赤脈傳睛為赤脈起自兩眥,漸向白睛侵犯的病癥,此證見載于《銀海精微》。該書還將它作了進(jìn)一步劃分:自大眥起者,稱大眥赤脈傳睛;自小眥起者,稱小眥赤脈傳睛。一般多兩眥同起,且雙眼同病,本病類似西醫(yī)學(xué)的眥結(jié)膜炎。
[病因病機(jī)]
一、恣嗜五辛,脾胃蘊(yùn)熱,或肝郁化火,上犯于心,心經(jīng)蘊(yùn)熱,郁于兩眥而發(fā)病。
二、勞瞻竭視,或用意太過,心陰暗耗,虛火上炎,壅于眥部脈絡(luò)。
[臨床表現(xiàn)]
本癥初起,自覺眥部澀癢,眥角皮膚紅赤,赤脈多呈樹枝狀,發(fā)自眥頭,橫向伸引,漸貫氣輪。由于較少引起黑睛疾病,故一般不影響視力。
[診斷依據(jù)]
一、自覺癥狀輕微,僅覺眼部癢澀不舒,視力不影響。
二、眥部白睛微赤,有赤脈橫生。
[鑒別診斷]
本病應(yīng)與胬肉攀睛相鑒別。胬肉攀睛多生于大眥,初起大眥赤脈叢生,,繼之胬起如肉呈三角形,如翼狀,橫貫白睛,最后攀附于黑睛之上。
[辨證論治]
在辨證上,主要為www.med126.com火熱所致。屬虛屬實(shí)應(yīng)quanxiangyun.cn/shiti/根據(jù)赤脈色澤、粗細(xì)、多寡及兼癥等進(jìn)行辨。治療上,屬實(shí)火當(dāng)清瀉為主,虛火宜滋陰為主。
一、內(nèi)治
(一)心經(jīng)實(shí)火
[主證]兩眥赤脈粗大鮮紅,橫貫白睛,癢澀刺痛,眵多于結(jié),頭痛煩熱,口干咽燥,或口舌生瘡,大便燥結(jié),小便黃赤,舌尖紅,舌苔黃,脈數(shù)。
[證候分析]兩眥屬心,心主火,主血脈。心火上炎,壅于兩眥,故眥頭血脈粗大鮮紅,癢痛并作,眵多干結(jié);心火亢盛,循經(jīng)上炎,故煩熱口渴,口舌生瘡,舌尖紅;移熱于小腸,故小便黃赤。
[治法]清心瀉火。
[方藥]瀉心湯合導(dǎo)赤散加減。瀉心湯中黃連、黃芩、大黃瀉心降火;導(dǎo)赤散中地黃涼血清熱,竹葉清心火,木通瀉心火,利小便,甘草瀉火解毒。兩方配合應(yīng)用,共奏瀉心降火、清利小便的作用。
(二)心經(jīng)虛火
[主證]兩眥赤脈淡紅,細(xì)小稀疏,微癢不舒,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[證候分析]兩眥屬心,紅赤屬火。現(xiàn)兩眥血脈淡紅而細(xì)小,微癢而不痛,證屬心經(jīng)虛火上炎。心煩不寐,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)亦屬心經(jīng)虛火之象。
[治法]滋陰清熱。
[方藥]補(bǔ)心湯。補(bǔ)心湯中人參、黃芪、甘草補(bǔ)心氣;當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、麥冬、地黃滋陰養(yǎng)血安神;知母配連翹,清心經(jīng)虛火;桔梗載藥上行,直達(dá)目竅。
二、外治