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濟(jì)陰綱目:傷寒

吳氏曰∶凡妊娠傷寒,六經(jīng)治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也,如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類,有半夏能犯胎,如用須去之,若痰多嘔逆必用之,以半夏曲則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生姜自然汁拌曬干,乃可用也。凡川烏、附子、…

吳氏曰∶凡妊娠傷寒,六經(jīng)治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也,如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類,有半夏能犯胎,如用須去之,若痰多嘔逆必用之,以半夏曲則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生自然汁拌曬干,乃可用也。凡川烏附子、天雄、側(cè)子、肉桂、干姜大黃、芒硝、芫花、甘遂大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲仁、牡丹、干漆、代赭石、瞿麥牛膝等類之物,皆動胎之藥,凡用必須斟酌,仔細(xì)詳之。大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩、白術(shù)二味,能安胎也,或與此二味煎湯與之,或?yàn)榧?xì)末,白湯調(diào)下二三錢亦佳。如妊婦素稟弱者,藥中四物湯佐之,不可缺也。且如用小柴胡湯,去半夏,加白術(shù),合四物湯用之,可以保胎除熱也,其效如神。余皆仿此,用之則妙矣。

萬密齋云∶妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各宜隨其五臟表里所見脈證主治,勿犯胎氣。故在表發(fā)汗,以香蘇散為主;半表半里,則和解之,以黃龍湯為主;在里則下之,以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘,活人甚多。(汗下和三法,固成法也,而主以香蘇、黃龍、三黃解毒三方,則發(fā)前人所未發(fā)矣,妙甚)如古方六合湯,雖分治詳明,猶不及此切當(dāng)。(古方六合湯,自表虛四物湯至四物大黃湯,共計十五方,詳見第一卷調(diào)經(jīng)門四物湯加減條下。)

白術(shù)散 治傷寒熱病,先以此安胎,但覺頭痛發(fā)熱便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆,陰證也,不可用。

白術(shù) 黃芩(各等分,新瓦上炒)

上細(xì)切,每三錢加生姜三片,大棗一枚,水煎服。

安胎阿膠 治妊娠傷寒時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。(先服安胎,雖是大頭腦,然表證重者,須斟酌)

阿膠(炙) 白術(shù)(炒) 桑寄生 人參茯苓(各等分)

上為末,每服一錢,用糯米飲調(diào)下,日三服。

香蘇散 凡妊婦傷寒,勿論日數(shù),但見惡寒頭疼此主之。

香附(炒黑) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

上銼,加生姜三片,蔥五根煎服。頭痛,加川芎、白芷各一錢,名芎芷香蘇散。假令得肝脈,其外證善潔、面青、善怒,其三部脈俱浮而弦,惡寒里和,謂清便自調(diào)也,本方加羌活、防風(fēng)各一錢,謂肝主風(fēng),是膽受病也假令得心脈,其外證面赤、口干、善笑,其三部俱浮而洪,惡寒里和,本方加黃芩、石膏各一錢半,謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,面黃、善噫、善思,尺寸俱浮而緩,惡寒里和,本方加白術(shù)、防己各一錢半,謂脾主濕,是陽明受病也。假令得肺脈,其外證面白、善嚏,善悲不樂欲哭,其尺寸脈俱浮面澀,惡寒里和,本方加黃 、防風(fēng)各一錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外證面黑、善恐,其尺寸脈俱浮而濡,惡寒里和,本方加附子炮一錢,謂腎主寒,是膀胱經(jīng)受病也。(附子犯胎禁用,吳茱萸溫之可也。)(附子雖云犯胎,然仲景附子湯亦治胎寒,但須真寒,方可酌用)

羌活湯 河間云∶解利傷寒,不問何經(jīng)所受。雖不能盡解,亦無壞證,尤益妊婦。

羌活(二錢) 白術(shù)(一錢半) 防風(fēng) 川芎 白芷 黃芩 甘草(炙,各一錢) 細(xì)辛(三分)

上銼,水煎服,無時。如無汗,去白術(shù),用蒼術(shù),加紫蘇亦可。

黃龍湯 妊婦傷寒得之三五日后,有惡寒發(fā)熱,內(nèi)有煩渴引飲,小便赤澀之證,此邪在半表半里也,宜此方主之。

柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草(各一錢)

上加姜、棗,水煎服。(黃龍湯即小柴胡減半夏,為少陽經(jīng)藥,而此專重在和解,故主之,其加減法更妙)如寒熱往來,無汗口干,加葛根二錢,去棗入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎、白芷各一錢,去棗加蔥白三根。如發(fā)熱有汗口渴,加白術(shù)、栝蔞根各一錢半。

如脈浮大有力,大熱大渴,本方加人參白虎湯,去姜棗。如心煩不得臥,加白茯苓、麥冬各一錢。如嘔噦,加半夏制、白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加枳殼炒、香附子炒黑、川芎各一錢。如大便秘,初加大黃五分,得利則止,不利,加一錢,以利為度。

三黃解毒湯 妊娠傷寒五六日后,表邪悉罷,并無頭疼惡寒之證,止煩躁發(fā)熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實(shí),quanxiangyun.cn/zhuyuan/此病邪在里也,宜此方主之。

黃芩 黃連 黃柏 山梔 大黃(各等分)

上銼,水煎服,更隨五臟脈證加減。假令得肝脈,其內(nèi)證煩滿、消渴、溲便難,尺寸脈沉弦有力,是肝經(jīng)本臟受病也,本方加當(dāng)歸一錢半,甘草五分,倍山梔。假令得心脈,其內(nèi)證煩躁、心痛、掌中熱而噦,尺寸脈沉數(shù)有力,是心經(jīng)本臟受病也,本方加麥門冬一錢,竹茹一團(tuán),倍黃連。假令得脾脈,其內(nèi)證腹脹滿、譫妄,其脈沉緊有力,是脾經(jīng)本臟受病也,本方加枳實(shí)炒、濃樸姜汁炒各一錢半,倍大黃。假令得肺脈,其內(nèi)證喘咳、胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經(jīng)本臟受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經(jīng)本臟受病也,加干姜炮五分,(既寒逆矣,又主三黃,雖加干姜,恐終未妥,酌之)熟地黃一錢半,倍黃柏。

黃 解肌湯 治妊娠傷風(fēng)自汗。(傷風(fēng)自汗,如頭疼邪盛者,此方用當(dāng)斟酌)

人參 黃 當(dāng)歸 川芎 甘草(炙,各半兩) 芍藥(六錢)

上 咀,每服八錢,水煎服,加蒼術(shù)、生地亦可。

桂枝芍藥當(dāng)歸湯 治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。

桂枝(桂能墮胎,宜火焙用) 芍藥 當(dāng)歸(各一兩)

上銼細(xì),每服一兩,水煎服。

芍藥湯 治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(里虛者宜之)

芍藥 白術(shù) 茯苓 甘草(各一兩)

上銼,每服一兩,水煎服。

加減當(dāng)歸六黃湯 治妊婦傷寒發(fā)汗后,汗漏不止,胎氣損者。

當(dāng)歸身 黃 (炙) 生地黃 黃芩 白芷 阿膠珠 炙甘草(各等分)

上用小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)

加味黃芩湯 治妊婦傷寒下后,協(xié)熱而利不止,胎氣損者。

黃芩(二錢) 白芍藥 白術(shù) 白茯苓 炙甘草 阿膠(各一錢)

上用水一盞半,后入阿膠再煎至八分服。

加味竹葉 妊婦汗下后,熱不除者,虛也,此方主之quanxiangyun.cn/zhicheng/。

人參 麥門冬 生地黃 阿膠 炙甘草(各一錢)

上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠、生地易知母、石膏妙甚)

黃龍四物湯 治妊婦傷寒瘥后發(fā)熱者,宜此方。

柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草 當(dāng)歸 川芎 芍藥 地黃(各一錢)

上銼,水煎服。若因于食者,本方加枳實(shí)。

加減四物湯 治妊婦傷寒熱極發(fā)斑,狀如錦紋者。

當(dāng)歸 白芍藥 生地黃 黃芩(各等分)

上銼,每服八錢,水煎服。

梔子大青 治妊婦傷寒,發(fā)斑變?yōu)楹谏?/p>

升麻 黃芩 梔子(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,細(xì)切蔥白三寸,煎服。

一方 治妊娠傷寒發(fā)斑忽黑,小便如血,胎欲落。

梔子 升麻(各四兩) 青黛(二兩) 生地黃(二十根) 石膏(半斤) 蔥白(切,一升)

黃芩(三兩)

上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥涂心下,干則易。

護(hù)胎法 治傷寒熱病護(hù)胎。

白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調(diào),攤于紙上,如碗大,貼臍下胎存處,干則以水潤之。

護(hù)胎法 治孕婦一切有熱,內(nèi)外諸證。(護(hù)胎法妙)

伏龍肝為末,以井底泥調(diào)敷心下,令胎不傷。

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