【脈】
遲而滑者脹。盛而緊曰脹,陽中有陰也,故下之。趺陽緊而浮,緊為痛而堅(jiān)滿,浮為虛則腸鳴。弦而遲者,必心下堅(jiān)。又肝木克脾,土郁結(jié)涎,閉于臟氣,腑氣不舒,胸則脹閉。脈浮而數(shù),浮則虛,實(shí)則數(shù)。脈浮,風(fēng)水、皮水皆浮。虛緊澀者脹。憂思鏈接,脾肺氣凝,大腸與胃,不平而脹。脈,石水、黃汗皆沉。脈浮而滑,名風(fēng)水。浮而遲,浮熱遲濕,濕熱相搏,石水必矣。弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,水走腸間。水滿腹大如鼓,脈實(shí)者生,虛者死;洪大者生,微者死。腹脹便血,脈大時絕,極脈小疾者并死。中惡,腹大四肢滿,脈大而緩者生,緊大而浮者死,緊細(xì)而微者亦生。
【因證】
蓋腫脹之因,其始則一,其變則二,皆脾胃之土生焉。
水腫之因 蓋脾虛不能制水,腎為胃關(guān),不利則水漬妄行,滲透經(jīng)絡(luò)。其始也,目窠上微腫,頸脈動、咳,陰股寒、足脛脹,腹乃大,其水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。短氣不得臥者,為心水;小腹急滿,為小腸水;大便鴨溏,為肺水;乍虛乍實(shí),為大腸水;兩脅痛,為肝水;口苦咽干,為膽水;四肢重,為脾水;小便澀,為胃水;腰痛足冷,為腎水;腹急肢瘦,為膀胱水。然此十水,謂之正水,審脈證,分經(jīng)絡(luò)而治之。
風(fēng)水,脈浮惡風(fēng),歸肝;皮水,脈亦浮,不惡風(fēng),喘渴,按沒指,歸肺;石水,脈沉,不惡風(fēng)歸腎;黃汗,脈沉遲,發(fā)熱而多寒,歸脾。
【治法】
腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便。主治,使補(bǔ)脾氣,實(shí)則能健運(yùn),以參、術(shù)是也,佐以黃芩、麥冬制肝木。腹脹加濃樸,氣不運(yùn)加沉、木香,使以通利,是必痊矣。開鬼門、潔凈府,正此謂也。外有濕腫,用加附子,脈沉細(xì)是也。又有腫痛,為中寒也,加炮附是也。
脹滿皆脾土轉(zhuǎn)輸失職,胃雖受谷,不能運(yùn)化精微,聚而不散,隧道壅塞,清濁相混,濕郁于熱,熱又生濕,遂成脹滿。
又寒濕抑遏,遏于脾土之中,積而不散而脹。即經(jīng)云臟寒生滿病是也。
又五積痰飲聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。
煩心短氣,臥不安,為心脹;虛喘咳滿,為肺脹;脅痛引小腹,為肝脹;善噦四肢脫,體重不勝衣,臥不安,為脾脹;引背央央然。腰髀痛,為腎脹;腹?jié)M胃脘痛,妨食聞焦臭,大便難,為胃脹;腸鳴痛,冬寒飧泄,為大腸脹;小腹 滿引腰而痛,為小腸脹;小腹氣滿而氣癃,為膀胱脹;氣滿于膚 然,為三焦脹;脅痛脹,口quanxiangyun.cn苦,善太息,為膽脹。
寒氣客于皮中, 然不堅(jiān),腹身大,色不變,按之不起,為膚脹;腹脹身皆大,色蒼黃,腹筋起者,為鼓脹。
寒氣客于腸外,與衛(wèi)相搏,氣不得營,因有所系,癖而內(nèi)著,其大也如雞子,至其成如懷胎,按之則堅(jiān),推之則移,月事不以時下,名腸覃;寒氣結(jié)于子門,閉塞不通,惡血當(dāng)瀉而不瀉,血留止,日以益大如胎,月事不時,此生于胞中,為石瘕。此二者,皆生于女子,可道而下。
【治】
虛則宜補(bǔ)脾以養(yǎng)肺,流濕以散氣。治以參、術(shù),佐以平胃、茯苓。熱加芩、連,血虛四物,死血桃仁。
風(fēng)寒外邪,自表入里,寒變?yōu)闊岫笇?shí)滿,宜大承氣下之;痰積quanxiangyun.cn/Article/宿食,宜以消導(dǎo),或大黃丸下之。經(jīng)云∶去菀陳 是也。
前者之外,有胃寒腸熱,腹脹而且泄。胃寒則氣收不行為脹,腸熱則水谷不聚而泄。黃連、木香、大黃、濃樸、茯苓、青皮、茱萸。
又有胃熱腸寒,故痛而且脹。胃熱則善饑消谷,腸寒則血凝脈急,故痛而且脹。
又有頸腫、膺腫、胸脹,皆氣不順,有余于上。
又有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節(jié),汗之安。
忌 面上黑點(diǎn)肺敗,掌中無紋心敗,臍突脾敗,腳根腫肝敗,腹?jié)M青筋腎敗。
營衛(wèi)俱絕,浮腫者死;唇腫齒焦者死;卒痛,面蒼黑者死;臍腫反出者死;陰囊、莖俱腫者死;脈絕口張,腫者死;足趺腫脹,如斗者死。
變水湯 治腫脹。
煎入姜汁,調(diào)以 、術(shù),為建中之類。
楮實(shí)丸 治脹。
木香散 治腫。
上為末三錢,豬腎子一雙,批作片子,糝末在內(nèi),煨熟,空心服。更涂甘遂末于肚上,少飲甘草水。
十棗丸 治腫脹。
五皮散 治腫皮水。
消腫丸 滑石 白術(shù) 木通 牽牛 茯苓 半夏 陳皮 木香 丁香 瞿麥
酒糊丸,麥門冬湯下。
中滿分消丸 治熱脹、鼓脹、氣脹。
黃芩(刮黃皮,一兩) 黃連(炒,一兩) 姜黃 白術(shù) 人參 豬苓 甘草(各一兩) 茯苓縮砂 陳皮(各三錢) 枳實(shí) 半夏(各五錢) 濃樸(一兩)。
廣術(shù)饋堅(jiān)湯 治脹,有積塊如石,上喘浮腫。
濃樸 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 黃連 白術(shù) 柴胡 神曲 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(各二錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香 紅花(各一錢)牽牛(生炒各半兩) 甘遂(半兩) 金砂(三錢) 白術(shù)(一兩)
煎服。
木香塌氣丸 治脹。
胡椒 草蔻(面裹,煨) 木香(各三錢) 蝎梢(三錢五分,去毒)。
大補(bǔ)中氣行濕散氣湯
秘傳十水丸 后用尊重丸退余水。
炒甜葶藶 澤瀉 巴豆(去殼,出油) 醋煮 大戟 芫花(醋炒) 甘遂(醋炒) 桑白皮 漢椒 茯苓 雄黃
每三錢,五更水下,以肉壓之,免惡心。
木香 丁香(各三錢) 沉香 黑白丑(各二錢) 枳殼 烏藥 白芷 當(dāng)歸(各一錢)
茶丸。
尊重丸 治蠱脹。腹大水腫,氣逆喘乏,小便澀,大便閉,虛危甚效。
沉香 丁香 人參 檳榔 木香 青陳皮 枳實(shí) 白牽牛 木通 車前 苦葶藶 赤茯苓(各四錢) 胡椒 海金砂 白豆蔻 蝎尾 滑石(各二錢五分) 蘿卜子(炒,六錢) 白丁香(一錢) 郁李仁(兩半,去皮)
姜汁糊丸,姜湯下。
氣分與胸痹、中滿皆相類。中滿為氣虛,胸痹為氣實(shí),氣分挾痰飲。
營衛(wèi)不利,腹?jié)M脅鳴相逐;氣轉(zhuǎn)膀胱,營衛(wèi)俱勞;陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散;實(shí)則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。寸口遲而澀,遲則氣不足,澀則血不足,氣寒涎結(jié),水飲所作。
婦人經(jīng)水前斷后病,名曰血分;先病水,后經(jīng)斷,名曰水分。
類別相似 濕腫類多,自正水之余,有風(fēng)水、皮水、石水、黃汗等。入水門,如脾氣橫泄、香港腳、皮滿膚脹、腸覃、石瘕、氣分、血分、皆相似也。
類分 脹 有胃中風(fēng)、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。
小腹脹,有腎熱、三焦虛寒、瘍癰、女勞疸。面腫,肺中風(fēng)、腎中風(fēng)、胃寒、肺水。
有論 腫七證 有肺氣隔于膜外,營運(yùn)不得,遍身浮腫,脈浮,治宜調(diào)肺通氣。
有男臟虛,女血虛,傷于冷毒之物成積,礙氣道不通,腹急氣喘,亦有四肢不腫,只肚鼓脹,脈弦,治宜化積。
有脾寒久年不愈,傳為浮腫。且云內(nèi)有伏熱,因而瀉利,及其熱乘虛入脾,至胸腹急脹,脈數(shù),治宜解熱。
有脾主肌肉,肉如泥,按之不起,土濕病也,脈沉,治宜燥脾。
有脾虛不能制腎水,脾濕如泥,脈沉遲,治宜緩脾元利水道。
有傷風(fēng)濕而腫,或傷冷濕而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發(fā)散風(fēng)濕也。
有久病氣虛面浮,手足虛,氣妄行者。婦人產(chǎn)后,或經(jīng)事后,有此一證,是氣虛也,治在調(diào)氣補(bǔ)血。
結(jié)陽者,腫四肢。夫熱勝則腫,四肢為諸陽之本。陽結(jié)于內(nèi),不得行于陰,熱邪則菀于四肢,大便閉澀,是熱也,非水也。宜服犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝。
有脅支滿,或腹?jié)M痛,或胸脹,亦有經(jīng)氣聚而不行,如脅支滿,少陽經(jīng)氣不行也。余皆仿此。
有頭腫、臂腫、胸脹,皆氣不順,有余于上。
有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節(jié),汗之安。