大意
心主血而不能藏．夜則復(fù)歸于quanxiangyun.cn/rencai/肝．肝藏血而不能主．晝則聽命于心．心為君．肝為相．君火一動．相火從之．
相火一動．六經(jīng)之火從之．火動則血隨以動．火升則血隨以升．（指掌)
內(nèi)因
或四氣傷于外．七情動于中．及飲食房欲．墜閃勞損．（三錫)六經(jīng)受傷．血液流并．聚于胸臆兩脅之間．乘火而升．（指掌)從胃脘而越出．（入門)其傷重者．夾背而上．如潮涌至．勢不可遏．（指掌)
外候
積熱肺胃者．必胸滿脈實(shí)．大怒氣逆者．必面青脈弦．陽虛而血外走．必虛冷惡寒．陰虛而火上亢．必喘咳哄熱．勞心不能主血．必?zé)┬脑陳灒畡诹Σ荒軘z血．必自汗倦怠．郁結(jié)傷脾．憂恚少食．勞傷肺氣．久咳無痰．
氣虛不統(tǒng)者．其血散漫．積瘀停蓄者．其血成塊．熱郁在上者．血必紫．虛炎下起者．血必鮮．感寒泣血．血白黑點(diǎn)．肺生癰疽．血必兼膿．先痰帶血者．痰火積熱．先血兼痰者．陰虛火猖．飲食飽悶而吐血．必食傷胃脘而不運(yùn)．飲酒過醉而吐血．必酒傷清道而妄行．（匯補(bǔ))
血分浮沉
吐血水內(nèi)．浮者．肺血也．沉者．肝血也．半浮半沉者．心血也．色赤如太陽之紅者．腎血也．各隨見癥而參之．（摘玄)
血分順逆
凡血上越為嘔吐者．皆逆．其治難．后變下行為惡利者．為順．其治易．（東垣)
血分陰陽
血癥身熱多渴．脈大者．是火邪勝也．其治難．身涼不渴．脈靜者．是正氣復(fù)也．其治易．
危癥
若心肺脈破．血如涌泉．口鼻俱流．氣促汗冷者危．
脈法
脈得諸濡弱為亡血．芤為失血．澀為少血．牢為蓄血．大抵沉弱滑小者生．實(shí)大弦牢者死．關(guān)尺之脈弦細(xì)如循刀刃者死．
治血大法
凡血越上竅．皆陽盛陰虛．有升無降．俱宜補(bǔ)陰抑陽．氣降而血自歸經(jīng)．（纂要)
虛中實(shí)法
若大醉大飽大怒大勞之后．忽然吐血者．宜降氣．不宜降火．宜行血．不宜止血．宜補(bǔ)肝．不宜伐肝．（經(jīng)疏)
虛中虛法
如素有虛損病根．而時常見血者．宜甘寒涼血．辛平行氣．酸斂止塞其源．甘溫收補(bǔ)其后．（入門)
服童便法
凡血癥服寒涼藥．則百不一生．飲溲溺則百不一死．（褚澄)蓋溲溺降火滋陰．又能消瘀血而止吐衄也．
見黑止法
血熱則行冷則凝．見黑則止．理之必然．（神書)故止血之藥．必用炒黑．乃水能制火也．（匯補(bǔ))
瘀血宜消
血不可單行單止．蓋血來未多．必有瘀于胸膈．當(dāng)先消瘀．而佐以潤下之品．使敗血下行．乃服止血藥以固其根．用補(bǔ)血藥以還其元．（指掌)
血虛宜補(bǔ)
若吐久不止．當(dāng)用溫補(bǔ)以健理脾胃．使脾和則能裹血也．若暴吐不止．當(dāng)用參、術(shù)．以急固元陽．血脫益氣．
陽生陰長之理也．（醫(yī)貫)
勢急從治
凡吐血太甚．勢難遏止．此火性急速．如泛用涼藥．反增搏擊．宜辛味從治．用炒黑干姜末童便調(diào)服之．（六要)
血家治禁
勞傷誤用寒涼．則胸滿膈痛．血愈郁矣．陰火誤用燥熱．則血愈枯竭．癆瘵成矣．墜墮閃銼．氣逆氣郁．誤行補(bǔ)澀．則瘀蓄于胃．心下脹滿．食入即吐．名曰血逆．瘀蓄于脾．大腹膨脹．漸成鼓滿．名曰血蠱．（匯補(bǔ))
用藥
主以四物湯去川芎．消瘀．加丹皮、茶花、韭汁、童便．清熱．加玄參、黃芩、麥冬．降氣．加蘇子、枇杷葉．行血．加牛膝、丹參．止?jié)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051317_90940.shtml" target="_blank">蒲黃、牛膝、藕節(jié)．通導(dǎo)．加大黃、桃仁．此常法也．若暴吐不止．氣隨血脫者．則四物等湯所不及．當(dāng)以獨(dú)參湯追其元陽．若真陰失守．血隨火沸．則參、附等藥．尤不相宜．當(dāng)以地黃湯加五味子滋其化源．如腎中陽虛．下寒上熱．宜八味丸以引火歸源．此陰陽虛實(shí)之機(jī)．最宜審察．如久吐不止．加白芨末服之．古人亦有用豬羊肺蘸食之者．
吐衄咳咯血辨
吐血出于胃．吐行濁道．衄血出于經(jīng)．衄行清道．喉與咽二者不同也．蓋經(jīng)者走．經(jīng)之血走而不守．隨氣而行．火性急速．故隨經(jīng)直犯清道而出于鼻．其不出于鼻者．則挾火凌金滲入肺竅．而出于咽為咳咯也．胃者守營之血．守而不走．存于胃中．胃氣有傷．不能攝血．故令人嘔吐．從喉而出于口也．（匯補(bǔ))
【附：衄血】
肺開竅www.med126.com于鼻．能為衄血．然肺經(jīng)多氣少血．惟沖任二脈．為血之海．附于陽明．陽明之經(jīng)．上交鼻額．又為多血少氣之鄉(xiāng)．所以火起沖任．血流陽明．此衄血又屬胃經(jīng)也．大抵勞傷元?dú)猓幪摶饎樱嬗诜味撸藳鲅猓嬗谖付撸饲逦干}．如六脈弦細(xì)而澀．面色枯白不澤者．此脫血大虛而挾寒．宜甘溫補(bǔ)血．如六脈洪大而虛．面赤心動善驚者．此心火上炎而血溢．宜甘寒涼血．有下虛上盛而衄者．當(dāng)辛溫以補(bǔ)命門．有上焦積熱而衄者．當(dāng)寒涼以瀉心肺．衄后眩暈者．十全大補(bǔ)湯．流而不止者．用百草霜．或人中末．或胎發(fā)灰．或萊菔汁．或山梔末．或蔥汁吹滴鼻內(nèi)．再以韭根、蔥白．搗如棗核大．塞鼻中．或用茅根燒煙酒醋吸氣．或用濕紙搭頂門．或用大蒜搗貼足心．皆法之驗(yàn)而可試者．（匯補(bǔ))
【附：嘔血】
經(jīng)云．怒則氣逆．甚則嘔血．宜抑怒以全陰．否則五志之火動極．不治．四物湯去川芎．加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、郁金、山茶花治之．若六脈弦急．血菀于上．名曰薄厥．六郁湯治之．又有胸中氣塞．便吐紫黑血塊者．此為痰血．宜消瘀解毒．不可止?jié)兩鷦e�。畨褜�(shí)者．用釜底抽薪法．（匯補(bǔ))
【附：咳血】
咳血者．火乘金位．肺絡(luò)受傷．（指掌)熱壅于肺則咳血．久嗽損肺．亦能咳血．壅于肺者易治．不過清之而已．
損于肺者難治．久成癆瘵．宜甘桔湯．加阿膠、黃芩、貝母、麥冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙參主之．或天門冬丸．（匯補(bǔ))
【附：咯血】
咯血屬腎．或成疙瘩．或如紅絲．在痰中唾中．咳咯而出．（東垣)多因心氣虛耗．不能主血．血不歸經(jīng)．停留于內(nèi)．得咯而出．其癥面色痿黃．五心煩熱．（立齋)此是肺腎有傷．治宜滋陰降火．生地黃散主之．（入門)
【附：唾血】
唾中帶血．屬在腎經(jīng)．亦有瘀血內(nèi)積．肺氣壅遏．不能下降者．脈堅強(qiáng)者死．軟滑者生．清唾湯主之．（匯補(bǔ))
【附：痰涎血】
痰中帶血．多屬脾經(jīng)．須分痰血先后施治．先見血而后嗽痰者．此相火上炎．煎熬成痰．降火為主．若用消痰．則血溢而不止．其先痰嗽而后見血者．是積熱生痰．載血上行．清痰為要．若用血藥．則痰滯而不行．（匯補(bǔ))
【附：齒衄】
有血從齒縫牙齦中出者．名曰齒衄．屬陽明少陰二經(jīng)癥．從陽明者．齦肉腐爛．痛甚口臭．齒不動搖．由好飲及膏粱積熱所致．從少陰者．齒浮動脫落．口不臭．由好色火旺水虧所致．其屬陽明者．服清胃散．熱甚者．承氣湯．外敷石膏散．屬少陰者．六味丸．加黃柏、骨碎補(bǔ)．陽虛者．八味丸．外敷雄鼠骨散．或青鹽炒香附擦之．外治用燒鹽、釜墨二物研勻．臨臥擦牙漱口亦佳．（匯補(bǔ))
【附：肌衄】
有皮毛節(jié)次出血．少間不出．即皮脹如鼓．口鼻眼目俱皆脹合．名曰脈溢．以姜汁和水．各一二盞飲之．（類案)
【附： 血】
有膝腕后委中穴．搔之血出不止．謂之 血．此腎與膀胱虛熱也．
吐血選方
四物湯 統(tǒng)治血癥．
歸脾湯 收功調(diào)補(bǔ)者用之．
六味丸 陰虛火動者用之．
八味丸 陽虛水泛者用之．（以上四方俱見中風(fēng))
理中湯 陽虛陰走者用之．（方見中寒)
獨(dú)參湯 血脫益氣者用之．
人參分量隨定．須揀上等者．清水濃煎頓服．
犀角地黃湯 上病療下之方．
當(dāng)歸 丹皮 犀角（各一錢) 生地（四錢)
一方用大黃、黃芩、黃連．
門冬飲子 治氣虛不能攝血．
麥冬 五味子 人參 當(dāng)歸 黃 生地水煎．
生地黃散 清上滋下之方．
生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黃芩 黃天門冬丸天冬 阿膠 甘草 貝母 茯苓 杏仁煉蜜丸．
四生丸生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地等分．搗爛．每服一錢．水煎．
清胃散 治陽明胃火．
黃連 生地 當(dāng)歸（各三分) 升麻（一錢) 丹皮（五分)
水煎．冷服．
三黃補(bǔ)血湯 陽生陰長之方．
熟地（二錢) 生地（三錢) 黃 丹皮 川芎 升麻（各一錢) 當(dāng)歸 柴胡（各一錢五分) 白芍（五錢)
清唾湯 治唾中帶血．隨唾而出．
知母 貝母 桔梗 黃柏 熟地 玄參 遠(yuǎn)志 天冬 麥冬（各等分) 炮姜（減半)
水煎．
