閉經(jīng)是許多婦科疾病共有的癥狀,凡年滿18周歲月經(jīng)尚未來潮者稱為原發(fā)性閉經(jīng),已經(jīng)建立月經(jīng)周期,而非生理性停經(jīng),已有3個(gè)月以上月經(jīng)未來潮者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。發(fā)生閉經(jīng)的原因很多,可分為:
1.子宮性閉經(jīng)
先天性無子宮或子宮發(fā)育不良;子宮切除;子宮內(nèi)膜損傷,如刮宮過深或放射治療后;子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。
2.卵巢性閉經(jīng)
先天性無卵巢或發(fā)育不良;卵巢破壞如手術(shù)、放療、炎癥或腫瘤破壞;卵巢腫瘤;卵巢功能早衰,40歲以前絕經(jīng)者謂之卵巢功能早哀,可出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、多汗、情緒不穩(wěn)定等不同程度更年期綜合征癥狀。
3.垂體性閉經(jīng)
垂體損壞引起的功能減退,垂體受到損傷,如炎癥、放射及手術(shù)等。常見的是產(chǎn)后大出血伴quanxiangyun.cn/hushi/有休克時(shí)引起的垂體功能減退癥或席漢氏綜合征。表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁分泌減少或無乳是最常見的癥狀,然后出現(xiàn)產(chǎn)后閉經(jīng),性欲減退,第二性征及生殖器萎縮。如促甲狀腺素及促腎上quanxiangyun.cn腺素的分泌也受影響,病人除閉經(jīng)外,出現(xiàn)消瘦、怕冷、乏力、毛發(fā)脫落,反應(yīng)遲純,心動(dòng)過緩、血壓降低癥狀;垂體腫瘤是器質(zhì)性病變中引起閉經(jīng)的最常見原因。垂體催乳素瘤病人的最早癥狀是閉經(jīng),閉經(jīng)多數(shù)開始在20~30歲。有溢乳,可為自發(fā)性溢乳或擠壓乳房后方出現(xiàn)乳汁,也有人有閉經(jīng)而無溢乳。伴有不孕。部分病人出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、情緒急躁等更年期綜合征癥狀。如腫瘤壓迫視神經(jīng)交叉時(shí),可出現(xiàn)視力障礙,主要是視野縮小、頭痛等。
4.丘腦下部性閉經(jīng)
精神神經(jīng)因素,精神緊張、恐懼、憂慮,精神病,生活環(huán)境改變等;消耗性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良,重度肺結(jié)核,嚴(yán)重貧血等;藥物抑制綜合征,如避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起,一般在停藥后能自然恢復(fù)月經(jīng);腎上腺與甲狀腺疾病,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)如柯興氏綜合征,在發(fā)病早期即有閉經(jīng),且伴有男性化現(xiàn)象。腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)如阿狄森氏病,常在晚期出現(xiàn)閉經(jīng)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退都可造成閉經(jīng);多囊卵巢綜合征,多見于年輕婦女,臨床表現(xiàn)為閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少,不孕,多毛及肥胖。多毛在口角、乳頭周圍、下腹中線、恥骨聯(lián)合等處出現(xiàn)。閉經(jīng)是一種癥狀,可能是這些器官及子宮的器質(zhì)性改變,也可能是其他疾病的先驅(qū)癥狀。
故診斷閉經(jīng)必須尋找原因,這就需要很好的回憶病史,尋找一定的規(guī)律性和特異性,給醫(yī)生提供疾病的線索,加上醫(yī)生的全身檢查,婦科檢查及輔助檢查,作出診斷,針對(duì)不同原因給予不同治療。輔助檢查可作診斷性刮宮、基礎(chǔ)體溫、陰道脫落細(xì)胞涂片、宮頸粘液、腹腔鏡、盆腔充氣造影、B型超聲、X線檢查、側(cè)位顱骨平片或蝶鞍部拍片、藥物試驗(yàn)、黃體酮試驗(yàn)及雌激素試驗(yàn),有條件可行激素測(cè)定、染色體檢查、甲狀腺功能測(cè)定、腎上腺功能測(cè)定等。