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證治準(zhǔn)繩·女科:經(jīng)候總論

〔良〕岐伯曰∶女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽(yáng)水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰∶水火者,陰陽(yáng)之征兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經(jīng)血漸盈,應(yīng)時(shí)而…

〔良〕岐伯曰∶女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽(yáng)水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰∶水火者,陰陽(yáng)之征兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經(jīng)血漸盈,應(yīng)時(shí)而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見(jiàn),以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經(jīng)行,最宜謹(jǐn)慎,否則與產(chǎn)后證相類。若被驚恐勞役,則血?dú)忮e(cuò)亂,經(jīng)脈不行,多致勞瘵等疾。若逆于頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛嘔血,而瘰 、瘍。若經(jīng)血內(nèi)滲,則竅穴淋瀝無(wú)已。凡此六yin外侵,而變證百出,犯時(shí)微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉。

〔薛〕血者,水谷之精氣也,和調(diào)五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統(tǒng)攝于脾,補(bǔ)脾和胃,血自生矣。凡經(jīng)行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。

〔良〕婦人月水不調(diào),由風(fēng)邪乘虛客于胞中,而傷沖任之脈,損手太陽(yáng)、少陰之經(jīng)。

蓋沖任之脈,皆起于胞中,為經(jīng)絡(luò)之海,與手太陽(yáng)小腸、手少陰心經(jīng)為表里,上為乳汁,下為月水。然月水為經(jīng)絡(luò)之余,茍能調(diào)攝得宜,則經(jīng)應(yīng)以時(shí)矣。

〔薛〕經(jīng)曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。東垣先生謂脾為生化之原,心統(tǒng)諸經(jīng)之血,誠(chéng)哉是言也。

竊謂心脾平和,則經(jīng)候如常,茍或七情內(nèi)傷,六yin外侵,飲食失節(jié),起居失宜,脾胃虛損,心火妄動(dòng),則月經(jīng)不調(diào)矣。有先期而至者,有后期而至者,其說(shuō)詳見(jiàn)后條。蓋血生于脾土,故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑,以助陽(yáng)氣而生陰血也。

〔辨色〕

〔丹〕經(jīng)水者,陰血也,陰必從陽(yáng),故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見(jiàn)有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來(lái)后作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯(cuò)經(jīng)妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見(jiàn)其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風(fēng)冷,而行溫?zé)嶂畡,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風(fēng)冷秉之,宜其相習(xí)而成俗也;蛟弧煤冢狈剿。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶經(jīng)曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執(zhí)而見(jiàn)鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽(yáng)之火,無(wú)日不起,非熱而何?若曰風(fēng)冷,必須外得,設(shè)或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經(jīng)必痛。或不痛者,久則郁而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)

〔!乘奈锛黃芩黃連 治經(jīng)水如黑豆汁。

四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩)

上為末,醋糊丸服。

〔丹〕月經(jīng)黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數(shù)。

芍藥 香附米(各半兩) 黃柏(炒) 黃芩(各三錢) 甘草(二錢)

上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。

永康胡八娘子,二十歲。二月經(jīng)事不來(lái),忽行,小腹痛,有塊,血紫色。

白芍白術(shù) 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢) 甘草(炙,少許)

何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經(jīng)不調(diào),或前或后,紫色,口苦,兩大腿外 麻木,有時(shí)癢,生瘡,大便秘滯。

麻子仁 仁 芍藥(各二兩) 枳殼 白術(shù) 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地黃 陳皮(各五錢) 大黃( ,七錢)

各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。

〔丹〕經(jīng)水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。

〔樓〕婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經(jīng)多,初血黑色,后來(lái)血淡,倦怠食少,臍上急。

白術(shù)(一錢半) 白芍藥 陳皮(各一錢) 木通 枳殼 黃芩(各五分) 縮砂仁甘草(炙,各三分) 紅花(豆許)

上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔審多少〕

婦人病多是月經(jīng)乍多乍少,或前或后,將發(fā)疼痛,醫(yī)者不審,一例呼為經(jīng)病。不知陽(yáng)勝陰,陰勝陽(yáng),所以服藥無(wú)效。蓋陰氣乘陽(yáng),則包藏寒氣,血不營(yíng)運(yùn),經(jīng)所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月后。若陽(yáng)氣乘陰,則血流散溢,經(jīng)所謂天暑地?zé),?jīng)水沸溢,故令乍多而在月前。當(dāng)和血?dú),平陰?yáng),斯為福也。

陽(yáng)勝陰,月候多者,當(dāng)歸飲。

當(dāng)歸飲 抑陽(yáng)助陰,調(diào)理經(jīng)脈。

當(dāng)歸(微炒) 地黃(酒蒸,焙) 川芎 白術(shù) 白芍藥 黃芩(各等分)

每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。

陰勝陽(yáng),月候少者,七沸湯。

七沸湯 治榮衛(wèi)虛,經(jīng)水愆期,或多或少,腹痛。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥 蓬術(shù) 熟地黃 川 木香(各等分)

每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服。

經(jīng)水過(guò)多為虛熱,為氣虛不能攝血。

〔海〕quanxiangyun.cn/jianyan/四物加黃芩白術(shù)湯 治經(jīng)水過(guò)多。

四物湯(四兩) 黃芩 白術(shù)(各一兩)

〔丹〕經(jīng)水過(guò)多。

黃芩(炒) 芍藥(炒) 板(炙,各一兩) 椿樹(shù)根皮(七錢半) 黃柏(炒,三錢)

香附(二錢半)

上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。

〔丹〕一婦人脈弦而大,不數(shù),形肥。初夏時(shí)倦怠,月經(jīng)來(lái)時(shí)多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。

白術(shù)(一錢半) 黃 (生) 陳皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(炙,三分)

經(jīng)水澀少,為虛為澀,虛則補(bǔ)之,澀則濡之。

〔海〕四物加葵花湯 治經(jīng)水澀少。

四物湯(四兩) 葵花(一兩) 一方∶又加紅花、血見(jiàn)愁

四物湯加熟地黃當(dāng)歸湯 治經(jīng)水少而色和。

四物湯(四兩) 熟地黃 當(dāng)歸(各一兩)

〔脈〕師曰∶有一婦人來(lái)診,言經(jīng)水少,不如前者,何也?師曰∶曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰∶亡其津液,故令經(jīng)水反少。設(shè)經(jīng)下多于前者,當(dāng)所苦困,當(dāng)言恐大便難,身無(wú)復(fù)汗也。

〔先期后期〕

王子亨曰∶經(jīng)者,常候也。謂候其一身之陰陽(yáng)愆伏,知其安危,故每月一至。太過(guò)不及,皆為不調(diào)。陽(yáng)太過(guò)則先期而至,陰不及則后時(shí)而來(lái),其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽(yáng)衰盛所致。

〔丹〕經(jīng)不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數(shù)而多痰者,血虛有熱,南星、白術(shù)、蒼術(shù)、黃連、香附、川芎作丸。

〔薛〕先期而至者,有因脾經(jīng)血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經(jīng)郁滯者,宜歸脾湯(方見(jiàn)雜病健忘門。)有因肝經(jīng)怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見(jiàn)傷寒少陽(yáng)病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動(dòng)者,宜補(bǔ)中益氣湯。(方見(jiàn)雜病勞倦門。)

先期湯 治經(jīng)水先期而來(lái),宜涼血固經(jīng)。

生地黃 川當(dāng)歸 白芍藥(各二錢) 黃柏 知母(各一錢) 條芩 黃連 川芎阿膠(炒,各八分) 艾葉 香附 炙甘草(各七分)

水二盅,煎一盅,食煎溫服。

金匱土瓜根散帶下經(jīng)水不利,小腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)者。

土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(chóng)(各七錢半)

上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

按∶仲景此方,乃破堅(jiān)下血之劑,則經(jīng)不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無(wú),須以小腹?jié)M痛與不滿痛別之。

〔丹〕經(jīng)水過(guò)期血少,川芎、當(dāng)歸、人參、白術(shù)與痰藥。過(guò)期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過(guò)期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。

〔薛〕過(guò)期而至者,有因脾經(jīng)血虛者,宜人參養(yǎng)榮湯。有因肝經(jīng)血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方并見(jiàn)雜病虛勞門。)

過(guò)期飲 治經(jīng)水過(guò)期不行,乃血虛氣滯之故,法當(dāng)補(bǔ)血行氣。

熟地黃 白芍藥 當(dāng)歸 香附(各二錢) 川芎(一錢) 紅花(七分) 桃仁泥(六分)

莪術(shù)木通(各五分) 甘草 肉桂(各四分)

水二盅,煎一盅,食前溫服。

滋血湯 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過(guò)期。

人參 山藥 黃 (各一錢) 白茯苓(去皮) 川芎 當(dāng)歸 白芍藥 熟地黃(各一錢半)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔脈〕師曰∶脈微血?dú)饩闾摚晟僬咄鲅。乳子下利為可。否者,此為居?jīng),三月一來(lái)。師曰∶寸口脈微而澀,微則衛(wèi)氣不足,澀則血?dú)鉄o(wú)余。衛(wèi)不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛(wèi)俱虛,言語(yǔ)謬誤。趺陽(yáng)脈浮而澀,澀則衛(wèi)氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無(wú)精,遲則陰中寒,澀則血不來(lái),此為居經(jīng),三月一來(lái)。問(wèn)曰∶婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經(jīng)當(dāng)下,其脈何類?

何以別之?師曰∶寸口脈衛(wèi)浮而大,榮反而弱,浮大則氣強(qiáng),反弱則少血,孤陽(yáng)獨(dú)呼,陰不能吸,二氣不停,衛(wèi)降榮竭,陰為積寒,陽(yáng)為聚熱,陽(yáng)盛不潤(rùn),經(jīng)絡(luò)不足,陰虛陽(yáng)往,(一作實(shí)。)故令少血,時(shí)發(fā)灑淅,咽燥汗出,或溲稠數(shù),多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經(jīng),三月一來(lái),陰盛則瀉,名曰居經(jīng)。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)

〔調(diào)經(jīng)平劑〕

簡(jiǎn)易方當(dāng)歸散 治經(jīng)脈不勻,或三四月不行,或一月再至。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒,各一兩) 白術(shù) 山茱萸肉(一兩半)

上為細(xì)末,空心溫酒調(diào)下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。

人參養(yǎng)血丸 (《和劑》)治女人稟受素弱,血?dú)馓摀p。常服補(bǔ)沖任,調(diào)經(jīng)候,暖下元,生血?dú)狻?/p>

烏梅肉(三兩) 熟地黃(五兩) 當(dāng)歸(二兩) 人參 川芎 赤芍蒲黃(炒,各一兩)

上為細(xì)末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。

逍遙散 (《和劑》)治血虛煩熱,月水不調(diào),臍腹脹痛,痰嗽潮熱。

當(dāng)歸 白術(shù) 白芍藥 柴胡 茯苓(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上 咀,每服半兩,入姜、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。

《神巧萬(wàn)全方》無(wú)當(dāng)歸、芍藥、甘草,有人參、黃 各等分。

增損四物湯 治月事不調(diào),心腹疼痛,補(bǔ)血溫經(jīng),駐顏。

川芎 當(dāng)歸 芍藥 熟地黃 牡丹皮 白術(shù)(各一錢半) 地骨皮(一錢)

上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。

《濟(jì)生方》論曰∶《內(nèi)經(jīng)》云,百病皆生于氣。經(jīng)有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子?jì)D人皆有之,惟婦人血?dú)鉃榛加壬。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣并,或月事不調(diào),心腹作痛;蛟率聦⑿,預(yù)先作痛;蛟率乱研,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇;蜃骱疅幔?yàn)?瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉(zhuǎn)而為瘵疾者多矣。

戴復(fù)庵云∶婦人每月經(jīng)水應(yīng)期而下,不使有余,猶太陰之缺也。其有或先或后,或少或多,或欲來(lái)先病,或遇來(lái)而斷續(xù),皆謂之不調(diào)。和氣飲加香附子半錢,兼咽獨(dú)附丸。

升麻和氣飲(見(jiàn)雜病水腫門。)

澹寮煮附丸 治經(jīng)候不調(diào),血?dú)獯掏,腹脅膨脹,頭暈惡心,崩漏帶下,并宜服之。

香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)

上醋糊為丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋湯下。

一方∶香附一斤,艾葉四兩,當(dāng)歸二兩,制同。名艾附丸。

沉香降氣散 順氣道,通血脈。

烏藥 木香 香附子 縮砂仁 甘草(各等分)

上為細(xì)末,每服二錢,空心鹽湯調(diào)下。

嚴(yán)氏抑氣散 治婦人氣盛于血,變生諸證,頭暈膈滿。

香附子(四兩) 茯神 甘草(炙,各一兩) 陳皮(二兩)

上為末,每二錢,食前沸湯調(diào)下。

紺珠正氣天香湯 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻筑,脅肋刺痛,月水不調(diào)。

臺(tái)烏藥(二錢) 香附子(八錢) 陳皮 蘇葉(各一錢) 干姜(半錢)

上 咀,每七、八錢,水煎服。

上抑氣例。

煮附丸醋制,佐以當(dāng)歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本于此,人人知之,故不著。氣郁多者,宜于雜病氣證門中選用,不必拘此。

東垣益胃升陽(yáng)湯 治婦人經(jīng)候不調(diào),或血脫后脈弱食少,水泄日二三行。

黃 (二錢) 白術(shù)(三錢) 炒曲(一錢半) 當(dāng)歸身 陳皮 炙甘草 人參(各一錢)

升麻 柴胡(各半錢) 黃芩(半錢,秋去之)

上 咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。

補(bǔ)中益氣湯 治婦人、室女經(jīng)候不調(diào),脈微食少,體倦或熱。(方見(jiàn)雜病首冊(cè)勞倦門。)

四君子湯 六君子湯(方見(jiàn)雜病首冊(cè)虛勞門。)

上補(bǔ)氣例。

〔調(diào)經(jīng)暖劑〕

溫經(jīng)湯 (《金匱》)治沖任虛損,月候不調(diào),或來(lái)多不已,或過(guò)期不行,或崩中去血過(guò)多,或經(jīng)損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,并皆治之。

吳茱萸(湯泡) 牡丹皮 白芍藥 肉桂(去粗皮) 人參 當(dāng)歸(去蘆) 芎阿膠(碎、炒) 甘草(炙,各一錢) 麥門冬(去心二錢) 半夏(二錢半)

上作一服,用水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

小溫經(jīng)湯 (《簡(jiǎn)易》)治經(jīng)候不調(diào),血臟冷痛。

當(dāng)歸 附子(炮,各等分)

上 咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。

溫經(jīng)湯 (《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調(diào)。

川芎 當(dāng)歸 芍藥 蓬術(shù)(各一錢半) 人參 牛膝(各二錢) 桂心 牡丹皮(各一錢)

甘草(半錢)

水二盅,煎至一盅,不拘時(shí)服。

滋血湯 滋養(yǎng)榮血,補(bǔ)婦人,治血海久冷。

當(dāng)歸(一錢半) 川芎 麥門冬(去心) 牡丹皮 人參 芍藥 琥珀(另研,各一錢)

半夏曲 官桂 阿膠(炒) 棗仁 甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。

加味吳茱萸湯 治沖任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經(jīng)脈行時(shí),頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。

半夏(二錢) 吳茱萸 當(dāng)歸(各一錢半) 麥門冬(去心) 干姜 白茯苓 苦梗南木香 防風(fēng) 牡丹皮 甘草(各一錢) 官桂 北細(xì)辛(各半錢)

上作一服,水二盅,生姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

桃仁散 治婦人月水不調(diào),或淋瀝不斷,斷后復(fù)來(lái),狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅(jiān)痛,不可行動(dòng),月水或前或后,或經(jīng)月不來(lái),多思酸物。

桃仁 半夏 當(dāng)歸 川牛膝 桂心 人參 蒲黃 牡丹皮 川芎 澤蘭葉(各一錢)

赤芍藥 生地黃(各一錢半) 粉草(半錢)

上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。

姜黃 治血臟久冷,月水不調(diào),臍腹刺痛。

姜黃(片子者) 白芍藥(各二錢) 玄胡索 牡丹皮 當(dāng)歸(各一錢半) 蓬術(shù) 紅花桂心 川芎(各一錢)

上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時(shí)服。

紫石英 (《本事》)治婦人病多是月經(jīng)乍多乍少,或前或后,時(shí)發(fā)疼痛。醫(yī)者一例呼為經(jīng)病,不曾說(shuō)是陰勝陽(yáng),是陽(yáng)勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽(yáng)。則胞寒氣冷,血不營(yíng)運(yùn),經(jīng)所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月后。若陽(yáng)氣乘陰,則血流散溢,經(jīng)所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢,故令乍多,而在月前。當(dāng)和其陰陽(yáng),調(diào)其血?dú),使不相乘,以平為期。宜服此丸?/p>

紫石英(細(xì)研,水飛) 川烏(炮) 杜仲(炒去絲) 禹余糧( ,醋淬)

遠(yuǎn)志(去心) 澤瀉 桑寄生 桂心 龍骨(別研) 當(dāng)歸 人參 蓯蓉(酒浸) 石斛干姜(炮) 五味子 甘草(炙,各一兩) 牡蠣( ) 川椒(去目并合口者不用,炒出汗,各半兩)

上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。

暖宮丸 治沖任虛損,下焦久冷,月事不調(diào),不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,并皆治之。

硫黃(六兩) 赤石脂(火 ) 海螵蛸 附子(炮去皮臍,各三兩) 禹余糧(九兩,火醋淬)

上為細(xì)末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。

內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸 治血?dú)馓摀p,月水不調(diào),或崩中漏下,去血過(guò)多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,并皆治之。

當(dāng)歸(去蘆,炒) 阿膠(炒) 白芷 續(xù)斷 干姜(炮) 芎 甘草(炙,各四兩)

熟地黃(半兩,焙) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 肉桂(各二兩) 吳茱萸(湯泡,焙)

白術(shù)(各三兩) 蒲黃(八錢,炒)

上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。

干地黃 治婦人風(fēng)虛勞冷,胃弱水谷不化,或腸虛受冷,大便時(shí)泄,或月水不調(diào),淋瀝不止,或閉斷不通,結(jié)聚 瘕,久不成胎,一切諸虛之證。

熟地黃 五味子(各一兩半) 柏子仁(炒,另研) 牛膝(去苗,酒浸焙) 芎禹余糧(火 ,醋淬) 白茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸) 卷柏(去根) 山藥 濃樸(去粗皮,制)

干姜(炮) 白芷 細(xì)辛(去苗) 防風(fēng)(以上各一兩) 赤石脂(二兩, 另研) 杜仲(去粗皮,炙)

蕪荑(炒) 人參(去蘆) 川椒(去目并合口者) 蛇床子 艾葉(炒) 續(xù)斷(各七錢半) 紫石英( ,另研,水飛) 石膏( ,另研,各三兩) 當(dāng)歸(去蘆,炒) 澤蘭(去梗) 官桂(去粗皮,各二兩二錢半) 石斛(一兩一錢半) 甘草(炙,一兩七錢半)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。

禹余糧丸 治血虛煩熱,月水不調(diào),赤白帶下,漸成崩漏。

禹余糧(火 ,醋淬) 白石脂(各一兩) 附子(炮去皮臍) 鱉甲(去裙,醋炙)

桑寄生 白術(shù) 濃樸(去粗皮,制) 當(dāng)歸(去蘆) 柏葉(炒) 干姜(炮,各一兩) 白芍藥狗脊(去毛,各七錢半) 吳茱萸(湯泡焙,半兩)

上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。

鹿茸 治沖任虛損,又為風(fēng)寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關(guān)元穴。

鹿茸(炙) 赤石脂 禹余糧(各一兩) 續(xù)斷(二兩) 柏葉 附子(炮) 熟地黃當(dāng)歸(酒浸) 艾葉(各七錢半)

上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。

按∶此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。

升陽(yáng)舉經(jīng)湯 (東垣) 治經(jīng)水不調(diào),右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數(shù)疾,舉指弦緊或澀,皆陽(yáng)脫之證。陰火亦亡,見(jiàn)熱證于口鼻眼或渴,此皆陰躁陽(yáng)欲去也。

當(dāng)溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血?dú)猓a(bǔ)命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。

柴胡根 當(dāng)歸根 白術(shù) 黃 (各三錢) 本(去土) 羌活根 防風(fēng)根(各二錢)

紅花 白芍藥(各五分) 獨(dú)活根(一錢半) 桃仁(去皮尖研,十枚) 細(xì)辛(六分) 川芎熟地黃(水中沉者) 人參(去蘆) 黑附子(炮去皮臍) 甘草梢(炙,各一錢) 肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)

上為粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。

〔調(diào)經(jīng)破血之劑〕

紅花當(dāng)歸散 治婦人血臟虛竭,或積瘀血,經(jīng)候不調(diào),或斷續(xù)不定,時(shí)作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,并皆治之。

紅花 紫葳 牛膝 白芷 蘇木(捶碎,各一錢) 桂心(一錢半) 當(dāng)歸尾寄奴(各二錢)

赤芍藥(三錢) 甘草(半錢)

上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。

大玄胡索散 治婦人經(jīng)病,并產(chǎn)后腹痛,或腹?jié)M喘悶,或 瘕癖塊及一切心腹暴痛。

玄胡索 赤芍藥 川楝子(去核) 蓬莪術(shù) 京三棱(煨) 濃樸(姜制) 當(dāng)歸黃芩 川芎 桔梗 檳榔(各一錢) 木香 官桂(去粗皮) 甘草(各半錢) 大黃(二錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

鱉甲丸 治婦人月經(jīng)不調(diào),肌肉黃瘁,脅下積氣結(jié)痛,時(shí)發(fā)刺痛,漸成勞狀。

鱉甲(去裙,醋炙) 桂心 三棱(醋煮,炒) 牡丹皮 牛膝(去苗) 琥珀 訶子(取肉)

桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒) 土瓜根 大黃(煨,以上各等分)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。

〔針灸〕

〔心〕月經(jīng)不調(diào) 陰獨(dú)(三分,此穴大效,須待經(jīng)定為度。在足四指間,三壯。)

〔東〕又法∶內(nèi)踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。

〔集〕又法∶中極 三陰交 腎俞 氣海

〔心〕經(jīng)閉久,忽大崩,復(fù)又?jǐn)嘟^,復(fù)又大行不調(diào)者。豐。郑寡。) 石門(五分,斷經(jīng))

婦人五旬經(jīng)斷后再行,或多或少,或瘀或紅并下,腹中氣滿如胎孕。天樞 中脘氣海(各五分,立愈)

〔甲〕婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時(shí)休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上沖胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)

〔身痛〕

〔產(chǎn)寶〕經(jīng)水者,行氣血、通陰陽(yáng)以榮于身者也。氣血盛,陰陽(yáng)和,則形體通。或外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng),內(nèi)乏榮血之灌溉,血?dú)獠蛔,?jīng)候欲行,身體先痛也。

越痛散 治血?dú)馓摵,身體作痛。

虎骨(五銖) 茯苓 甘草 本 防風(fēng) 白芷 當(dāng)歸 芍藥 續(xù)斷 白術(shù) 附子(各三銖)

上為粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時(shí)服。

〔腹痛〕

〔良〕婦人經(jīng)來(lái)腹痛,由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任,或傷手太陽(yáng)、少陰經(jīng),用溫經(jīng)湯、桂枝桃仁湯。若憂思?xì)庥舳獪,用桂枝桃仁湯、地黃通經(jīng)丸。(方見(jiàn)經(jīng)閉。)若血結(jié)而成塊,用萬(wàn)病丸。

〔薛〕前證若風(fēng)寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見(jiàn)雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術(shù)。

(方見(jiàn)雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見(jiàn)雜病健忘。)郁怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前后論治之。

〔戴〕經(jīng)事來(lái)而腹痛者,經(jīng)事不來(lái)而腹亦痛者,皆血之不調(diào)故也。欲調(diào)其血,先調(diào)其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節(jié),因節(jié)而痛,宜大溫經(jīng)湯;冷甚者,去麥門冬不用。

〔丹〕抑氣丸 治臨經(jīng)之時(shí)腹痛。

以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經(jīng)水將來(lái)而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。

〔!嘲宋餃 治經(jīng)事將行,臍腹絞痛,臨經(jīng)痛者,血澀故也。

川芎(二錢) 當(dāng)歸 芍藥 熟地黃(各二錢) 木香 檳榔 玄胡索 苦楝(碎、炒焦,各一錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔本〕治婦人月經(jīng)壅滯,每發(fā)心腹臍 痛不可忍,及治產(chǎn)后惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者,琥珀散。

京三棱 蓬莪術(shù) 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 菊花 真蒲黃 當(dāng)歸(各一兩)

《濟(jì)生方》無(wú)菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。

上前五味,用烏豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆?fàn)為度,焙干入后五味,同為末,每服二錢,溫酒調(diào)下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血?dú)馔,只一服,產(chǎn)后血沖心,二服便下,常服尤佳。

予前后救人急切不少,此藥亦宜多合以濟(jì)人。

〔大〕交加散 治榮衛(wèi)不和,月經(jīng)湛濁,逐散惡血。腹痛經(jīng)血諸疾,并皆治之。

生姜(二斤,搗取汁,存滓用) 生地黃(二斤,取汁存滓) 白芍藥 當(dāng)歸桂心(各一兩) 紅花(炒,無(wú)惡血不用) 沒(méi)藥(另研,各半兩) 玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮) 蒲黃(隔紙炒,各一兩)

上將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各焙干,用諸藥為細(xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)下。若月經(jīng)不根據(jù)常,蘇木煎酒調(diào)下。若腰痛,糖酒調(diào)下。

交加地黃丸 治婦人經(jīng)不調(diào),血塊氣痞,肚腹疼痛。

生地黃(搗汁,存滓) 老生姜(搗汁,存滓,各一斤) 玄胡索 當(dāng)歸 川芎芍藥(各二兩) 明沒(méi)藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各半兩) 香附(半斤)

上為末,先以生姜汁浸地黃滓,以地黃汁浸生姜滓,曬干,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬干,研為末,醋糊為丸,空心以姜湯下。

〔大〕交加散 治婦人榮衛(wèi)不通,經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,氣多血少,結(jié)聚為 ,產(chǎn)后中風(fēng)。

生地黃 生姜(各五兩,各研取汁)

上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調(diào)下三錢。產(chǎn)后尤不可闕。

溫經(jīng)湯(方見(jiàn)前。)

〔云〕桂枝桃仁湯 治經(jīng)候前先腹痛不可忍。

桂枝 芍藥 生地黃(各二兩) 桃仁(四十枚) 甘草(一兩)

上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。

玄胡索湯 (《濟(jì)生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣并,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經(jīng)候不調(diào),但是一切血?dú)馓弁,并可服之?/p>

當(dāng)歸(去蘆,酒浸,銼炒) 玄胡索(炒去皮) 蒲黃(炒) 赤芍藥 官桂(不見(jiàn)火,各半兩)

片子姜黃(洗) 乳香 沒(méi)藥 木香(不見(jiàn)火,各三錢) 甘草(炙,二錢半)

上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。

〔丹〕瘀血香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖) 牡丹皮 大黃(蒸) 當(dāng)歸(各一兩) 川芎紅花(各半兩)

瓦龍子( ,醋煮一晝夜,二兩)

上炊餅為丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。

三神丸 治室女血?dú)庀嗖,腹中刺痛,痛引心端,?jīng)行澀少,或經(jīng)事不調(diào),以致疼痛。

橘紅(二兩) 玄胡索(去皮,醋煮) 當(dāng)歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩)

上為細(xì)末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。

〔垣〕柴胡丁香 治婦人年三十歲,臨經(jīng)預(yù)先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經(jīng)縮二三日。

柴胡 羌活 丁香 全蝎 當(dāng)歸身 生地黃上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

沒(méi)藥除痛散 逐寒邪,療腹痛。

蓬術(shù)(炮,一兩) 當(dāng)歸(焙) 玄胡索 五靈指 肉桂(去粗皮) 良姜(炒)

蒲黃(炒) 甘草(炙) 沒(méi)藥(各半兩)

上為末,每服五錢,溫酒調(diào)服。

〔婁〕一婦人三十歲,每因浴后必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經(jīng)來(lái)時(shí)必先少腹大痛,口吐涎水,然后經(jīng)行,行后又吐水二日,其痛直至六七日經(jīng)水止時(shí)方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關(guān)、尺皆弦大而急,尺小于關(guān),關(guān)小于寸,所謂前大后小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實(shí)、玄胡、牡丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠(yuǎn)志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生姜汁兩蜆殼熱服,后用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當(dāng)風(fēng)坐臥,手足見(jiàn)水,并吃生冷,服三十帖全愈。半年后,又因驚憂,前病復(fù)舉,腰腹時(shí)痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨(dú)在里。先與灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下后用香附三兩,蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩半,三棱、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋制,青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生姜五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。

上行血例。

加味烏沉湯 治婦人經(jīng)水欲來(lái),臍腹 痛。

烏藥 縮砂 木香 玄胡索(各一兩) 香附(炒去毛,二兩) 甘草(一兩半)

上細(xì)銼,每服七錢,水一盞半,生姜三片,煎至七分,不拘時(shí)溫服。

上抑氣例。

〔薛〕一婦人經(jīng)行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發(fā)熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十余帖而愈。后生子二年而經(jīng)不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百余劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門八物湯。)

上補(bǔ)虛例。

〔汪〕一婦人瘦小,年二十余,經(jīng)水紫色,或前或后,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時(shí)感寒,腹亦作痛,脈皆細(xì)濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也;蛑^惡寒如此,何謂為熱?曰∶熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經(jīng)行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細(xì)軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰∶細(xì)軟屬濕,數(shù)則為熱,尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經(jīng)行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續(xù)后經(jīng)行六七日,經(jīng)止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經(jīng)住只有七八日,若至行時(shí)或大行五六日,續(xù)則適來(lái)適斷,或微紅,或淡紅,行后常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復(fù)診之,脈皆洪滑無(wú)力,幸其尚有精神。汪曰∶此非舊日比矣。舊乃郁熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經(jīng)曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽(yáng),當(dāng)作寒治。且始病時(shí)而形斂小,今則形肥大矣。醫(yī)書(shū)曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽(yáng)虛不能健運(yùn)。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽(yáng),若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、、歸、術(shù)大劑,加桂、附,一帖,來(lái)早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時(shí)當(dāng)二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前后用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。

〔丹〕經(jīng)過(guò)后而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。

新荷姐頭痛口干,經(jīng)行后身痛,腰甚痛。

生地黃 白術(shù) 芍藥(各一錢) 芎 歸身尾(各五分) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分)

上用水入少酒,煎服。

按∶經(jīng)后腹痛為虛明甚。若脈不數(shù),證無(wú)頭熱,未可斷其為熱也。無(wú)熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。

上寒熱例。

〔發(fā)熱〕

吳茭山治一婦經(jīng)血過(guò)多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。

薛新甫治一婦人發(fā)熱口干,月經(jīng)不調(diào),兩腿無(wú)力,服祛風(fēng)滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經(jīng)事不通。薛作肝脾腎三經(jīng)血虛火燥證,名鶴膝風(fēng)。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進(jìn),膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細(xì),用八味丸。若飲食過(guò)多,腿足或臀內(nèi)酸脹,或浮腫作痛,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經(jīng)候過(guò)期,發(fā)熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰∶脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸于目矣。遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯,專主脾胃,年余尋愈。一婦人月事未期而至,發(fā)熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經(jīng)風(fēng)熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、 、苓、術(shù)各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補(bǔ)中益氣而愈。凡發(fā)熱久者,陽(yáng)氣亦自病,須調(diào)補(bǔ)之。一婦人氣血素虛,經(jīng)行不調(diào),飲食少思,日晡熱甚,用十全大補(bǔ)加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元?dú)庥,仍以前藥而愈。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發(fā)熱,久而吐血、盜汗,經(jīng)水兩三月一至,遍身作痛。

或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補(bǔ)中益氣加麥門、五味、山藥治之,年余而痊。

〔寒熱〕

經(jīng)水適來(lái)適斷者,或有往來(lái)寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,后以四物湯和之。

〔本〕婦人血脈不調(diào),往來(lái)寒熱,狀如勞倦。

當(dāng)歸 川芎 甘草 黃 官桂(去粗皮,各一兩) 熟地黃 白術(shù) 白芍藥(各二兩)

柴胡 阿膠(各半兩)

為細(xì)末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服。白湯點(diǎn)服亦得。常服不生帶下,調(diào)血脈,養(yǎng)子宮,終身無(wú)病。

太倉(cāng)公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫(yī)皆以為寒熱也。公診之曰∶內(nèi)寒月事不下也。

即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時(shí),切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來(lái)難堅(jiān),故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。

蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚(yú)際,則陰血盛可知矣。

(別詳師尼寡婦條內(nèi)。)

薛新甫治一婦人耳內(nèi)或耳后項(xiàng)側(cè)作痛,寒熱口苦,月經(jīng)不調(diào),此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經(jīng)閉門。

熱入血室

〔良〕婦人傷寒傷風(fēng)發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝則安靜,暮則譫語(yǔ),有如瘧狀,此為熱入血室。

治者無(wú)犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當(dāng)刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補(bǔ)。肥人二寸,瘦人寸半也。

〔薛〕前證若因勞役,或怒氣發(fā)熱,適遇經(jīng)行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元?dú)馑厝,并用補(bǔ)中益氣湯。脾氣素郁,用濟(jì)生歸脾湯。血?dú)馑靥,用十?a href="http://quanxiangyun.cn/yishi/" target="_blank">quanxiangyun.cn/yishi/大補(bǔ)湯。

許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱,遇夜則如見(jiàn)鬼狀,經(jīng)六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)危困。許視之曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來(lái)否?其家云∶經(jīng)水方來(lái),病作而經(jīng)遂止,得一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰∶此乃熱入血室證。仲景云,婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當(dāng)先化其痰,后除其熱。乃急以一呷散投之,兩時(shí)頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)血調(diào)氣藥治之,數(shù)日遂成血結(jié)胸;蚯谟们八帲S公曰∶小柴胡已遲,不可行也。無(wú)已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請(qǐng)善針者治之。如言而愈;騿(wèn)∶熱入血室,何為而成結(jié)胸也?許曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,遇經(jīng)水適來(lái)適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語(yǔ)而見(jiàn)鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸中矣。何以言之?

婦人平居,水養(yǎng)木,血養(yǎng)肝。方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養(yǎng)胎,及已產(chǎn)則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當(dāng)刺期門也。

虞恒德治一少婦,夏月行經(jīng)得傷寒似瘧,譫語(yǔ)狂亂,諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風(fēng)狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,陽(yáng)俱病,豈不口干舌黑,況脈不數(shù),病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內(nèi)傷在前,傷寒在后。今傷寒得汗雖已,內(nèi)傷則尚存故也。因細(xì)問(wèn)之,患者曰∶正行經(jīng)時(shí),因飲食后多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內(nèi)阻其血,邪熱入室,經(jīng)血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語(yǔ),掉眩類風(fēng),須得玉燭散下之而愈。下后譫語(yǔ)已定,次以四物、小柴胡湯調(diào)理,五日熱退身涼,其患遂瘳。

《衍義》云∶一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頭赤口干,不了了,耳聾。問(wèn)之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽(yáng)熱入血室也,若治不對(duì)病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、干姜一日,寒熱遂止。又云∶臍下急痛,又與抵當(dāng)丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復(fù)與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻干,又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時(shí)妄有所見(jiàn),復(fù)狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數(shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生姜,加干姜五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

薛立齋治一婦人經(jīng)行,感冒風(fēng)寒,日間安靜,至夜譫語(yǔ),用小柴胡加生地治之頓安。

但內(nèi)熱頭暈,用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而愈。后因惱怒,寒熱譫語(yǔ),胸脅脹痛,小便頻數(shù),月經(jīng)先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語(yǔ),日晡至夜益甚,而經(jīng)暴至。蓋肝藏血,此怒動(dòng)火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經(jīng)未已。蓋脾統(tǒng)血,此脾氣虛,不能攝血,用補(bǔ)中益氣治之,月經(jīng)漸止。一婦人懷抱素郁,感冒經(jīng)行譫語(yǔ),服發(fā)散之劑不應(yīng),用寒涼降火,前證益甚,更加月經(jīng)不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。

加味小柴胡湯 治婦人傷風(fēng),續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),致如瘧狀。

柴胡(三錢) 半夏 黃芩(各二錢) 生地黃 人參(各一錢半) 甘草(半錢)

作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時(shí)服。

干姜柴胡湯 治婦人傷寒,經(jīng)脈方來(lái),熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見(jiàn)鬼。

柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣( ) 干姜(炮) 甘草(炒,各三分)

上水煎服,汗出而愈。

海蛤 治婦人傷寒,血結(jié)胸膈,宜服此藥,及針期門穴。

海蛤 滑石( ,水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩)

上為末,每服二錢,用雞子清調(diào)下。小腸通利,其結(jié)血自散。更用桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈。(方見(jiàn)。)

泄瀉

汪石山治一婦經(jīng)行,必瀉三日然后行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經(jīng)水將動(dòng),脾血先已流注血海,然后下流為經(jīng)。脾血既虧,則虛而不能營(yíng)運(yùn)其濕。令作參苓白術(shù)散,每服二錢,一日米飲調(diào)下二三次,月余經(jīng)行不瀉矣。 一婦年逾四十,形長(zhǎng)色脆,病經(jīng)不調(diào),右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當(dāng)時(shí)經(jīng)前作泄。今年四月,感風(fēng)咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復(fù)因洗浴,發(fā)瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經(jīng)水過(guò)多,白帶時(shí)下,瀉泄,遂覺(jué)右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項(xiàng)右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號(hào)不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過(guò)多,白帶時(shí)下,日輕夜重,瀉泄無(wú)時(shí),亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復(fù)診視,始悟此病乃合仲景所謂陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之法矣。夫經(jīng)水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽(yáng)虛陷下而然,命曰陽(yáng)脫是也。日輕夜重,蓋日陽(yáng)旺而得健運(yùn)之職,故血亦無(wú)凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽(yáng)不得其任,失其健運(yùn)之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術(shù)助陽(yáng)之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。

〔月水不斷〕

婦人月水不斷,淋瀝無(wú)時(shí),或因勞損氣血而傷沖任,或因經(jīng)行而合陰陽(yáng),皆令氣虛不能攝血。若時(shí)止時(shí)行,腹痛脈沉細(xì),此寒熱邪氣客于胞中,非因虛弱也。

〔薛〕前證若郁結(jié)傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動(dòng),加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元?dú)庀孪荩a(bǔ)中益氣湯。熱傷元?dú),前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。

儒者錢思習(xí)子室,年三十余無(wú)嗣,月經(jīng)淋瀝無(wú)期,夫婦異處幾年矣。思習(xí)欲為娶外家,以謀諸余。余謂此郁怒傷肝,脾虛火動(dòng),而血不歸經(jīng)。乃肝不能藏,脾不能攝也。當(dāng)清肝火、補(bǔ)脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰∶服此病自愈,而當(dāng)受胎,外家可無(wú)娶也。果病愈,次年生子。

一婦人性急,每怒非太陽(yáng)、耳、項(xiàng)、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經(jīng)行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見(jiàn),土受克則內(nèi)證作。余先以四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養(yǎng)血。次用四君子加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸、炒黃連,以培土制肝,漸愈。惟月經(jīng)不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮,又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經(jīng)行旬余方止,后淋瀝無(wú)期,肌體倦瘦,口干內(nèi)熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無(wú)以生發(fā)元?dú),用參?、歸、術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。

一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上涌,月經(jīng)頻數(shù)。余曰∶脾統(tǒng)血而主涎,此郁悶傷脾,不能攝血?dú)w源耳。用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾而愈。

膠艾湯 治勞傷血?dú)猓瑳_任虛損,月水過(guò)多,淋瀝不斷。

阿膠(炒) 川芎 甘草(炙,各二兩) 當(dāng)歸 艾葉(炒,各三兩) 熟地黃白芍藥(各四兩)

上 咀,每服半兩,水煎。一方有黃 。

續(xù)斷丸 (《大全》)治月水不斷,口干心煩,四肢羸乏,飲食減少。

川續(xù)斷 當(dāng)歸 烏賊骨牛角 (燒) 五味子 甘草 龍骨( 研) 赤石脂熟地黃(各一兩) 地榆(半兩) 艾葉 附子 干姜 川芎(各七錢半)

上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

禹余糧丸 治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。

禹余糧(二兩) 鹿角膠(七錢半,粉炒) 紫石英 續(xù)斷 赤石脂 熟地黃 川芎(各一兩)

干姜 黃 艾葉 柏葉(炒) 當(dāng)歸(炒) 人參 白茯苓(各半兩)

上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。

牡蠣丸 治血海虛損,月水不斷。

牡蠣粉 赤石脂 代赭石(各一兩) 阿膠 川芎 當(dāng)歸 鹿茸 續(xù)斷 干姜(各三兩)

甘草(二錢半)

上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

經(jīng)驗(yàn)方 治經(jīng)血不止。

黃芩(五分) 當(dāng)歸 柏葉 蒲黃(各四分) 生姜(二分) 艾葉(一分) 生地黃(二十四分)

伏龍肝(十二分)

上 咀,用水二升,煎取八合,分二服。

又經(jīng)血不止,詩(shī)云∶婦人經(jīng)血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調(diào)八字,自然安樂(lè)更無(wú)疑。

又方 蓮蓬殼 拒霜花(二味等分)

為末,每服二錢,空心米飲調(diào)下。

伏龍肝散 (《和劑》)治血?dú)鈩趥瑳_任脈虛,經(jīng)血非時(shí)注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經(jīng)不止。

伏龍肝 麥門冬(去心) 赤石脂(各一錢) 熟地黃 艾葉(炒,各一錢半) 當(dāng)歸(去蘆,炒)

川芎(各二錢半) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮) 甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。

固經(jīng)丸 治經(jīng)水過(guò)多不止,乃陰虛挾熱所致,法當(dāng)補(bǔ)陰清熱。

黃柏(三兩) 龜板(炙,四兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(三兩) 樗根皮(一兩半) 香附子(童便制,一兩半)

上為細(xì)末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。

〔月水不利〕

〔良〕婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風(fēng)冷客于胞內(nèi),傷于沖任之脈故也。若寸脈弦,關(guān)脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血?dú)鈱?shí),經(jīng)絡(luò)不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。

〔薛〕前證屬肝膽二經(jīng),蓋肝膽相為表里,多因恚怒所傷。若本經(jīng)風(fēng)熱,用補(bǔ)肝散。

(方見(jiàn)脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見(jiàn)后。

牛膝散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。

牛膝(酒制,一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 當(dāng)歸(酒浸) 牡丹皮木香(各七錢半)

上為末,每服一錢,空心溫酒調(diào)下。

牡丹散 治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。

牡丹皮 大黃(炒,各一兩) 赤茯苓 桃仁 生地黃 當(dāng)歸 桂心 赤芍藥 白術(shù)(各七錢半)

石韋(去毛) 木香(各半兩)

上 咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。

產(chǎn)寶方 治女人月經(jīng)不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。

當(dāng)歸(四錢) 干漆(三錢,炒令煙盡)

上為細(xì)末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。

養(yǎng)榮湯 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時(shí)多驚悸,或發(fā)虛熱,經(jīng)候不調(diào)。

白芍藥 川芎 熟地黃 姜黃 當(dāng)歸 川姜 青橘皮 加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷(各等分)

每服五錢,水一盞半,生姜五片,烏梅一個(gè),煎至一盞,溫服,不拘時(shí),送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見(jiàn)帶下。)

〔過(guò)期不止〕

《產(chǎn)寶》云∶男子生于寅,寅屬木,陽(yáng)中有陰,故男子得八數(shù)。女子生于申,申屬金,陰中有陽(yáng),女子得七數(shù)。男以氣為主,八八則卦數(shù)已盡,盡則陽(yáng)精痿。女以血為主,七七則卦數(shù)已終,終則經(jīng)水絕,任沖脈虛衰,天癸絕,地道不通而無(wú)子矣;騽趥^(guò)度,喜怒不時(shí),經(jīng)脈衰微之際,又為邪氣攻沖,所以當(dāng)止不止而崩下也。

許學(xué)士云∶婦人經(jīng)脈過(guò)期不及,腰腹疼痛,或七七數(shù)盡而月經(jīng)下者,宜用當(dāng)歸散治之。

當(dāng)歸散 治婦人天癸已過(guò)期,經(jīng)脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。

《素問(wèn)》云∶七損八益。謂女子七數(shù)盡而經(jīng)不根據(jù)時(shí)者,血有余也,不可止之,但令得根據(jù)時(shí),不腰痛為善。(方見(jiàn)前調(diào)經(jīng)平劑條。)

〔竹〕芩心丸 治婦人四十九歲以后,天癸當(dāng)住,每月卻行,或過(guò)多不止。

用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進(jìn)二服。

上二方熱者宜之。

茸附湯 補(bǔ)任沖,調(diào)血?dú)狻?/p>

干姜(四兩) 肉桂(去粗皮) 附子 龍骨(生用) 防風(fēng)(各一兩) 牡蠣( ) 當(dāng)歸(各二兩)

鹿茸(三兩,酒炙)

每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。

補(bǔ)中芎 湯 治風(fēng)虛冷熱,勞傷沖任,月水不調(diào),崩中暴下,產(chǎn)后失血過(guò)多,虛羸腹痛,或妊娠胎動(dòng)不安,下血。

當(dāng)歸 干姜(炮,各三兩) 川芎(蜜炙) 黃 甘草(炙) 吳茱萸(炮黃)

杜仲(炒) 熟地黃 人參(各一兩)

每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。

上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。

〔薛〕前證若肝腎虛熱,用當(dāng)歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內(nèi)動(dòng),小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經(jīng)郁火,加味歸脾湯。肝脾郁火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前后月經(jīng)不調(diào)治驗(yàn)同用。一婦人年五十,內(nèi)熱晡熱,經(jīng)水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴,或小便不調(diào),或頭暈白帶,用六味丸而安。

〔脈〕問(wèn)曰∶婦人年五十?dāng)?shù),一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰∶此婦人前絕生,經(jīng)水不下,今反清血,此為居經(jīng),不須治,當(dāng)自止。經(jīng)水下常五日止者,五日愈。

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