《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和
于術(shù)數(shù)�！敝嗅t(yī)學(xué)的基本理論就是建立在“天文歷數(shù)”基礎(chǔ)上的思辨框架。
對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的影響
�。�.寒暑、晝夜是形成陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)立交感的基礎(chǔ)。陰陽(yáng)是從天文歷法中抽象出來(lái)用以標(biāo)示事物屬性的一對(duì)哲學(xué)范疇。如《周易·系辭》所說(shuō)：“一陰一陽(yáng)之謂道�！惫玛幉簧�，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，陰陽(yáng)雙方必須依據(jù)對(duì)方的存在而存在。所謂“陰陽(yáng)者，一分為二也”（《類(lèi)經(jīng)·陰陽(yáng)類(lèi)》)�！秲�(nèi)經(jīng)》廣泛采用“一分為二”的陰陽(yáng)對(duì)立交感的觀念來(lái)解釋人體的解剖、生理、病理、診斷、治則、藥理等各個(gè)方面的內(nèi)容。
�。�.春夏秋冬四時(shí)是形成陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)互根互用觀的基礎(chǔ)。四時(shí)陰陽(yáng)闡述了陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)雙方不斷資生，互為利用的老少陰陽(yáng)觀�！端貑�(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)，平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也，日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也�！薄端貑�(wèn)·四氣調(diào)神大論》也說(shuō)：“逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。”以四時(shí)陰陽(yáng)配屬四臟是《內(nèi)經(jīng)》天人合一，人副天數(shù)的具體應(yīng)用。
�。�.六節(jié)、六氣是形成陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)三陰三陽(yáng)循環(huán)恒動(dòng)的基礎(chǔ)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō)：“三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞，三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命日一陽(yáng)……三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞，三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。陰陽(yáng) ，積傳為一周�！标�(yáng)消則陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺則陰藏，一年之中，太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰六氣更疊，生生不息，循環(huán)不已。中醫(yī)學(xué)的整體恒動(dòng)觀完全是建立在這種三陰三陽(yáng)的不停地消長(zhǎng)循環(huán)的基礎(chǔ)之上。
�。�.八正、八風(fēng)是形成陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中時(shí)空統(tǒng)一觀的基礎(chǔ)�！端貑�(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“星辰者，所以制日月之行也，八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時(shí)至者也�！薄鹅`樞·九宮八風(fēng)》、《靈樞·歲露論》是八正、八風(fēng)的時(shí)空觀在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用，詳細(xì)闡述了“四時(shí)八風(fēng)之中人”的病因、病機(jī)、病候、治則，用以說(shuō)明“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也�！�
對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的影響
《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說(shuō)是在天文歷法的先驗(yàn)?zāi)Ｊ娇蚣芑A(chǔ)上構(gòu)建的，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。正如《春秋繁露·為人者天》所言：“人之形體，代天數(shù)而成�！薄洞呵锓甭丁と烁碧鞌�(shù)》也說(shuō)：“身猶天也，數(shù)與之相參，故命與之相連也。”天者，天文也，數(shù)者，歷數(shù)也�！鹅`樞·本臟》說(shuō)：“五臟者，所以參天地，副陰陽(yáng)而連四時(shí)，化五節(jié)者也�！辈叵髮W(xué)說(shuō)為了滿(mǎn)足不同時(shí)期，不同流派的天文歷數(shù)，形成了不同的體系。其中藏象已經(jīng)從臟腑抽象為一個(gè)功能系統(tǒng)的代名詞，而不是某個(gè)具體的器官。
�。�.四時(shí)藏象理論。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》建立起了一個(gè)四時(shí)陰陽(yáng)與藏象之間的對(duì)立關(guān)系和理論框架。在此基礎(chǔ)上形成了四時(shí)陰陽(yáng)與藏象之間的普遍聯(lián)系，并廣泛應(yīng)用于解剖、生理、養(yǎng)生、發(fā)病、病候、診斷、治療等各個(gè)方面�！端貑�(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。”四臟為肝、心、肺、腎以應(yīng)春、夏、秋、冬。
八卦藏象理論是在四時(shí)藏象理論的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善的。此時(shí)的脾同胃、大腸、小腸構(gòu)成四腑�！兑讉鳌ふf(shuō)卦》言：“乾為小腸、坤為脾、震為肝、艮為大腸、離為心、坎為腎、兌為肺、巽為胃�！薄鹅`樞·九宮八風(fēng)》中八風(fēng)與臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系完全與《易傳》相同，由此可以看出二者的淵源關(guān)系。南方名大弱風(fēng)，傷心；西南方名謀風(fēng)，傷脾；西方名剛風(fēng)，傷肺；西北方名折風(fēng)，傷小腸；北方名大剛風(fēng)，傷腎；東北方名兇風(fēng)，傷大腸；東方名嬰兒風(fēng)，傷肝；東南方名弱風(fēng)，傷胃。
�。�.五行藏象理論。五行臟象學(xué)說(shuō)是在四時(shí)藏象學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上根據(jù)五行屬性發(fā)展和完善的。
�。ǎ�)“脾屬土”說(shuō)取代“心屬土”說(shuō)：古文經(jīng)學(xué)所論的五臟與五行的配屬為：脾配木、肺配火、心配土、肝配金、腎配水，僅腎配水和《內(nèi)經(jīng)》記載一致。把脾配屬土，居中為陰中之至陰，取代心的位置，在當(dāng)時(shí)的學(xué)說(shuō)界，特別是社會(huì)倫理學(xué)中引起過(guò)強(qiáng)烈爭(zhēng)議。最后以醫(yī)學(xué)戰(zhàn)勝倫理，奠定了五行藏象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)，構(gòu)建了以五臟為核心，以五行為框架，聯(lián)系時(shí)間空間等不同層次的多維藏象理論和龐大的立體天人系統(tǒng)，成為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容之一。
�。ǎ�)五臟五腑十臟藏象理論：《素問(wèn)·五臟別論》說(shuō)：“夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五藏之濁氣，名曰傳化之府”。五臟與五腑的對(duì)立關(guān)系為：心配小腸，肝配三焦，脾配胃，肺配大腸、腎配膀胱。
�。�.六節(jié)藏象理論。六節(jié)藏象理論是在六爻歷的天文歷數(shù)模型基礎(chǔ)上構(gòu)建起來(lái)的藏象學(xué)說(shuō)。
�。ǎ�)六臟說(shuō)：《內(nèi)經(jīng)》對(duì)六臟的構(gòu)建熬費(fèi)苦心，做過(guò)多種模式。①“嗌六臟說(shuō)”。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于腎，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎，六經(jīng)為川，腸胃為海�！贝颂幰粤鶜馓斓仫L(fēng)雷谷雨配六臟肺嗌肝心脾腎，嗌似指食管而言。②“膻中六臟說(shuō)”�！端貑�(wèn)·靈蘭秘典論》曰：“膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉”。膻中作為一臟與心肝脾肺腎構(gòu)成六臟。③“頭六臟說(shuō)”。《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》以六臟六腑配十二經(jīng)十二月，說(shuō)：“五月、六月天氣盛，地氣交，人氣在頭。”把頭作為一臟與其它五臟構(gòu)成六臟。④“心胞六臟說(shuō)”�！鹅`樞·經(jīng)脈》以心胞為臟與六腑十二經(jīng)相配。以上種種說(shuō)法都是古人為了配屬六爻歷的先驗(yàn)圖式而作的努力。
�。ǎ�)六腑說(shuō)：六腑在《內(nèi)經(jīng)》中也有多種不同說(shuō)，最后才形成了公認(rèn)的“六腑”——胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽。①奇恒之府說(shuō)。“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆屬于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府�！保ā端貑�(wèn)·五臟別論》)②“脈頭背腰膝骨”六腑說(shuō)�！端貑�(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“夫脈者，血之府也……頭者，精明之府也……背者，胸中之府……骨者，髓之府�！雹邸捌情T(mén)”六腑說(shuō)�！端貑�(wèn)·五臟別論》說(shuō)：“魄門(mén)亦為五藏，使水谷不得久藏。”魄門(mén)即肛門(mén)，與胃、大腸、小腸、三焦、膀胱傳化之府共同構(gòu)成六腑。④“六器”說(shuō)�！端貑�(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉(cāng)稟之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粘，轉(zhuǎn)味而入出者。”把脾列為六府之一。⑤“膽為六腑”說(shuō)�！端貑�(wèn)·六節(jié)臟象論》把奇恒之府的膽與傳化之府合稱(chēng)“六腑”，六腑從此正式穩(wěn)定下來(lái)。
�。�3)十二臟腑藏象理論�！端貑�(wèn)·靈蘭秘典論》：“愿聞十二藏之相使”、“凡此十二官不得相失”。在六臟六腑基礎(chǔ)上為了人副天數(shù)之十二月，形成了五臟加膻中，五腑加膽的六臟六腑，十二官藏象學(xué)說(shuō)。《靈樞·經(jīng)脈》則將膻中改為
心包。
4.五臟六腑十一藏象理論。五臟六腑十一臟是五運(yùn)六氣歷圖式人體的產(chǎn)物。《漢書(shū)·律歷志》有：“日有六甲，辰有五子，十一而天地之道畢，言終而復(fù)始”。這種“天六地五”的常數(shù)構(gòu)筑了中醫(yī)的“五臟六腑”藏象理論。正如《白虎通》說(shuō)：“人有五臟六腑，何法？法五行六合也。”
�。�1)“凡十一臟取決于膽”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》)。膽是奇恒之府中的一府，今取其一配屬五臟五腑，使其成為“五六”之?dāng)?shù)以應(yīng)“五運(yùn)六氣”之天地常數(shù)。由十臟變?yōu)槭慌K，膽起到了關(guān)鍵作用，所以說(shuō)“凡十一臟取決于膽”。
�。�2)“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也�！保ā鹅`樞·本輸》)五臟六腑十一臟不成對(duì)稱(chēng)，膽的進(jìn)入，使原先五臟五腑的工整性被打破。原先與肝相配的三焦被膽所取代，三焦成為無(wú)臟相配屬的孤府。為了解決這一缺憾，從三焦的功能出發(fā)，三焦為決瀆之官，主水道，與膀胱關(guān)系密切；又由于腎主膀胱，因而腎便擔(dān)負(fù)起了一臟配屬兩腑的功能。《靈樞·本輸》稱(chēng)此為：“腎將兩藏”�！鹅`樞·本臟》說(shuō)：“腎合三焦膀胱�！�
