痼冷積熱，本是病因，不必有一病，然亦不必無一病。是以《巢源》有冷熱病諸候，而《千金》創(chuàng)立此一門，遂為后學所取則。唯丹溪于《局方》頗有辨詰，其說陂而難通，今所不從。若火病則創(chuàng)見運氣篇，而金元諸家務(wù)表章之，然是古經(jīng)所不言，要不過亢陽煽搖之謂，故略拈其說而已。
脈候 沉細滑疾者熱，遲緊為寒（又云洪數(shù)滑疾為熱，澀遲沉細為寒)。脈盛滑緊者，病在外熱；脈小實而緊者，病在內(nèi)冷。脈浮滑，其人外熱，風走刺，有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒得冷即便下∶脈沉而細，下焦有寒，小便數(shù)，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內(nèi)冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發(fā)熱癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。（《脈經(jīng)》)（《巢源》有說，見后。)
脈大，寒熱在中。遲而緩者，有寒。微而緊者，有寒。沉而遲，腹臟有冷病。微弱者，有寒，少氣。實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者，難治（一作時時嘔，稽留難治)�；瑪�(shù)，心下結(jié)，熱盛�；玻钢杏袩�。（同上)
診其脈候數(shù)在上，則陽中之陽也；數(shù)在下，則陰中之陽也。遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也。
數(shù)在中，則中熱；遲在中，則中寒。（《中藏》)
源候總說 夫以臟腑稟賦不同，亦有將理失宜，遂致偏冷偏熱，故方論中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也，多因真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒，陰既停凝，陽不能正，大便洞泄，小便頻并，鼻多清涕，嘔吐涎沫，水谷不化，灑灑淅淅，皆陽虛陰盛之所為也。積熱者，臟腑燥也，多因精血既衰，三焦煩壅，復餌丹石酒炙之屬，致腸胃蘊毒，陽既熾盛，陰不能制，大便秘澀，小便赤淋，口苦咽干，涎稠眵淚，飲食無度，輝輝 ，皆陰虛陽盛之所為也。治各有quanxiangyun.cn/zhicheng/方。（《三因》)
一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。夫一人身，不外乎陰陽氣血，相與流通焉耳。如陰陽得其平，則疾不生，陰陽偏勝，則為痼冷積熱之患也。所謂痼冷者，陰毒沉痼而不解也。積熱者，陽毒蘊積而不散也。故陰偏勝則偏而為痼冷，陽偏勝則偏而為積熱。古賢云∶偏勝則有偏害，偏害則致偏絕，不可不察也。（《濟生》)
積熱者，熱毒蘊積于其內(nèi)也。夫人固有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，故郁積臟腑之間，或在心肺之內(nèi)，令人口苦咽干，涎唾稠粘，眼澀多淚，口舌生瘡，大小便秘結(jié)。又有陰盛血衰，三焦已燥，服餌酒炙之物，并丹石之藥，愈助其熱，結(jié)滯于內(nèi)，亦能令人變生諸證。治之須詳其脈證，若在心膈者清之，結(jié)于臟腑者蕩滌之，更量人氣體虛實輕重用藥。（《大成》)
夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也。沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失于調(diào)理，以致胃寒，食啖冷物粘膩難化生硬之類，經(jīng)年累月，久積而成痼冷，脾腎漸被其傷，因而漬積臟腑，以成痼疾矣。
但有寒冷等輩觸犯，速然而作，以致手足厥逆，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數(shù)，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或癲疝大作，是其證也。（《奇效》)
病由邪氣 夫患熱者，皆由血氣有虛實，邪在脾胃，陽氣有余，陰氣不足，則風邪不得宣散，因而生熱，熱搏于腑臟，故為病熱也。診其脈，關(guān)上浮而數(shù)，胃中有熱�；舱�，亦為有熱。弱者無胃氣，是為虛熱。
跗陽脈數(shù)者，胃中有熱，熱則消谷引食。跗陽脈粗而浮者，其病難治。若病者苦發(fā)熱身體疼痛，此為表有病，其脈自當��；今脈反沉而遲，故知難瘥，其人不即得愈，必當死，以其病與脈相反故也。（《病源論》)
夫虛邪在于內(nèi)，與衛(wèi)氣相搏，陰勝者則為寒。真氣去，去則虛，虛則內(nèi)生寒。視其五官色白，為有寒。診其脈，遲則為寒，緊則為寒，澀遲為寒，微者為寒，遲而緩為寒，微而緊為寒，寸口虛為寒。（同上)
客熱三焦之別（火亢之由)客熱者，由人腑臟不調(diào)，生于虛熱�？陀谏辖梗瑒t胸膈生痰實，口苦舌干。
客于中焦，則煩心悶滿，不能下食�？陀谙陆�，則大便難，小便赤澀。（《病源論》)
大凡人之生長乎兩間，莫不恃氣血以維持其性命，所以氣不能離血，血不能離氣。使氣能平緩清肅，一如常度，自然營衛(wèi)調(diào)順，血脈流通，津精充溢，所謂氣血相從，陰陽相和，何火之有。倘使七情抑郁，五志感觸，六yin外侵，以致營衛(wèi)不調(diào)，氣血變亂，陰陽舛錯，即我之真元，變而為爍石消金之烈焰，津精血液從此而枯，枯則虛火愈甚，輕為舌破口糜，齒疼目痛，二便秘結(jié)，淋濁不清，吞酸嘔吐，頭風斑疹等恙；重當嘔血便血，痰壅氣逆，癆熱喘嗽，癃痹失音諸��；甚至熱極生風，風痰內(nèi)結(jié)，必成痰厥暴中，癱瘓卒死，種種急證者矣。
誰謂火之患小，而可不預為之地哉。（《百問》)
上熱下冷（治驗)冷熱不調(diào)候。夫人榮衛(wèi)不調(diào)，致令陰陽痞塞，陽并于上則上熱，陰并于下則下冷。上焦有熱，或喉口生瘡，胸膈煩滿；下焦有冷，則腹脹腸鳴，絞痛泄痢。（《病源論》)
中書右丞姚公茂，六旬有七，宿有時毒。至元戊辰春，因酒再發(fā)，頭面赤腫而痛，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接連炕，身半以上臥于床，身半以下臥于炕，飲食減少，精神困倦而體弱，命予治之。診得脈浮緩，按之弦細，上熱下寒明矣。《內(nèi)經(jīng)》云熱勝則腫，又曰春氣者病在頭，難經(jīng)云蓄則腫熱，砭射之也，蓋取其易散故也。遂于腫上約五十余刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時腫痛消散。
又于氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒。次于三里二穴，各灸三七壯，治足 冷，亦引導熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之。投劑之后，腫消痛減，大便利，再服減大黃，慎言語，節(jié)飲食，不旬日良愈。（《寶鑒》)
（按∶既濟解毒湯用大黃、芩、連、甘、桔、柴、升、翹、歸。又有虛中有熱治驗，旨趣相近，均不錄出。)
又有一證，喉閉面腫，至于腹中，泄瀉作痛。脈浮而數(shù)，按之沉細，上熱下寒，此證明矣。腹痛宜溫，喉閉為忌；喉閉宜寒，腹痛反是。醫(yī)之到此，莫知為計，當以熱藥，待冷服之。又或寒藥，熱含吐之，寒熱因用，古法如斯。（《醫(yī)讀》)（宜參《傷寒》厥陰病及婦人)
陰中伏陽 又有一證，煩滿嘔惡，指末皆寒，頭痛時作。六脈不見，深按緊弱，陰中伏陽，難用常藥。
或以熱攻，為陰隔絕，不能至陽，反生客熱。或以寒治，亦為疏略，所伏真火，愈見消鑠。宜用破陰，導達真火，火升水降，得汗乃可。（《醫(yī)讀》)
死生訣 病熱人，四肢厥脈弱，不欲見人，食不入，利下不止者死，食入四肢溫，脈大語狂，無睡者生。病寒人，狂言不寐，身冷脈數(shù)，喘息目直者死；脈有力而不喘者生。（《中藏》)
治當求其屬 人之所借以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉兇于是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃于乖否之余矣。雖然，寒也熱也，茍未至于甚，粗工為之而不難；設(shè)熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎。奈之何俗尚 蒙，恪持方藥，愈投愈盛，迷不之反。豈知端本澄源，中含至理，執(zhí)其樞要，眾妙俱呈。且以積熱言之，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫！苦寒益深而積熱彌熾，辛熱太過而苦寒愈滋，茍非大圣慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之。經(jīng)曰∶寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎。斯旨也，王太仆知之。故曰益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。
吁！混乎千言萬語之間，殆猶和璧之在璞也，其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎，余僭得而推衍之。夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至于數(shù)見也。然而數(shù)見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂致滋蔓難圖以成之歟。夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也。熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足， 以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟，藥反見化于其病，而有者弗去，無者弗至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有余。取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有余也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足而求之于心腎也�；鹬�，陽氣之根，即心是也。水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎，此太仆達至理于規(guī)矩準繩之外，而非迂士曲生之可以 及矣。彼迂士曲生，不明真水火于寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之，是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟，嗚呼悲夫！余見積熱沉寒之治，每蹈于覆轍也，因表而出之以勸。（《溯洄集》)
（宜與《藥治通義》第七卷相參。)
痼冷治法 療治之法，雖貴乎溫補，不貴乎太剛，惟于滋血養(yǎng)氣中，佐以姜、桂、雄、附為愈。抑古人所謂精不足者，補之以味，繼此尤當加意焉。若夫執(zhí)劑剛燥，亟欲陽氣頓回，吾恐腎水易涸，心火獨炎，識者未保其性。（《直指》)
治之須暖下元，兼理脾胃。若又有脾虛而畏寒者，令人咳嗽，又當于咳嗽門求之。（《大成》)
積熱治法 至于諸熱為治，有泛熱，有實熱。泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。
實熱者，非大黃、芒消則不能效。（《得效》)
實火可瀉，黃連解毒之類。虛火可補，參、術(shù)、生甘草之類。郁火可發(fā)，當看何經(jīng)。小便降火極速。山梔能降火，從小便泄去，其性能屈曲下行，人所不知。氣有余，便是火。氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。熱從腳下起入腹者，虛之極也，蓋火起九泉，此病十不救一，治法以四物湯加降火藥服之，以附子末窨涌泉穴。（《丹溪纂要》)
凡熱皆出于心，熱甚則能傷血，或以洗心散、四順清涼飲子之類，此皆前人立議處方。后之學人不可將陰陽虛盛之熱，又有血分氣分之熱，陰盛格陽之熱，一例作積熱證治之，反誤多矣。（《奇效》)
有下虛之人，口燥煩渴，精神短少，懶于動作，此是虛火上炎。當滋腎水，使虛火得安其位，不可一概作實熱施治。（《原病集》)
三焦氣血寒熱治方目 上焦熱，涼膈散、龍腦雞蘇丸（用柴胡、木通、阿膠、蒲黃、麥冬、參、 、薄荷、生干地、甘)、洗心散（用術(shù)、芍、麻黃、當歸、荊芥、大黃、甘草)。
中焦熱，調(diào)胃承氣湯、瀉脾散（用藿香、山梔、石膏、甘草、防風)、貫眾散（用黃連、貫眾、甘草、駱駝蓬)。
下焦熱，大承氣湯、三才封髓丹（用天門、熟地、人參、黃柏、砂仁、甘草)、滋腎丸（用肉桂、知母、黃柏)。
氣分熱，柴胡飲子（用柴胡、參、芩、歸。芍、甘草、大黃)、白虎湯。
血分熱，桃仁承氣湯、清涼四順飲子。
上焦寒，鐵刷湯（用半夏、草蔻、丁香、干姜、訶子、生姜)、桂附丸（用川烏、黑附、干姜、赤石脂、川椒、桂)、胡椒理中丸（用胡椒、甘草、款冬、蓽茇、良姜、細辛、陳皮、干姜、白術(shù))。
下焦寒，八味丸、還少丹（系補元大方)、天真丹（用沉香、巴戟、茴香，萆 、胡蘆巴、破故紙、杜仲、琥珀、牽牛、官桂)。
血分寒，巴戟丸（用術(shù)、參、五味、巴戟、茴香、熟地、蓯蓉、覆盆、菟絲、牡蠣、益智、骨碎補、龍骨)、離珠丹（用杜仲、萆 、訶子、龍骨、破故紙、胡桃、巴戟、砂仁、朱砂)。
通治三焦甚寒氣，大已寒丸、四逆湯。（《寶鑒》)
冷疾服藥法 有人每日早起，須大瀉一行，或時腹痛，或不痛，空心服熱藥，亦無效。后有智者察之，令于晚食前，更進熱藥遂安，如此常服，竟無恙。蓋暖藥雖平旦空腹，至晚藥力已過，一夜陰氣，何以敵之。
于晚間再進熱藥，則一夜暖藥在腹，遂再以勝陰氣，凡治冷疾皆如此。（《醫(yī)說》引《醫(yī)余》)
散寒諸方 （散寒清熱方劑，既錄出各門及《傷寒》中，故此所舉，僅為數(shù)方。后《惡寒發(fā)熱》亦然。)
大已寒丸，治傷寒（舊校作久寒)積冷，臟腑虛弱，心腹 痛，脅肋脹滿，泄瀉腸鳴，自利自汗，米谷不化，陽氣暴衰，陰氣獨勝，手足厥冷。
高良姜 干姜（炮各六斤) 肉桂（去粗皮) 蓽茇（各四斤)
上為細末，水煮面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，米飲湯下，食前服之。（《和劑》)
金液丹，固真氣，暖丹田，堅筋骨，壯陽道，除久寒痼冷，補勞傷虛損。
硫黃（揀凈去砂石，十兩，研細飛過，用瓷合子盛，以水和赤石脂封口，以鹽泥固濟，曬干，地內(nèi)先埋一小罐子，盛水令滿，安合子在上，用泥固濟訖，慢火養(yǎng)七日七夜，候足加頂火一斤 ，候冷取出，研為極細末。)
上藥末一兩，用蒸餅一兩湯浸，握去水，搜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，多至百丸，溫米飲下，空心服之。（同上)（按∶此方本出《蘇沈》。)
來復丹（鐵甕城八角杜先生方，一名正一丹)，此藥配類二氣，均調(diào)陰陽，奪天地沖和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急。善治榮衛(wèi)不交養(yǎng)，心腎不升降，上實下虛，氣閉痰厥，心腹冷痛，臟腑虛滑。不問男女老幼危急之證，但有胃氣，無不獲安。補損扶虛，救陰助陽，為效殊勝。
硝石（同硫黃并為細末，入定鍋內(nèi)，以微火微炒，用柳篦子不住手攪，令陰陽氣相入，不可火太過，恐藥力竭，再研細，名二氣末。) 硫黃（舶上，透明，不夾砂石者。) 太陰玄精石（研，水飛，各一兩。) 五靈脂（須擇五臺山者，水澄去砂石，日干研，) 陳橘皮（去白) 青皮（去白各二兩)
上用五靈脂、二橘皮為細末，次入玄精石末及前二氣末拌勻，以好醋打糊為丸，如豌豆大，每服三十粒，空心粥飲吞下，甚者五十粒。小兒三五粒，新生嬰兒一粒。（同上)
代灸膏，治老人衰弱，元氣虛冷，臟腑虛滑，腰腳冷痛沉重，飲食減少，手足逆冷不能忍者，用此灸方，功效不能盡述。
大附（一個炮) 吳茱萸 桂皮 木香 蛇床子（各半quanxiangyun.cn/jianyan/兩) 馬藺花（一兩焙)
上為細末，每用藥半匙，白面半匙，生姜汁半盞，同煎成膏，攤于紙上，臨臥貼臍，以油紙覆其上，綿衣系之，自夜至明乃去，每夜如此貼之，其腰腹如灸百壯，除寒積。腰痛貼腰眼。（《瑞竹》)（按∶又有封臍艾，宜參。又《萬應(yīng)方》、《入門》、《回春》并有彭祖回生熏蒸小接命方，與此方同類，亦宜參。)
清熱諸方 黃連解毒湯，涼膈散、紫雪。（此三方為清涼中要藥，既出《傷寒·少陽病》內(nèi)。)
絳雪，療一切病，肺氣積聚咳逆，嘔吐膿血，丹石毒發(fā)，天行時氣，一切熱病，諸黃膽等，心風昏亂，心怯健忘，四肢煩熱，頭痛眼赤，大小便不通，煩悶不安，骨節(jié)疼痛，赤白痢、血痢、熱毒痢，宿食不消化，心腹脹滿，出氣不得，下一切諸毒藥香港腳等，飲酒多醉困，久痢不瘥，孩子驚癇等，以上和水服之，產(chǎn)后一切諸病，墮胎，和酒服之方。
犀角（屑) 羚羊角（屑各一兩) 蘇方木（六兩) 竹葉（兩握) 訶黎勒 山梔子（三十枚) 檳榔仁（二十顆) 朱砂（半大兩研)
上十三味，以水二斗，漬一宿，煎取一斗，去滓入鍋，內(nèi)樸硝煉烊，攪勿住手，候欲凝，出于盆中，攪入朱砂麝香訖，雪成，收于 器中，密封，有疾量取之，和水服之，以利病除，身輕目明，四肢調(diào)適。療一切病神驗，老小量之。（上云入朱砂、麝香，未見分兩。)（《外臺》)《千金月令》主風邪毒熱積聚結(jié)氣等，于本方去羚羊角、山梔子。（分兩與本方同，但檳榔末，朱砂、麝香各二分研。方后曰∶去滓即下樸消和煎，以杓烊不得住手，候水脈盡，即下朱砂、檳榔末等和攪，于新瓦盆內(nèi)候冷硬揭開，瓷瓶貯之。)《四時纂要》與《月令》同，更去麝香（分兩都不同)。《圣惠》治熱毒風壅，心神煩躁，頭疼目赤，于本方去大青、槐花、竹葉、麝香。
《和劑》紅雪通中散，去槐花、犀角、訶黎勒，加黃芩、赤芍藥、枳殼、人參、木香、甘草、葛根、藍葉、木通。
曰∶細研，每服一錢至二錢，新汲水調(diào)下。
