角膜呈圓蓋狀覆蓋在眼球前方。角膜保護(hù)虹膜和晶體，也幫助光線聚焦于視網(wǎng)膜。角膜由細(xì)胞、水分組成。正常角膜完全透明，角膜病或角膜損傷可引起疼痛和視力障礙。
淺點(diǎn)狀角膜炎為角膜表層細(xì)胞死亡所致。
本病可以由病毒或細(xì)菌感染，干眼癥，暴露于紫外線（陽(yáng)光、太陽(yáng)燈或電焊弧)，戴接觸鏡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眼藥水過(guò)敏等原因引起。此外，某些內(nèi)服藥也有引起點(diǎn)狀角膜炎的副作用。
【癥狀和治療】
癥狀一般表現(xiàn)為眼痛、流淚、畏光、充血、視力可輕度模糊。如果是紫外線所致，在接觸紫外線數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)癥狀，并持續(xù)1～2天。如為感染，耳前淋巴結(jié)可腫大和壓痛。
幾乎所有淺點(diǎn)狀角膜炎都可完全恢復(fù)。如病因?yàn)楦裳郯Y，給予眼膏或人工淚液（一種成分類似眼淚的眼藥水)則可奏效。如病因?yàn)樽贤饩�或接觸鏡，可給予抗生素和擴(kuò)瞳眼藥水。戴眼罩可以緩解癥狀。如淺點(diǎn)狀角膜炎為藥物反應(yīng)，則應(yīng)該停藥。
角膜潰瘍?yōu)榻悄ど闲纬尚】�，常見病因是�?xì)菌、真菌、病毒或棘阿米巴原蟲感染。本病有時(shí)也可由外傷引起。
眼外傷異物進(jìn)入眼內(nèi)或接觸鏡劃傷角膜后，角膜可能受到細(xì)菌（常見為葡萄球菌，假單胞菌或肺炎球菌)感染，并形成潰瘍。其他細(xì)菌，如淋球菌、病毒（如皰疹病毒)感染也可引起角膜潰瘍。真菌感染可引起慢性角膜潰瘍。此外，維生素A或蛋白質(zhì)缺乏也可引起角膜潰瘍，但比較少見。
當(dāng)眼瞼閉合不全，不能保護(hù)和濕潤(rùn)角膜，即使沒(méi)有感染，眼干燥刺激也可形成角膜潰瘍。
【癥狀和治療】
角膜潰瘍表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚。上述癥狀可不太重。角膜上可見一黃白色斑點(diǎn)。有時(shí)潰瘍可累及整個(gè)角膜，并向深層發(fā)展，角膜后也可出現(xiàn)積膿。一般潰瘍?cè)缴�，癥狀和并發(fā)癥越重。
經(jīng)過(guò)治療，角膜潰瘍可以愈合，但潰瘍面可遺留下一些混濁的纖維組織，產(chǎn)生瘢痕并影響視力。其他并發(fā)癥有深部感染，角膜穿孔，虹膜脫出，甚至眼球毀壞。
角膜潰瘍?yōu)橐环N眼科急癥，應(yīng)盡早去找眼科醫(yī)生治療。滴一種含有熒光素染料的眼藥水，醫(yī)生可更清楚地看到潰瘍。治療包括抗生素和手術(shù)。
在角膜受到單純皰疹病毒感染（單純皰疹病毒性角結(jié)膜炎)的早期，癥狀與輕型細(xì)菌感染類似，表現(xiàn)為輕度眼痛、流淚、眼紅和畏光。角膜水腫可致視力模糊。對(duì)單純皰疹病毒感染，抗生素治療無(wú)效，若僅用抗生素，病情可能進(jìn)行性惡化。
通常單純皰疹病毒感染角膜改變不大，多數(shù)病例不治療也可消退。少數(shù)病例，病毒可破壞角膜表層，并向深層浸潤(rùn)發(fā)展。單純皰疹病毒感染多次復(fù)發(fā)可引起角膜潰瘍，永久性瘢痕，眼感覺(jué)減退。單純皰疹病毒也可引起角膜新生血管，導(dǎo)致視力下降甚至視力喪失。
醫(yī)生可能給予抗病毒藥，如皰疹凈眼藥水或眼膏，一天點(diǎn)眼數(shù)次。不過(guò)這類藥物不一定都有效，有時(shí)需用一些口服藥。為了加快潰瘍愈合，眼科醫(yī)生可用棉簽輕輕刮擦角膜，去除已經(jīng)死亡和受損的細(xì)胞。
帶狀皰疹病毒為一種生長(zhǎng)在神經(jīng)內(nèi)的病毒，其可播散到皮膚，引起帶狀皰疹（見第186節(jié))。即使帶狀皰疹可出現(xiàn)在面部或額部，但不一定都會(huì)危害眼睛。但是，如果第五對(duì)顱神經(jīng)（三叉神經(jīng))的眼支受累，感染很可能播散到眼部。本病表現(xiàn)為疼痛、眼紅、眼瞼水腫。若角膜受累，角膜會(huì)出現(xiàn)水腫，遭到破壞和形成瘢痕。角膜后的組織也可發(fā)生炎癥，這種情況稱為葡萄膜炎。眼壓可能升高，引起繼發(fā)性青光眼。角膜帶狀皰疹感染常見的并發(fā)癥為角膜感覺(jué)減退和頑固性青光眼。
如帶狀皰疹發(fā)生在面部并危害到眼睛，可口服阿昔洛韋一周，以減少發(fā)生眼部并發(fā)癥的危險(xiǎn)。皮質(zhì)類固醇藥物，常配成眼藥水滴眼，也有幫助。阿托品眼藥水通�？捎糜跀U(kuò)瞳和防止繼發(fā)性青光眼。有時(shí)在皰疹癤消失后仍可出現(xiàn)疼痛（皰疹后神經(jīng)痛)。對(duì)于60歲以上全身情況較好的患者，口服皮質(zhì)類固醇2周，可預(yù)防這種皰疹后神經(jīng)痛。
周邊性潰瘍性角膜炎為一種角膜邊緣的炎癥和潰瘍。本病常常發(fā)生于患有結(jié)締組織疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者。
本病危害視力，癥狀有畏光、異物感。周邊性潰瘍性角膜炎可能為一種自身免疫反應(yīng)性疾病。
合并有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和周邊性潰瘍性角膜炎的患者，如果不予治療，40％的患者可在發(fā)生角膜病變后10年內(nèi)死亡。采用免疫抑制劑治療，可將本病的10年死亡率減少至8％左右。
角膜軟化癥（干燥性角膜炎)是一種由于缺乏維生素A、蛋白質(zhì)和食物熱卡的眼病。本病以角膜干燥和彌漫性混濁為特征。
角膜軟化癥表現(xiàn)為角膜表層細(xì)胞死亡，隨之角膜潰瘍形成并可合并感染。淚腺和結(jié)膜也可受到影響，引起淚液減少和眼干燥。因缺乏維生素A，也可發(fā)生夜盲（暗光下視力明顯減退)�？股匮鬯幩蜓鄹嘤兄诳刂聘腥�，但口服維生素A和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)更為重要。
圓錐角膜是一種角膜形狀逐漸呈圓錐形變化的一種眼病。
本病起病于10～20歲之間，單眼或雙眼受累。圓錐角膜可引起視力迅速改變，患者常頻繁www.med126.com要求更換眼鏡或接觸鏡。一般對(duì)于圓錐角膜，接觸鏡比普通眼鏡對(duì)視力的矯正效果更好，但有時(shí)因角膜變形太重，以至于接觸鏡戴不穩(wěn)或不能矯正視力，重度圓錐角膜多需要作角膜移植術(shù)。
大皰性角膜病變多見于老年人，表現(xiàn)為角膜水腫。
少數(shù)情況，大皰性角膜炎發(fā)生于眼手術(shù)后，如白內(nèi)障手術(shù)后。角膜水腫引起角膜表面形成水皰，水皰破裂后可引起眼痛和視力障礙。
大皰性角膜病變的治療包括用高滲鹽quanxiangyun.cn/wszg/水減少角膜中的水分，或戴用軟性接觸鏡。少數(shù)病例需行角膜移植術(shù)。
