按厥逆、厥冷、四逆,一也。陰陽二病,皆能發(fā)厥。然陰厥易明。惟陽厥有陽邪內(nèi)傳陰經(jīng),脈數(shù)沉細,誤認陰寒者。有陽邪內(nèi)傳陽經(jīng),冷汗時出,誤認陰寒者。有表邪內(nèi)伏,身冷無汗,脈伏不出,誤認陰寒者。不知陰寒起病,身不發(fā)熱,口不作渴,二便清利,神氣清爽,手足厥冷,不能舉動,六脈沉遲不數(shù),此陰經(jīng)寒厥之癥!傷寒論》以四逆湯、干姜甘草湯、吳茱萸湯等,治氣分火虛厥冷。于惡寒門,有當歸四逆湯,治血分冒寒。又立芍藥甘草附子湯,治血分惡寒。類于厥冷,即可推此以治彼。以上治陰經(jīng)陰厥之法quanxiangyun.cn/job/也。若初起發(fā)熱惡寒,熱久不涼,漸至手足皆冷,又或熱片時,神昏不語,或獨語譫妄,身雖厥冷,手足仍能舉動,大便或閉或瀉,小便赤澀,甚至自遺不覺,其脈沉細而數(shù),此陽熱傳入三陰,乃陰經(jīng)陽厥之癥,用寒藥則礙厥冷,用熱藥則礙陽邪,故仲景用四逆散疏通胃陽,陽氣外達,待厥愈足溫,再清其熱。若初起發(fā)熱,自汗煩躁,至八九日忽然四肢厥冷,口燥唇焦,煩渴引飲,神昏不語,揚手擲足,身雖厥冷不欲衣被,冷汗常出,脈大沉數(shù),或數(shù)時一止,此陽邪傳入三陽,乃陽經(jīng)陽厥之癥,宜河間涼膈散、白虎湯、黃連解毒湯。清內(nèi)伏之熱外發(fā),則手足溫暖。然后看里有結熱者,再清之。有下癥者,二承氣湯選用。若初起惡寒發(fā)熱,六脈或浮大,或沉伏,煩躁呻吟,忽爾手足皆冷,此表汗不出,表邪內(nèi)伏之厥冷,宜升陽散火湯、羌獨敗毒散發(fā)散表邪,則汗出厥愈。以上三條治陽厥之法也。另有夾痰、夾食、夾食氣,填塞中脘,升降不通,胃陽不得四布,亦令人手足厥冷,宜用消導痰食,導痰湯、保和散再加開豁之藥。
升陽散火湯
里熱見厥,用涼膈散等。表邪內(nèi)伏厥冷,以此方升散。
羌獨敗毒散
三陽表邪內(nèi)伏,用升陽散火湯。太陽表邪內(nèi)伏,則用此方。
黃連解毒湯
熱在上焦而厥,用涼膈散。熱在中焦,用白虎湯。若三焦皆熱,則用此方。
甘草干姜湯
甘草 干姜
此條本是陽癥,因表虛脈浮,衛(wèi)虛自汗,又誤汗復亡其陽,故使厥。誤下復竭其陰,故咽中干,煩躁。若用溫復陽,則礙咽干煩躁。用寒,則礙厥冷。故此方以干姜暖中。甘草緩急,待其胃陽敷布,厥愈足溫,然后作芍藥甘草湯,調(diào)和陰血。
芍藥甘草湯
此方妙法,妙在石膏、荊芥辛涼上焦,潤其咽干煩躁;又藉其辛涼入血,助芍藥、甘草下緩肝急,使其腳伸;脫去干姜辛熱,以防胃熱譫語,微露下文用調(diào)胃承氣湯,復清胃熱。
調(diào)胃承氣湯
復陽太過,不耐辛溫,胃熱譫語,暫用此方。
四逆散
柴胡 白芍藥 枳實 甘草
三陽表邪內(nèi)伏,四肢厥冷,升陽散火湯等發(fā)之。熱邪內(nèi)傳,四肢厥冷,涼膈散等清之。三陰臟寒而厥冷,以四逆湯等溫之。今本是陽癥,因熱邪內(nèi)傳陰經(jīng)而厥冷,故以柴胡、白芍藥疏通肝膽,伸陽氣外達,則肝主四末而四肢自暖。又以枳實、甘草疏通陽明里氣,伸胃陽外布,則胃主手足而手足自溫。此方分治陰經(jīng)陽厥,與陽經(jīng)陽厥不同者。
涼膈散 見發(fā)狂。
白虎湯 見潮熱。
吳茱萸湯 見惡寒。
白通豬膽湯
厥冷有脈,用四逆湯。脈伏,加蔥白以通陽氣。陰極發(fā)躁,加膽汁以監(jiān)quanxiangyun.cn/wszg/制。家秘恐凝濁,易川連少許,宗連理湯法。
此治血虛冒邪,不能發(fā)汗外出。例如氣虛冒邪,而用人參敗毒散、參蘇飲。
此治誤下邪伏,故用升散法從表發(fā)出。以知母、石膏、黃芩清里熱,以歸、芍引入血分至深之處。家秘加羌活,去麻黃,以其咽喉不利吐膿血耳。