平按：此篇自“肝脈弦”至“是謂五臟脈”，見《素問》卷七第二十二①《宣明五氣篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四第一《經(jīng)脈》上篇。自“平心脈來”至“腎死”，見《素問》卷五第十八《平人氣象論篇》，《甲乙》同上。自“岐伯曰：心脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)”至“身寒有痹”，見《素問》卷五第十七《脈要精微論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四第一中、下篇。自“黃帝曰：請(qǐng)問脈之緩急”至“調(diào)其甘藥”，見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四第二《病形脈診》下篇。自“肝滿腎滿”至末，見《素問》卷十三第四十八《大奇論篇》。自“肝滿腎滿”至“偏枯”又見《甲乙經(jīng)》卷十一第八。自“心脈滿大”至末，又見《甲乙經(jīng)》卷四第一《經(jīng)脈》下篇。
①“卷二十三”，蕭氏原作“卷二十二”，據(jù)《素問》改。
肝脈弦，心脈勾，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟脈。
肝、心、脾三脈，《素問》、《九卷》上下更無別名。肺脈稱毛，又名浮，腎脈稱石，又名營(yíng)，是五脈同異。若隨事比類，名乃眾多也。
平按：《素問》“肝脈”上，有“五臟應(yīng)象”四字；“五臟”下有“之”字�！都滓摇窡o“是謂五臟脈”五字。
平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平，心脈，夏脈也。
夏日萬物榮華，故其脈來，累累如連珠，以手按之，如循瑯玕之珠，以為平和之脈也。而稱勾者，曲也，珠連高下，不如弦直，故曰勾也。
平按：《素問》“平心脈”上，有“夫”字�！都滓摇窡o“平”字；“曰心平”作“曰平”。
夏以胃氣為本；
胃為五臟資糧，故五時(shí)之脈皆以胃氣為本也。
病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心��；
病心脈來，動(dòng)如人喘息連屬，然指下微覺曲行，是謂心之病脈者也。
平按：《甲乙》無“夏以胃氣為本，病心脈來”十字；“喘喘”作“累累”；“曰心病”作“曰病”，下同。
死心脈來，前曲后居，如操帶勾，曰心死。
心脈來時(shí)，按之指下覺初曲后直，如操帶勾前曲后直，曰心死脈。居，直也。
平按：《甲乙》無“死心脈來”四字；“前曲”作“前鉤”；“曰心死”作“曰死”，下同。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本；
厭，伊葉反。聶，尼□反。厭厭聶聶，如人以手按已落榆莢，得之指下者，曰肺平脈也。
平按：《甲乙》“平肺脈來”作“肺脈來”；“落榆莢”作“循榆葉”；“曰肺平”作“曰平”；無“秋以胃氣為本“六字。
病肺脈來，不下不上，如循雞羽，曰肺�。�
按于毛脈，如人以手摩循雞翹之羽得于心者，以為肺之病脈也。
平按：《甲乙》無“病肺脈來”四字�！安幌虏簧稀薄端貑枴纷鳌安簧喜幌隆�，《甲乙》同。
死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)之吹毛，曰肺死。
脈之動(dòng)也，如芥葉之浮于水，若輕毛而逐風(fēng)移，如斯得者，曰死脈者也quanxiangyun.cn/shouyi/。夫五色有形，目見為易；五聲無形，耳知為難；五脈之動(dòng)，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取動(dòng)指下以譬喻之，亦得在于神，不可以事推之也。
平按：《甲乙》無“死肺脈來”四字。《素問》“吹”上無“之”字，《甲乙》同。注“以譬喻之，亦得在于神”，“之亦”二字，原鈔作“亦知”二字。
平按：“亦知”恐系“之亦”二字顛倒，謹(jǐn)擬作“之亦”，“之”字屬上句讀。
平肝脈來，濡弱招招，如揭長(zhǎng)竿，曰肝平，春以胃氣為本；
揭，奇哲反，高舉也。肝之弦脈，獨(dú)如琴瑟調(diào)和之弦，不緩不急，又如人高舉行竿之梢，招招勁而且耎，此為平也。
平按：《甲乙》“肝脈”上無“平”字�！端貑枴贰板Α弊鳌奥X”；“竿”下有“末梢”二字，《甲乙》同，無“春以胃氣為本”六字。
病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病；
盈，滿實(shí)也。肝氣實(shí)滑，如循長(zhǎng)竿，少于胃氣，故肝有病也。
平按：《甲乙》無“病肝脈來”四字。
死肝脈來，急而益勁，如新張弦，曰肝死。
肝真臟脈來，勁急猶如新張琴瑟之弦，無有濡弱，是無胃氣，故為死候也。
平按：《甲乙》無“死肝脈來”四字�！端貑枴贰跋摇鄙嫌小肮弊�，《甲乙》同。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本。
按脾脈和柔，胃氣也。相離中間空者，代也，如雞行踐地跡中間空也。中間代者，善不見也。
平按：《甲乙》“脾脈”上無“平”字；“曰”下無“脾”字；無“長(zhǎng)夏以胃氣為本”七字。“脈”下，袁刻脫“來”字。
病脾脈來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾��；
實(shí)而盈數(shù)，如雞之舉足爪聚，中間不空，聚而惡見，比之無代，故是脾病也。
平按：《甲乙》無“病脾脈來”四字；“曰”下無“脾”字。
死脾脈來，堅(jiān)兌如鳥之喙，如鳥之距，如水之流，如屋之漏，曰脾死。
按脾脈來，堅(jiān)尖聚兌而不相離，上觸人指，如鳥喙，如水流動(dòng)，如屋漏之滴人指，脾脈死候也。
平按：《甲乙》無“死脾脈來”四字；“堅(jiān)兌”《素問》作“銳堅(jiān)”�！傍B之喙”《素問》、《甲乙》“鳥”作“烏”，《千金》作雞。“如屋之漏”《素問》、《甲乙》在“如水之流”上。
平腎脈來，喘喘累累如旬，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本；
旬，平也。手下堅(jiān)實(shí)而平，此為石脈之形，故為平也。有本為揣揣果果之也。
平按：《甲乙》“腎脈”上無“平”字�！叭缪薄端貑枴纷鳌叭玢^”，《甲乙》同�！霸弧毕�，《甲乙》無“腎”字，無“冬以胃氣為本”六字。
病腎脈來，如引葛按之益堅(jiān)，曰腎��；
腎之病脈，按之如按引葛，逐指而下也。益堅(jiān)，始終堅(jiān)者。是謂腎平。初耎后堅(jiān)，故是腎病也。
平按：《甲乙》無“病腎脈”三字；“曰”下無“腎”字。
死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
腎之石脈來，指下如索，一頭擊之，彼頭控之，索奪而去，如以彈石彈指辟辟之狀，是腎之死脈候也。
平按：《甲乙》無“死腎脈來”四字；“曰”下無“腎”字�！鞍l(fā)”字，袁刻脫。
岐伯曰：心脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；
揣，動(dòng)也。長(zhǎng)，謂寸口脈長(zhǎng)一寸也。此為心脈盛動(dòng)堅(jiān)。心脈上至舌下，故盛動(dòng)堅(jiān)，舌卷不能言。
平按：《素問》、《甲乙》無“岐伯曰”三字�！按А薄端貑枴纷鳌安�，下同�！都滓摇窡o“當(dāng)”字。
其耎而散者，當(dāng)消渴自已。
動(dòng)而堅(jiān)者病舌卷，耎而散者病消渴，以有胃氣，故自已，由手少陰貫?zāi)I絡(luò)肺系舌本故也。
平按：《甲乙》“當(dāng)”作“病”�！端貑枴贰跋省弊鳌跋h(huán)”，新校正云：“《甲乙》環(huán)作渴�！�
肺脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；
肺脈浮短，今動(dòng)堅(jiān)長(zhǎng)，知血絡(luò)盛傷，故唾血也。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字。
其耎而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)。
以肺氣虛，故脈耎散也。虛故腠理相逐，汗出如灌，至令不復(fù)也。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字。《素問》“至令”作“至今”。
肝脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏。因血在脅下，令人善喘；
肝脈耎而弦，今動(dòng)堅(jiān)而長(zhǎng)，其色又不相應(yīng)者，是人當(dāng)有墜傷，墜傷損血在脅下，又令喜喘故也。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字�！端貑枴�、《甲乙》“善喘”作“喘逆”。
若耎而散者，其色澤，當(dāng)病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外。
易，音亦。若脈耎散，色又光澤者，當(dāng)因大渴暴飲，水溢腸胃之外，易入肌皮之中，名曰溢飲之病也。
平按：“若耎而散者①，其色澤”《素問》、《甲乙》作“其耎而散，色澤者”。《甲乙》“暴渴”作“渴渴”；“易”作“溢”。
①“者”字，蕭氏脫。今據(jù)以上經(jīng)文補(bǔ)。
胃脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；
胃脈耎弱，今動(dòng)堅(jiān)長(zhǎng)，又他色來克，當(dāng)病折髀，以足陽明脈行髀故也。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字。
其耎而散者，當(dāng)病食痹、臏痛。
胃虛不消水谷，故食積胃中，為痹而痛。又脈行膝，故病膝臏痛。臏，膝端骨也。
平按：《素問》無“臏痛”二字�！都滓摇窡o“當(dāng)”字，“臏痛”作“痛髀”。
脾脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；
脾脈耎弱，今動(dòng)堅(jiān)長(zhǎng)，雖得本色，以其陽虛，故病少氣。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字。注“陽虛”，袁刻作“陽盛”。
其耎而散，色不澤者，當(dāng)病足胻腫，若水狀。
足太陰脈循胻，故脾虛色不澤者，胻腫若水之狀也。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字。
腎脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤，當(dāng)病折腰；
腎脈沉石，今動(dòng)堅(jiān)長(zhǎng)，黃色賊邪及赤色微邪來克，故病腰痛，以足少陰脈營(yíng)腰故也。
平按：《素問》“赤”下有“者”字，《甲乙》有“者”字，無“當(dāng)”字。
其耎而散者，當(dāng)病少血，至今不復(fù)。
陰盛太陽氣虛，故少血。得之在久，至今不復(fù)也。
平按：《甲乙》無“當(dāng)”字；“今”作“令”�！耙浴毕�，《素問》有“帝曰：論得心脈”至“以其勝治之愈也”百六十七字，新校正云：“此一段，全元起本在《湯液篇》�！睋�(jù)此，則本書無此一段，與全元起本同。
黃帝問于岐伯曰：故病五臟發(fā)動(dòng)因傷色，各何以知其久暴至之病乎？
其病發(fā)于五臟，有傷其候五色，何以知其久病、新暴之別？
平按：《素問》“黃帝問于岐伯曰”作“帝曰”，“曰”下有“有”字，“傷”下有“脈”字。《甲乙》無此一段。
岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也！故其脈小色不奪者，新病也；
邪始入于五脈，故脈小，未甚傷于血?dú)猓什績(jī)?nèi)五色不奪，是知新病。
平按：《素問》“故”作“征”，下同�！都滓摇窡o“岐伯”至“故其”十一字。
故其脈不奪，其色奪者，久病也。
脈為其本，色為標(biāo)也，本受邪氣已，方受與標(biāo)，故脈本不奪，色甚奪者，知是久病。
平按：《甲乙》無“故”字及二“其”字。
故其脈與五色俱奪者，此久病也。
內(nèi)之五脈，外之五色，二俱奪者，知病已成在久。
平按：《甲乙》無“故其”二字；“久”上無“此”字。
故其脈與五色俱不奪者，新病也。
人之有病，五脈五色二俱不奪者，其病未行血?dú)�，故知新病也�?/p>
平按：《甲乙》無“故其”二字。
故肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病擊傷不見血，見血而濕若水中也。
弦石俱至而色見青赤，其人當(dāng)病被擊內(nèi)傷。其傷見色，故青赤也。若被擊出血，血濕若居水中者，此為候也。
平按：《素問》、《甲乙》“肝”上無“故”字；“見血而濕”作“已見血濕”。
尺內(nèi)兩旁，則季脅也，
從關(guān)至尺澤為尺也。季脅之部當(dāng)在尺中央兩傍，不在尺外兩傍，季脅有病當(dāng)見此處。
尺外以候腎，
尺中兩傍之外，以候兩腎之有病，當(dāng)見此部也。
尺里以候腹中，
自尺內(nèi)兩中間，總候腹中。
跗上以候胸中，
“跗”當(dāng)為“膚”，古通用字，故為“跗”耳。當(dāng)尺里以上皮膚，以候胸中之病。
平按：《素問》作“附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中�！薄都滓摇吠�
前候前，后候后。
當(dāng)此尺里跗前，以候胸腹之前，跗后以候背后。
平按：《素問》、《甲乙》作“前以候前，后以候后”。
跗上，鬲上也；
當(dāng)尺里跗上皮膚，以候膈上也。一曰“竟上”，疑錯(cuò)。
鬲下者，腹中事也。
當(dāng)尺里膚上以下，以為鬲下之分，即腹中事。
平按：“附上，鬲上也；鬲下者，腹中事也�！薄端貑枴纷鳌吧暇股险撸睾碇惺乱�；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。”《甲乙》同，惟“脛”下無“足”字。
粗發(fā)者，陰不足，陽大有余，為熱中，跗之下也。
尺之皮膚文理粗發(fā)者，是陰衰陽盛，熱氣薰膚，致使皮膚粗起，故為熱中。
平按：《素問》“粗發(fā)”作“粗大”；“陽”下無“大”字；“熱中”下無“跗之下”三字�！都滓摇吠�。
來疾去徐者，上實(shí)下虛，為厥癲疾；
來疾陽盛，故上實(shí)也。去徐陰虛，故下虛也。上實(shí)下虛，所以發(fā)癲疾也。
來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)。
上虛受風(fēng)，故惡風(fēng)也。
有俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥。
沉細(xì)皆陰，故沉細(xì)數(shù)，少陰厥逆。
平按：《素問》、《甲乙》“有”上，有“故中惡風(fēng)者陽氣受也”九字；“俱”上，有“脈”字。
沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；
沉細(xì)，陰也。散，為陽。故病寒熱也。
浮而散者，為眴仆。
眴，玄遍反，目搖。
諸浮而躁者皆在陽，則為熱，其右躁者在左手；
浮躁皆陽，故在陽則為熱也。諸陽絡(luò)脈，左者絡(luò)右，右者絡(luò)左，故其躁而病，本在左手也。
平按：“而躁”《素問》作“不躁”，《甲乙》作“而不躁”�！坝以辍薄端貑枴�、《甲乙》作“有躁”；“手”上均無“左”字。
諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛，
細(xì)之與沉，皆是陰脈，主于骨痛。
其有靜者在足。
其脈沉細(xì)仍靜者，在足骨痛也。
數(shù)動(dòng)一代者，病在陽之脈，溏泄及便膿血。
三動(dòng)已去稱數(shù)，數(shù)動(dòng)一代息者，陽脈虛也。故數(shù)動(dòng)一息，即是陰實(shí)陽虛，故溏泄便膿血也。
平按：《素問》“脈”下無“溏”字，有“也”字；《甲乙》有“也”字，無“溏泄及便膿血”六字。注“三動(dòng)”，袁刻作“三陽”。
諸過者切之，澀者陽氣有余也，
陽氣有余稱過，陽過之脈應(yīng)浮而滑，更澀者，以其陽氣太盛，故極反成澀。
平按：《甲乙》無“諸過者切之”五字；“澀”上有“其”字。
滑者陰氣有余也；
陰脈沉澀，今反滑者，以陰過極，反成滑也。
陽氣有余，為身熱無汗，
陽盛有余，極反為陰，外閉腠理，故汗不出，其身熱也。
陰氣有余，為多汗身寒。
陰氣有余，極反為陽，外開腠理，故汗多出，其身寒也。
平按：“身寒”下，《素問》有“陰陽有余則無汗而寒”九字。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，有熱。
五臟為內(nèi)，陰也。六腑為外，陽也。用針者欲瀉陰補(bǔ)陽，即推而外也，而內(nèi)實(shí)難瀉，即內(nèi)而不外，故知心腹病積也。欲瀉陽補(bǔ)陰，即推而內(nèi)之也，而外實(shí)難瀉，即外而不內(nèi)，故知外有熱。
平按：“有熱”《素問》作“身有熱也”，《甲乙》作“中有熱也”。
推而上之，上而不下，腰足凊；推而下之，下而不上者，頭項(xiàng)痛。
上為頭項(xiàng)，下為腰足。推下向上，氣不能下，故知腰足冷也。推上向下，氣不能上，故知頭項(xiàng)痛也。
平按：《素問》“凊”作“清”，《甲乙》同�！吧隙幌隆薄都滓摇纷鳌跋露簧稀保弧跋露簧稀弊鳌吧隙幌隆�。
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身寒有痹。
脈之沉細(xì)，按之至骨，少得其氣，即知有寒，腰脊為痛，身寒痹也。
平按：《素問》“身”下無“寒”字，《甲乙》同。
黃帝曰：請(qǐng)問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如？
請(qǐng)問五臟之脈，各有六變，以候病形。
岐伯曰：臣請(qǐng)言五臟之變病也。心脈急甚者為��；
心脈鉤，脈緩、大、滑等三變?yōu)闊�，陽也；急、小、澀等三變�(yōu)楹�，陰也。夏時(shí)診得心脈如新張弦急甚者，寒也，筋脈急痛以為瘛也。下言急者，皆如弦急，非急疾也。
平按：“變病”《素問》作“病變”�！都滓摇窡o“臣請(qǐng)言五臟之變病也”九字�！榜 毕拢端貑枴�、《甲乙》有“疭”字。
微急為心痛引背，食不下。
其心脈來，如弦微急，即脈微弦急，心微寒，故心痛引背心輸而痛，胸下寒，咽中不下食也。
緩甚為狂笑；
心脈緩甚者，緩為陽也，緩甚熱甚也，熱甚在心，故發(fā)狂多笑。
微緩為伏梁在心下，上下行①，時(shí)唾血。
心脈微緩，即知心下熱聚，以為伏梁之病，大如人臂，從臍上至于心，伏在心下，下至于臍，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，沖心有傷，故時(shí)唾血。
平按：“時(shí)”上，《靈樞》有“行”字，《甲乙》有“行有”二字。
①“行”，蕭本原脫。今據(jù)仁和寺本補(bǔ)。
大甚為喉吤；
心脈至氣甚，氣上沖于喉咽，故使喉中吤吤而鳴也。吤，古介反。
微大為心痹引背，善淚出。
心脈微盛，發(fā)風(fēng)濕之氣，沖心為痹痛，痛后引背輸及引目系，故喜淚出也。
平按：《甲乙》“淚”下無“出”字。
小甚為善噦，
小為陰也，小甚，心之氣血皆少，心氣寒也。心氣寒甚，則胃咽氣有聚散，故為噦也。噦，于月反。
微小為消癉。
小而不盛曰微。小者，陰也。心氣內(nèi)熱而有寒來擊，遂內(nèi)熱更甚，發(fā)為消癉。癉，熱也。內(nèi)熱消瘦，故曰消癉。癉，音丹。
滑甚為善渴；
滑，陽也。陽氣內(nèi)盛，則中熱喜渴也。
微滑為心疝引臍，少腹鳴。
陽氣盛，內(nèi)有微熱沖心之陰，遂發(fā)為心疝，痛引少腹腸鳴者也。
澀甚為瘖；
澀，陰也。澀者，血多氣少。心主于舌，心脈血盛上沖于舌，故瘖不能言也。
微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。
微澀，血微盛也。血微盛者，溢于鼻口而出，故曰血溢。維厥，血盛陽維脈厥也。陽維上沖則上實(shí)下虛，故為耳鳴癲疾。
肺脈急，為癲疾；
肺脈毛，脈有弦急，是為冷氣上沖，陽瞋發(fā)熱在上，上實(shí)下虛，故為癲疾。
平按：“急”下，《靈樞》、《甲乙》有“甚”字。
微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻宿肉不通。
肺以惡寒弦急，即是有寒乘肺，肺陽與寒交戰(zhàn)，則二俱作病，為肺寒熱也。肺病不行于氣，身體怠惰。肺得寒，故發(fā)咳�？壬鮽�，故唾血�？葟�(fù)引腰背輸而痛。肺病出氣壅塞，因即鼻中生于宿肉也。
平按：“宿”《素問》、《甲乙》作“息”。
緩甚為多汗；
緩為陽也，肺得熱氣，外開腠理，故為多汗。
微緩為痿，漏風(fēng)，頭以下汗出不可止。
肺脈行于兩手，肺得于熱，故手痿緩。又肺脈不上于頭，故肺之熱開腠，自頭以下漏風(fēng)汗不止也。
平按：“漏風(fēng)”《靈樞》作“瘺偏風(fēng)”，《甲乙》同，“止”上無“可”字。
大甚為脛腫；
肺氣甚，故曰肺大甚也。肺脈手太陰與足太陰相通，足太陰行脛，故肺氣熱甚，上實(shí)下虛，故為脛腫也。
微大為肺痹引胸背，起惡日。
肺氣微大，又得秋時(shí)寒氣，故發(fā)為痹痛，前引胸，后引背輸。以是陰病，故引胸背，起不用見日光也。惡，焉故反。
平按：《靈樞》、《甲乙》“日”下有“光”字。
小甚為泄，
肺之氣血小甚，即是氣寒，即是胃氣甚，不消水谷，故泄利矣。
微小為消癉。
腸肺之氣血微小也。虛寒傷肺，反為熱病，消肌肉也。
滑甚為息賁上氣，
滑甚，陽氣盛也。陽盛擊陰為積，左右箱近膈，猶如覆杯，令人上氣喘息，故曰息賁。賁，膈也，音奔。
微滑為上下出血。
陽氣微盛則內(nèi)傷絡(luò)脈，絡(luò)脈傷則上下出血，陽絡(luò)傷則上衄血，陰絡(luò)傷則下泄血也。
澀甚為歐血；
氣為陽也，血為陰也，澀為陽也，今得澀脈，即知血盛沖于肺腑陽絡(luò)，陽絡(luò)傷便歐血也。
平按：“歐”《靈樞》、《甲乙》作“嘔”。
微澀為鼠瘺，在頸支掖①之間，下不勝其上，其能喜酸。
微澀，血微盛也。血微盛者，循肺腑手陽明脈上脛為瘺，又循肺手太陰脈下支掖之間為瘺，其脈下虛不勝上實(shí)，金實(shí)遂欲克木，為味故喜酸也。
平按：“其能喜酸”《靈樞》作“其應(yīng)善痠矣”，《甲乙》作“甚能善酸”。
①“掖”，蕭本原作“腋”，仁和寺本作“掖”�！短亍分写俗侄嘧鳌耙础�，故依仁和寺本復(fù)其原貌。注同。
肝脈急甚為惡言；
診得弦脈急者，是寒氣來乘于肝，魂神煩亂，故惡出言語也。
平按：《靈樞》“甚”下有“者”字�！都滓摇纷⒃疲骸皭貉�，一作忘言�！�
微急為肥氣，在脅下若覆杯。
肝脈微急是肝受寒氣，積在左脅之下，狀若覆杯，名曰肥氣。
緩甚為喜歐，
緩甚者，肝熱氣沖咽，故喜歐也。
平按：“喜歐”《靈樞》、《甲乙》作“善嘔”。
微緩為水、瘕、痹也。
陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢為水，或結(jié)為瘕，或聚為痹。
大甚為內(nèi)癰，善歐衄；
大甚氣盛，熱氣結(jié)為內(nèi)癰也。肝氣上逆，故喜歐喜衄。
微大為肝痹陰縮，咳引少腹。
微大，少陽微盛擊肝，乃為陰病肝痹者也。陰寒故筋縮，又發(fā)肝咳，循厥陰下引少腹痛。
平按：“陰縮”，“陰”字原鈔脫，謹(jǐn)據(jù)《靈樞》、《甲乙》補(bǔ)入，袁刻作“筋縮”，據(jù)注應(yīng)作“筋縮”。
小甚為多飲，
肝脈小甚，是為氣血皆少，故渴而多飲也。
微小為消癉。
微小氣血俱少，有寒氣沖肝氣，遂發(fā)熱為癉，消肌肉。
滑甚為頹疝，
滑甚，少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虛不足，發(fā)為頹疝，丈夫小腹中為塊，下沖陰痛。
平按：“頹”《靈樞》作“□”，《甲乙》作“□”。
微滑為遺溺。
陽氣微盛，陰虛不禁，故為遺寒也。
平按：注“寒”，依經(jīng)文應(yīng)作“溺”。
澀甚為溢飲，
肝脈澀者，肝氣血多寒也。肝血多而寒，不得泄，溢入腸胃皮膚之外，故為溢飲也。
微澀為瘛攣筋。
微澀，血多而寒，即厥陰筋寒，故瘛急而攣也。
平按：《靈樞》“筋”下有“痹”字�！都滓摇贰榜 弊鳌隘�疭”。
脾脈急甚為瘛疭；
診得代脈急甚，多寒為病，手足引牽來去，故曰瘛疭也。
平按：《甲乙》“瘛”作“瘈”。
微急為鬲中，食飲入而還出，后沃沫。
微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還歐出，大便沃冷沫也。鬲中當(dāng)咽，冷不受食也。
平按：“鬲”《靈樞》作“膈”。注“即”，袁刻作“則”。
緩甚為痿厥；
緩甚者，脾中虛熱也。脾中主營(yíng)四肢，脾氣熱不營(yíng)，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。
微緩為風(fēng)痿，四支不用，心慧然若無病。
微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風(fēng)，營(yíng)其四肢，令其痿弱不用。風(fēng)不入心，故心慧然明了，安若無病。
平按：“支”《靈樞》、《甲乙》作“肢”。
大甚為擊仆；
脾脈大甚，是脾氣盛血里，當(dāng)是被擊，或是倒仆有傷，故發(fā)此候。
微大為疝氣，腹裹大膿血，在腸胃之外。
脾氣微大，即知陰氣內(nèi)盛為疝，大腹里膿血，在腸胃之外也。
小甚為寒熱，
脾脈小甚，氣血皆少，是病諸寒熱病也。
微小為消癉。
微小氣血俱少，故多內(nèi)熱，熱消肌肉也。
滑甚為頹□，
滑甚者，陽氣盛熱也。陰氣虛弱，發(fā)為頹□�！酰芤�，音隆。
平按：“頹□”《靈樞》、《甲乙》作“□癃”。
微滑為蟲毒蛕蝎腹熱。
微滑，陽氣微盛有熱也。蛕，胡灰反，腹中長(zhǎng)蟲也。蝎，胡竭反，謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱，腹內(nèi)生此二蟲，為病絞作腹中。
平按：注“桑蠹”，袁刻作“長(zhǎng)蠹”。
澀甚為腸頹；
頹，徒回反。脈澀，氣少血多而寒，故冷氣沖下，廣腸脫出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。
平按：“頹”《靈樞》作“潰”，《甲乙》作“□”，注云：“一作潰�！�
微澀為內(nèi)潰，多下膿血。
微澀，是血多聚于腹中，潰壞而下膿血也。
腎脈急甚為骨癲疾；
診得石脈急甚者，是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上，上實(shí)下虛，故骨癲也。
平按：《甲乙》“骨”下有“痿”字。
微急為沉厥，足不收，不得前后。
微急者，腎冷發(fā)沉厥之病，足腳沉重逆冷不收，膠胱大腸壅閉，大小便亦不通。
平按：《靈樞》“沉厥”下有“奔豚”二字，《甲乙》“奔豚”二字在“沉厥”上。
緩甚為折脊；
陽氣盛熱，陰氣虛弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。
微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。
腎脈從腎而上，貫肝膈，循喉嚨，故腎有熱氣，則下津液不通，上沖喉嗌，通洞不禁，其食入腹還出。
平按：二“洞”字下，《甲乙》均有“泄”字。
大甚為陰痿；
大甚多氣少血，太陽氣盛，少陰血少，精血少故陰痿不起也。
平按：注“精”字，袁刻作“積”；“起”下脫“也”字。
微大為石水，起臍以下，至小腹垂垂然，上至胃管，死不治。
太陽氣盛，血少，津液不得下通，結(jié)而為水，在少腹之中。垂垂，少腹垂也。其水若至胃脘，盛極故死也。
平按：《靈樞》“少腹”作“小腸”；“垂垂”作“腄腄”；“管”作“脘①”�！都滓摇贰吧俑埂弊鳌靶「埂�。
①“脘”，蕭本誤作“腕”。今據(jù)《靈樞》改。
小甚為洞泄，
腎氣小甚，是血?dú)饨陨僖�。腎之血?dú)饨陨伲瑒t上下俱冷，故食入口還出，故曰洞泄。
滑甚為癃頹；
滑其，太陽熱甚，少陽虛而受寒，故為□頹也。
平按：《靈樞》“頹”作“□”，《甲乙》作“癰□。
微滑為骨痿，坐不能起，起目毋所見。
微滑，太陽微盛，熱入骨髓，發(fā)為骨痿骨弱，坐不能起也。太陽自目?jī)?nèi)眥而起，上沖于目，故目無見也。
平按：《靈樞》、《甲乙》“目”上有“則”字�！都滓摇贰八姟毕掠小耙暫谕琛比�。
澀甚為大癰；
澀甚多血少氣不宣，故聚為大癰。
微澀為不月，沉痔。
微澀者，血微盛也。血多氣少不通，故女月經(jīng)不得以時(shí)下也。又其氣少血聚，復(fù)為廣腸內(nèi)痔也。沉，內(nèi)也。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？
問前五脈各有六變補(bǔ)瀉之道。
平按：《甲乙》“曰”上無“黃帝”二字；“病之六變”作“病亦有甚變”。
岐伯曰：諸急者多寒，
脈之弦急，由于多寒，有甚有微，即五臟急合有十種，故曰諸急。自余諸變，皆仿此也。
緩者多熱。
由其當(dāng)臟多熱，致脈遲緩。
大者多氣少血，
由其當(dāng)臟氣多血少，至令脈有洪大。
小者血?dú)饨陨佟?/strong>
由其當(dāng)臟血?dú)饨陨�，故令脈衰小也。
滑者陽氣盛，微有熱；
由其當(dāng)臟陽盛熱微，故令脈有滑疾也。
澀者，多血少氣，微有寒。
由其當(dāng)臟血多氣少，微寒，故令脈澀。
是故刺急者，深內(nèi)而久留之。
寒則氣深來遲，故深內(nèi)而久留也。
刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以其熱。
熱退氣淺行疾，故淺內(nèi)疾發(fā)。
平按：“以其熱”《靈樞》、《甲乙》作“以去其熱”。
刺大者，微瀉其氣，毋出其血。
大者氣多，故須微瀉；以其少血，故不出血。
刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以寫其陽氣而去其熱。
以其氣盛而微熱，故淺內(nèi)針仍疾發(fā)之。
平按：《甲乙》“寫”作“瀉”。
刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先捫而循之，已發(fā)針，疾按其痏，毋令其血出，以和其脈。
脈澀，即多血也。以其多血，故先須以手捫循，然后刺之中其脈血。隨其逆冷者，久而留針。以其氣少，恐其泄氣，故發(fā)針已，疾按其痏。痏，于軌反，謂瘡瘢之也。
平按：“捫”《靈樞》、《甲乙》作“按”；“以發(fā)針”，“以”作“已”。《甲乙》“其血出”作“出血”；“脈”上有“諸”字。注“逆冷”，依經(jīng)文應(yīng)作“逆順”。
諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調(diào)以甘藥。
諸脈小者，五臟之陰，六腑之陽，及骨肉形，并其氣海之氣，四者皆悉虛少。若引陰補(bǔ)陽，是則陰竭；引陽補(bǔ)陰，即使陽盡。陰陽既竭，形氣又微，用針必死，宜以甘味之藥調(diào)其脾氣，脾胃氣和，即四臟可生也。
平按：“小”上，《甲乙》無“諸”字�！罢{(diào)其甘藥”《靈樞》作“而調(diào)以甘藥也”，《甲乙》作“而調(diào)之以甘藥”。
肝滿、腎滿、肺滿，皆實(shí)，皆為腫：
此三臟之滿實(shí)，皆主癰腫。
平按：“皆為腫”《素問》、《甲乙》作“即為腫”。
肺之壅，喘，兩脅滿；
肺以主氣，故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅，故肺癰脅滿也。
平按：《素問》“癰”作“壅”；“脅”作“胠”，《甲乙》作“脛”，注云：“《素問》作胠�！�
肝壅，兩胠滿，臥則驚，不得小便；
兩胠，謂在側(cè)箱兩肋下空處。肝腑足少陽脈行在脅下，故肝癰兩胠滿也。足少陽別脈上肝貫心，故熱盛為癰，因即心驚也。肝脈環(huán)陰，故肝病熱甚，不得小便。有本作“小和”，字誤。
平按：“癰”《素問》作“雍”�！都滓摇贰懊l”作“脅下”二字。
腎癰，胠下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮。旅t大跛，易，偏枯。
督脈上至十四椎，屬于帶脈，行兩胠，故從兩胠至少腹?jié)M。以少陰脈虛，受病行于兩腳，故脛大小，脾胻大跛。左右二腳更病，故為易也。又為偏枯病也。胻稱膝胻、股胻、髀胻，謂胻通膝上下也。
平按：“癰”《素問》作“雍”；“胠”作“腳”�！都滓摇贰懊t”作“脛”，無“大”字。
心脈滿大，癇瘛筋攣。
心脈滿實(shí)仍大，是則多氣熱盛，故發(fā)小兒癇病。以其少血陰氣不足，故寒而筋攣也。
平按：《甲乙》“瘛”作“痓”，下同。
肝脈小急，癇瘛筋攣。
小則陰陽二氣不足，急即為寒，是為虛寒熱乘為癇，及寒為筋攣。
肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。
肝至有驚氣者，是因驚魂，失瘖不言或脈不至，皆不療自已也。
平按：“驚暴”《素問》作“騖暴”，《甲乙》作“瞀暴”。
腎脈小急，肝脈小急，心脈不鼓，皆為瘕。
腎肝二脈小急及心脈不鼓，皆內(nèi)虛寒氣，故為瘕也。
平按：《素問》、《甲乙》“不鼓”上有“小急”二字。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
腎、肝二脈大，為多氣少血，急沉皆寒，是為寒氣內(nèi)盛，故為疝病也。
平按：“腎脈大急沉”上，《素問》有“腎肝并沉為石水，并浮為風(fēng)水，并虛為死，并小弦欲驚”二十一字，新校正云：“詳腎肝并沉至下并小弦欲驚，全元起本在《厥論》中，王氏移于此�！北緯娋矶督�(jīng)脈厥篇》，據(jù)此，則本書與全元起本同。
心脈揣滑急為心疝，
揣，動(dòng)也。滑，陽氣盛而微熱。急為多寒。心氣寒，寒盛而微熱，寒勝故結(jié)為心疝也。
平按：“揣”《素問》作“搏”，下同。
肺脈沉揣為肺疝。
肺脈應(yīng)虛浮，今更沉，寒多故為肺疝也。
平按：“肺疝”下，《素問》有“三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚”二十一字，新校正云：“詳三陽急為瘕至為驚，全元起本在《厥論》，王氏移于此�！北緯娋矶逗疅嵯嘁破贰�
脾脈外鼓沉為腸辟，久自已；
脾脈向外鼓，外鼓仍沉，沉寒為利，胃氣強(qiáng)盛，故久自已也。
平按：“辟”《素問》、《甲乙》作“澼”，下同。
肝脈小緩為腸辟，易治；
肝脈氣血雖少，胃氣強(qiáng)盛，故療易差也。
腎脈小揣沉為腸辟，下血、溫身熱者死；
腎脈氣血俱少，仍冷利下血者，胃氣虛冷，故死。下血、溫身熱，皆胃氣散去也。
平按：《素問》“血”字重�！都滓摇贰皽亍弊鳌皾褡ⅰ保端貑枴纷鳌皽亍�。
心肝辟亦下血，二臟同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。
心肝二氣共為腸辟下血，是母子相扶，故可療也。身熱以胃氣散去，遠(yuǎn)至七日死。
平按：“可治”下，《素問》、《甲乙》有“其脈小沉澀為腸澼”八字�！盁嵋姟�quanxiangyun.cn/zhuyuan/《甲乙》作“熱甚”，注云：“《素問》熱作熱見�！�
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右。不瘖舌轉(zhuǎn)，可治；三十日起，其順者，瘖三歲起；年不滿二十者，三歲死。
胃脈足陽明，陽也。胃脈反更沉細(xì)，鼓動(dòng)而澀。澀，寒也。其脈向外而鼓，其氣傷多。如此診得足陽明脈沉鼓而寒，向外鼓而氣多，又得心脈血?dú)饩闵�，�?jiān)實(shí)而寒。然則胃之與心，二者同病，名鬲偏枯。男子發(fā)于左箱，女子發(fā)于右箱。若瘖不能言、舌不轉(zhuǎn)者，死。若能言、轉(zhuǎn)舌者，療之三十日能行。雖瘖，舌轉(zhuǎn)順者，三年得差。若年不至二十，得前病者，三年而死也。
平按：《甲乙》“轉(zhuǎn)”下有“者”字。“順”《素問》、《甲乙》作“從”。
脈至而揣，血衄身有熱者，死。
脈至而動(dòng)，又陽虛衄血，身體應(yīng)冷，而衄血身熱，虛為逆，故死也。
平按：“血衄”《甲乙》作“衄血”。《素問》“熱”上無“有”字。
脈來懸勾浮為脈鼓。
夏秋二脈并至，以為脈鼓。
平按：“浮為脈鼓”《素問》作“浮為常脈”，《甲乙》作“浮者為熱”。
脈至如喘，名曰氣厥者，不知與人言。
氣厥不知言也。
平按：“氣厥者”《素問》、《甲乙》作“暴厥，暴厥者”。
脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。
卒驚不療，三四日自已也。
平按：“如數(shù)”《甲乙》作“而數(shù)”。
脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是與經(jīng)氣予不足，微見，九十日死。
浮合之脈，經(jīng)氣不足，微而見，九十日即死也。
平按：《素問》、《甲乙》“是”下無“與”字；“足”下有“也”字。
脈至如火新燃，是心精之予奪也，草干死。
心脈如鉤，今如火新燃，是心脈急疾，火精奪，故至草干（水時(shí))，被克而死。
平按：“新燃”《素問》作“薪然”，《甲乙》作“新然”�！端貑枴�、《甲乙》“死”上有“而”字。
脈至如散采，肝氣予虛也，木葉落死。
肝脈如弦，今散如五采，變見不定，是為肝木氣之虛損，至木葉落（金時(shí))，被克而死，有本為“叢棘”、“散葉”也。
平按：“散采”《素問》作“散葉”，《甲乙》作“叢棘”。
脈至省容者，脈寒如鼓也，是腎氣予不足也，懸去棗華死。
腎脈如石，今如省容，寒而鼓動(dòng)，是為腎之水氣有傷，故至棗華（土?xí)r)，被克而死也。
平按：“省容”《素問》、《甲乙》作如“省客”�！懊}寒”《素問》作“脈塞”。
脈至如丸泥，胃精予不足也，榆莢落而死。
莢，兼牒反，如豆莢等草實(shí)。胃脈軟弱，今反如丸泥，干堅(jiān)之丸，即是胃土氣之有損，故至榆莢（木時(shí))而死也。
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
膽脈如弦，今如橫格之木，即是木之膽氣有損，故至禾熟（秋金時(shí))，被克而死也。
脈至如弦縷，胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
心胞脈至如鉤，今如弦之縷線，散而不聚，是為心胞火腑有損，故至霜雪（水時(shí))，被克而死。不好言者，心氣未盡，故可療也。
脈至如交莢，交莢者，左右傍至也，微見，三十日而死。
莢，兼牒反，如豆莢等草實(shí)也。脈至如相交，左右傍至是次轉(zhuǎn)，故微見三十日死也。
平按：“莢”《素問》作“漆”，《甲乙》作“棘”。注“次轉(zhuǎn)”二字疑有誤。
脈至如泉，浮鼓胞中，太陽氣予不足也，少氣味，韭華死。
足太陽是腎之腑脈，今如泉之浮鼓而動(dòng)，即膀胱氣水之不足，故至韭莢華（土?xí)r)，被克而死。一曰韭英也。
平按：“泉”上，《素問》有“涌”字，《甲乙》有“湧”字�！鞍小薄端貑枴�、《甲乙》作“肌中”�！熬氯A死”《素問》作“韭英而死”，《甲乙》作“韭花生而死”。
脈至如委土之狀，按之不得，肌氣予不足，五色先見黑白累發(fā)死。
脾脈代，如雞足踐地，中間代絕。今按止如委土之狀，無有脾胃軟弱之氣，又先累見黑白之色，是肺腎來乘，故死也。
平按：“委土”《素問》作“頹土”�！安坏谩薄都滓摇纷鳌安蛔恪��！袄郯l(fā)”《素問》作“壘發(fā)”。
脈至如懸離，懸離者，浮揣切之益大，是十二輸之之予不足也，水凝而死亟。
浮實(shí)切之益大，此是懸離之狀。懸離脈見，即五臟六腑、十二經(jīng)輸氣皆不足。十二經(jīng)輸皆屬太陽，故至水凍（冬時(shí))而死。亟，急也。病至水凝而死亟。居力反。
平按：“懸離”《素問》作“懸雍”，《甲乙》作“懸癰”，《素問》新校正云：“按全無起本懸雍作懸離，元起注云：懸離者，言脈與肉不相得也�！薄八薄都滓摇纷鳌八畠觥薄！端貑枴窡o“亟”字，《甲乙》同。
脈至如偃刀，偃刀者浮小急，按之堅(jiān)急大，五臟宛熟寒熱，獨(dú)并于腎也，如此其人不得坐，立春而死。
浮之小急，按之堅(jiān)急大者，此是偃刀之狀也。浮手取之即小，為氣血俱少，按之堅(jiān)實(shí)急大，多氣少血，即知五臟宛熟寒熱之氣，唯并于腎，至春實(shí)邪來乘致死。
平按：《素問》“浮”下有“之”字；“急大”作“大急”；“宛熟”作“菀熟”，《甲乙》作“寒熱”，注云：“《素》作菀熟�！�
脈至如丸，滑不直，手按之不得也，膽氣予不足也，棗葉生而死。
直，當(dāng)也。脈如彈丸，按之不可當(dāng)于指下，此是滑不直，膽氣病脈狀也。至于孟夏棗葉生，實(shí)邪來乘而死。
平按：“膽”原鈔作“瞻”，注同，疑是“膽”字之誤。《素問》、《甲乙》作“大腸”，查大腸為肺之腑，屬金；膽為肝腑，屬木。本注云：“至于孟夏棗葉生，實(shí)邪赤乘而死�！卑础段迨y》曰：“邪從前來者為實(shí)邪�！被稀侗玖x》云：“我生者相，氣方實(shí)也。居吾之前而來為邪，故曰實(shí)邪�！泵舷幕鹜畷r(shí)，為木所生，乃木之實(shí)邪，應(yīng)從“膽”為是。再按：上注“并于腎，至春實(shí)邪來乘致死�！蹦I為水臟，水來生木，為腎之實(shí)邪，其義正同。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸予不足也，季秋而死。
脈之浮散，故如華也。心腑小腸虛小，故多恐坐臥不安。心虛耳中如有物聲，故恒聽。至于季秋，為肺氣來乘，遂致于死也。
平按：“如華”《甲乙》作“如舂”。
