轉(zhuǎn)貼專(zhuān)欄:劉維忠：關(guān)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改的中醫(yī)之路

劉維忠：關(guān)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改的中醫(yī)之路

http://www。sina。com。cn2011年10月25日15:13 新浪健康 微博

　　甘肅經(jīng)濟(jì)總量少、人均水平低、自然條件差，是一個(gè)典型的西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)地區(qū)的路子，更不能走西方國(guó)家的醫(yī)改道路。甘肅醫(yī)改的方向在那里呢？通過(guò)這幾年的探索和實(shí)踐，我們趟出了中醫(yī)藥特色欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改的新路子。

　　一、甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本考慮

　　第一個(gè)考慮，甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一。八千年前“味百藥而制九針”的伏羲是甘肅天水人，應(yīng)該說(shuō)是中國(guó)最早的中醫(yī)。5000年前甘肅慶陽(yáng)又出了個(gè)老中醫(yī)岐伯，黃帝請(qǐng)教了歧伯1080個(gè)中醫(yī)養(yǎng)生的問(wèn)題，歧伯每天回答一個(gè)問(wèn)題，回答了近三年時(shí)間。春秋戰(zhàn)國(guó)開(kāi)始直到漢代醫(yī)學(xué)家們把這段對(duì)話(huà)陸續(xù)整理成書(shū)-《皇帝內(nèi)經(jīng)》。慶陽(yáng)市投資建設(shè)了一個(gè)很大的岐伯廣場(chǎng)和《黃帝內(nèi)經(jīng)》碑林，國(guó)家中醫(yī)藥局把岐伯廣場(chǎng)和皇甫謐文化園確定為全國(guó)中醫(yī)文化傳承教育基地。2010年，衛(wèi)生廳在岐伯廣場(chǎng)的醫(yī)祖岐伯塑像前舉行了全省中醫(yī)省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)師帶徒拜師儀式，上千人參加拜師儀式，許多群眾也自發(fā)前來(lái)參加儀式，大家非常激動(dòng)，就連副省長(zhǎng)咸輝也感慨地說(shuō)，甘肅發(fā)展中醫(yī)真有群眾基礎(chǔ)，這幾年咱們省的中醫(yī)發(fā)展的真不錯(cuò)，中醫(yī)人、衛(wèi)生系統(tǒng)真不容易。當(dāng)然，我們也清楚甘肅中醫(yī)藥的發(fā)展主要還是省委、政府高度重視�！夺樉募滓医�(jīng)》作者，晉朝針灸鼻祖皇甫謐也是甘肅靈臺(tái)縣人。平?jīng)鍪械撵`臺(tái)縣在皇甫謐墓前建設(shè)了皇甫謐文化園，包括皇甫謐針灸博物館、針灸鼻祖皇甫謐塑像、中藥生態(tài)園等，2010年在這里舉行了甘肅省首期省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)中醫(yī)師帶徒拜師儀式，甘肅省政協(xié)侯生華副主席和幾千群眾參加了拜師儀式，儀式之后在皇甫謐塑像前演出了大型秦腔《皇甫謐》，使師徒和群眾深受教育。還有武威出土的漢簡(jiǎn)、敦煌醫(yī)學(xué)都是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之一。應(yīng)該說(shuō)甘肅是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地，甘肅中醫(yī)藥工作做不好，上對(duì)不起祖先，下對(duì)不起后代。第二個(gè)考慮，甘肅是一個(gè)窮省，全省人口占全國(guó)2%，國(guó)民生產(chǎn)總值只占全國(guó)的1%。我們?cè)卺t(yī)改中確定了一個(gè)思路，就是“用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問(wèn)題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)人民群眾健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。確定了這么一個(gè)思路，最少的費(fèi)用只能是中醫(yī)，西醫(yī)都很貴，所以我們發(fā)展中醫(yī)，一個(gè)是中醫(yī)能解決問(wèn)題，第二個(gè)是中醫(yī)便宜。為此，我們一方面治理過(guò)度醫(yī)療，一方面發(fā)展中醫(yī)�，F(xiàn)在超級(jí)細(xì)菌在全世界蔓延，中國(guó)也有了，抗生素大量使用，我們就非得治理過(guò)度醫(yī)療，解決抗生素的大量使用問(wèn)題。治理過(guò)度醫(yī)療，抗生素降下來(lái)，用什么來(lái)代替，就是用中藥來(lái)代替。治理過(guò)度醫(yī)療，我們確定了“四個(gè)排隊(duì)”，鄉(xiāng)以上醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)生每月抗生素使用量、自費(fèi)藥使用量等排隊(duì)，抗生素使用排名前10名的，組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估，不合理用藥都要處罰。全省從去2010年處罰了1400多個(gè)大夫，這應(yīng)該說(shuō)在全國(guó)力度最大的。我們每月把“四個(gè)排隊(duì)”情況和給醫(yī)生記錄不良業(yè)績(jī)情況，鄉(xiāng)以上醫(yī)院都貼到了墻上，老百姓一看這個(gè)醫(yī)生亂開(kāi)藥哩，不敢找這個(gè)人，他的威信就沒(méi)有了。我們還搞了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的八個(gè)排隊(duì)情況上網(wǎng)，即對(duì)平均住院費(fèi)、平均門(mén)診費(fèi)、平均住院自費(fèi)比例、平均大型檢查陽(yáng)性率、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤�、藥費(fèi)占總收入的比例、中醫(yī)藥收入占總收入的比例、青霉素使用量占抗菌素使用量比例等進(jìn)行排隊(duì)，在甘肅衛(wèi)生網(wǎng)上公布，并作為給醫(yī)院記錄不良業(yè)績(jī)的主要依據(jù)。據(jù)2010年衛(wèi)生部年鑒統(tǒng)計(jì)，甘肅平均門(mén)診費(fèi)89元，平均住院費(fèi)3400元，占不到全國(guó)平均住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)數(shù)的60%，除西藏外，甘肅平均住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)是全國(guó)最低的。抗生素降下來(lái)，你得有個(gè)治病的東西，這樣就得把中藥用上去，特別是發(fā)燒的患者，中醫(yī)效果是非常好的。第三個(gè)考慮，國(guó)家提出并實(shí)施了公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目，還沒(méi)有實(shí)施基本醫(yī)療均等化項(xiàng)目。單純搞西醫(yī)很難實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，因?yàn)猷l(xiāng)村很難像城市一樣配備CT等大型設(shè)備。中西醫(yī)并重，特別是發(fā)展中醫(yī)是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化的最好手段，農(nóng)村的中醫(yī)水平有可能超過(guò)城市。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化必須在發(fā)展縣鄉(xiāng)醫(yī)院西醫(yī)的同時(shí)，大力發(fā)展中醫(yī)。2011年我陪咸輝副省長(zhǎng)去慶陽(yáng)市西峰區(qū)下鄉(xiāng)，彭原鄉(xiāng)彭原村衛(wèi)生室40多歲的一個(gè)中醫(yī)每天有80多個(gè)病人，咸輝副省長(zhǎng)問(wèn)，你這里病人多，還是隔壁鄉(xiāng)衛(wèi)生院病人多，回答是兩面差不多，實(shí)際是村衛(wèi)生室病人比鄉(xiāng)衛(wèi)生院病人多，周?chē)鷰讉�(gè)縣的病人都來(lái)這村衛(wèi)生室看病。第四個(gè)考慮，甘肅省委、省政府作出了發(fā)展隴藥的決定。甘肅人工種植的中藥材1500多萬(wàn)畝，是全國(guó)人工種植面積最大的省份之一。2011年全省人才工作會(huì)指定財(cái)政廳和衛(wèi)生廳發(fā)言，我講了一個(gè)觀點(diǎn)，我說(shuō)甘肅發(fā)展隴藥必須首先發(fā)展中醫(yī)，人吃中藥和牛吃草不一樣，牛可以直接吃，而人吃中藥不能直接吃，必須讓中醫(yī)開(kāi)成中藥方子才能吃。所以甘肅發(fā)展隴藥必須首先擴(kuò)大中醫(yī)隊(duì)伍，我們的目標(biāo)是到十二五末把甘肅目前17000人的中醫(yī)隊(duì)伍擴(kuò)大一倍以上達(dá)到40000人以上。其中從2009年開(kāi)始西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)每年850人，省級(jí)每年培養(yǎng)150人，每個(gè)市州每年培養(yǎng)50人，7年培養(yǎng)近6000名中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。從2010年開(kāi)始每3年培養(yǎng)省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)師帶徒學(xué)員3000名，6年培養(yǎng)6000名中醫(yī)師。從2009年開(kāi)始由省級(jí)財(cái)政發(fā)工資，省委、省政府每年招收3000-5000名醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，1/3是中醫(yī)，7年招收7000名以上中醫(yī)師。這幾年中醫(yī)政策好了，從事西醫(yī)的中醫(yī)人員陸續(xù)歸隊(duì)，每年還有1000名以上村醫(yī)到中醫(yī)學(xué)校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)。其次要提高中醫(yī)人才質(zhì)量，2011年甘肅派到省外進(jìn)修學(xué)習(xí)的近1000名，其中三分之一是中醫(yī)，2012年開(kāi)始，甘肅派到省外進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生管理人員將達(dá)到每年將達(dá)到2000人以上，其中中醫(yī)人員1000人以上。省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)4000人以上，其中中醫(yī)1000人以上。第三要加大投入，發(fā)展中醫(yī)藥科研，開(kāi)發(fā)新藥產(chǎn)品。第五個(gè)考慮，我們認(rèn)為中醫(yī)藥的療效非常好。舉幾個(gè)例子：2010年蘭大一院收治了一例超級(jí)細(xì)菌患者，發(fā)燒42度，嚴(yán)重肺炎痰特別多，25種抗菌素全部耐藥，我們安排70多歲的老中醫(yī)劉東漢診治，吃完他的一付藥后，患者體溫降到了37度，再服三付藥后，肺部X片清晰，痰也沒(méi)有了，國(guó)家疾控中心再次化驗(yàn)細(xì)菌陰性了。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)看到信息后非常重視，派三位中醫(yī)專(zhuān)家來(lái)蘭州考察并指導(dǎo)治療，三位專(zhuān)家對(duì)劉東漢先生給予充分肯定。后來(lái)劉東漢先生把這個(gè)病例寫(xiě)了一萬(wàn)字的論文，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)連載了四次。甘肅省獎(jiǎng)勵(lì)的第一個(gè)科技功臣、小麥專(zhuān)家周祥春先生70歲了。2010年初體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有晚期胰頭癌，省長(zhǎng)劉偉平非常關(guān)心，多次看望并安排去上海一個(gè)大醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療，上海意見(jiàn)與甘肅一致，說(shuō)已經(jīng)不能做化療了，也不能手術(shù)，回家調(diào)養(yǎng)，估計(jì)活不了三個(gè)月�；氐教m州時(shí)病人已經(jīng)非常虛弱，每天腹瀉20-30次，臥床不起。我們安排中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家、甘肅省名中醫(yī)裴正學(xué)用中醫(yī)方法治療半年后，周祥春老人CT片胰頭癌從4.8X4.2cm縮小到2.1X1.8cm，腹瀉只有3-4次，老人每天上午在醫(yī)院吃中藥、輸白蛋白，下午自己就回家了，還去科技廳匯報(bào)工作、參加省里的一些活動(dòng)。治療十二個(gè)月后，老人腹瀉正常，每天一次，CT片癌塊已經(jīng)縮回胰腺看不見(jiàn)了�？上У氖抢先擞幸惶旎丶液�，由于霉菌感染腎衰竭去世。2011年上半年甘肅著名畫(huà)家李寶峰先生患腦溢血，昏迷不醒，省委書(shū)記陸浩同志非常重視，給我打電話(huà)要求全力搶救。我們安排老中醫(yī)劉東漢看了病人，開(kāi)了安宮牛黃湯，我們要求醫(yī)院同時(shí)給患者通過(guò)胃管灌了豬蹄子煮的湯和黃芪水，之后第四天患者就清醒了，通過(guò)一段時(shí)間的針灸和康復(fù)鍛煉，患者偏癱的肢體恢復(fù)了功能。2011年9月5日晚上11點(diǎn)多，領(lǐng)導(dǎo)給我打電話(huà)說(shuō)母親肺心病血壓下降控制不住，所有強(qiáng)心藥都不見(jiàn)效，讓我找20年前使用過(guò)的一個(gè)叫毒毛旋花子甙K的藥，我給各醫(yī)院打電話(huà)都沒(méi)有這個(gè)藥，于是給領(lǐng)導(dǎo)建議用中醫(yī)配合治療，領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，那就試試吧，我請(qǐng)來(lái)老中醫(yī)劉東漢先生，他凌晨一點(diǎn)看了病人開(kāi)了中藥，三點(diǎn)病人喝了中藥，我和劉東漢先生都回家了。早晨七點(diǎn)醫(yī)院打電話(huà)說(shuō)，病人喝中藥后尿特別多，肺水腫消失了，痰沒(méi)有了，不咳嗽了，能吃飯了。服藥一周后病人能下床洗臉?biāo)⒀懒恕?/strong>我愛(ài)人由于視網(wǎng)膜手術(shù)失敗失眠半年，西藥安定片越吃越多，把胃吃壞了。我找老中醫(yī)劉東漢吃了20付中藥把失眠治療好了。我的雙腿皮膚患玻璃樣變，在北京一個(gè)大醫(yī)院看了說(shuō)只能是犯病時(shí)涂激素，沒(méi)有根治辦法。后來(lái)甘肅一個(gè)中醫(yī)說(shuō)，用螞蟻、毒蛇、蜈蚣泡酒外涂，涂前用梅花針敲破效果更好，家里沒(méi)有梅花針，我讓兒子用紅酒瓶的木塞制作了一個(gè)，治療半月就好了。甘肅日?qǐng)?bào)副總編玄承東2010年患腦溢血，出血40毫升，我請(qǐng)了西醫(yī)會(huì)診，說(shuō)要?jiǎng)邮中g(shù)，患者的愛(ài)人不同意做手術(shù)，要求藥物治療，我給請(qǐng)了一位老中醫(yī)，吃中藥，喝豬蹄子湯和黃芪水，治療一月多，一切恢復(fù)正常。教育廳領(lǐng)導(dǎo)的父親肺心病在市醫(yī)院住院，西醫(yī)搶救多日效果不好，病情越來(lái)越重，給我打電話(huà)說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)你重視中醫(yī)，中醫(yī)有沒(méi)有搶救辦法？我說(shuō)，西醫(yī)我也重視，我從市中醫(yī)院給找個(gè)中醫(yī)參與搶救，2個(gè)月后我去這個(gè)市下鄉(xiāng)看望這個(gè)老人時(shí)，基本好了，只是感覺(jué)疲乏，老人說(shuō)，不是中醫(yī)這次就完了。一個(gè)朋友的母親在煙臺(tái)做乳腺癌手術(shù)，西醫(yī)擔(dān)心老人由于嚴(yán)重糖尿病術(shù)后傷口不愈合。我給介紹了中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)張志明開(kāi)了中藥，按我建議給老人吃豬蹄子、喝湯，術(shù)后傷口愈合很好。張掖市的肅南縣一位三十多歲男子從祁連山上掉下來(lái)，沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)凍了一夜，把腳凍傷了，西醫(yī)提出截肢。張掖市一位領(lǐng)導(dǎo)給我打電話(huà)問(wèn)中醫(yī)能不能保腳？我問(wèn)了省中醫(yī)院院長(zhǎng)李盛華，他說(shuō)讓病人來(lái)住院試試，后來(lái)這位病人來(lái)中醫(yī)院治療半年后腳保住了，只是截了一個(gè)小指。這次我省舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害，舟曲地方非常小，1.9平方公里死亡了1700人，發(fā)生疫情的可能性非常大，中央領(lǐng)導(dǎo)幾次要求我們省委書(shū)記、省長(zhǎng)把防控疫情當(dāng)作一件大事來(lái)抓，省委書(shū)記陸浩同志聽(tīng)取了四次衛(wèi)生防疫的匯報(bào)，省長(zhǎng)劉偉平同志六次檢查衛(wèi)生防疫工作。當(dāng)時(shí)我們壓力非常大，好多人提出來(lái)預(yù)防性地吃點(diǎn)西藥，我說(shuō)一人發(fā)兩片西藥誰(shuí)都不會(huì)吃，老百姓說(shuō)我沒(méi)病吃什么藥。后來(lái)我給幾個(gè)市州衛(wèi)生局長(zhǎng)打了電話(huà)，一個(gè)市拉2噸大蒜。第一次拉來(lái)了40.5噸大蒜，老百姓一吃，預(yù)防疾病效果非常好，后來(lái)我們省長(zhǎng)劉偉平聽(tīng)好多人反映，說(shuō)大蒜防病效果非常好，讓我再調(diào)點(diǎn)，我說(shuō)沒(méi)錢(qián)了，省長(zhǎng)就給省政府秘書(shū)長(zhǎng)打電話(huà)，又調(diào)了70噸，后來(lái)吃完了又調(diào)了50噸，一共調(diào)了160.5噸大蒜，人均3至4斤大蒜，效果非常好，使疫情沒(méi)有發(fā)生。有一段時(shí)間，解放軍戰(zhàn)士和群眾爛襠、爛皮膚，新華社寫(xiě)了內(nèi)參，總理等中央多位領(lǐng)導(dǎo)作了批示，省里壓力很大，我們請(qǐng)省里的名中醫(yī)劉東漢開(kāi)了一個(gè)簡(jiǎn)單方子：一個(gè)黃柏、一個(gè)蒼術(shù)，就兩味藥，拿大鐵鍋熬上，然后抹在皮膚上，撒上滑石粉，4天之后皮膚病就沒(méi)有了。事后，我說(shuō)把這個(gè)大鐵鍋撤了，老百姓還不干，每天好多人排隊(duì)用塑料瓶來(lái)裝，說(shuō)這個(gè)治腳氣挺好的，一直熬了2個(gè)月，一鍋也沒(méi)有倒掉。舟曲泥石流發(fā)生后的頭幾天，不少失去親人的人們出現(xiàn)了一些抑郁癥的癥狀，悲痛、恐怖、失眠、沒(méi)有食欲。西醫(yī)要求用西藥規(guī)范干預(yù)，我說(shuō)等一等吧，我們先用中醫(yī)的辦法試一試。按解放軍301醫(yī)院趙霖教授的建議，我們從慶陽(yáng)市調(diào)來(lái)2噸黃花菜，用大鐵鍋煮上讓患者喝上，一周之后抑郁癥沒(méi)有了。有一段時(shí)間舟曲群眾拉肚子和感冒人很多，我們又請(qǐng)中醫(yī)開(kāi)了方子，支起12口大鐵鍋煮藥發(fā)給群眾喝，4天之后病就沒(méi)有了。而中藥堅(jiān)持發(fā)了兩個(gè)多月，有50多萬(wàn)人次預(yù)防性的喝了中藥�？h醫(yī)院院長(zhǎng)是我大學(xué)同學(xué)，他說(shuō)這兩個(gè)月中藥發(fā)得縣醫(yī)院沒(méi)有病人了。舟曲這次疫情沒(méi)有起來(lái)，應(yīng)該說(shuō)中藥發(fā)揮了很大作用。省委的同志告訴我，省委、省政府給中央寫(xiě)了救災(zāi)的總結(jié)匯報(bào)，開(kāi)始中醫(yī)預(yù)防疾病寫(xiě)得少，省委書(shū)記陸浩和省長(zhǎng)劉偉平又把中醫(yī)救災(zāi)加寫(xiě)了一大段。8月下旬的一天晚上，我從舟曲送衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)到蘭州，我那天特別累想睡一覺(jué)，省衛(wèi)生廳處長(zhǎng)給我打電話(huà)說(shuō)“舟曲來(lái)蘭州住院的病人有2個(gè)病危今晚過(guò)不去了，建議從北京請(qǐng)2個(gè)醫(yī)生看一下，一旦死亡我們的責(zé)任小一些。另一個(gè)17歲的女孩今晚截腳�！蔽艺f(shuō)，北京的專(zhuān)家可以請(qǐng)，2個(gè)重病人我打電話(huà)請(qǐng)中醫(yī)看，截腳的病人我?guī)е嗅t(yī)專(zhuān)家去會(huì)診。第一個(gè)是蘭州某部隊(duì)醫(yī)院住的舟曲一個(gè)泥石流綜合擠壓傷病人，十幾天沒(méi)有尿，利尿藥不起作用昏迷了，醫(yī)政處長(zhǎng)給我打電話(huà)說(shuō)這個(gè)病人今天晚上過(guò)不去了，我當(dāng)即給劉寶厚老先生打電話(huà)，他70多歲了，是專(zhuān)門(mén)看腎病的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家，他把中藥給患者服用，喝了3天這名患者尿量就達(dá)到了600毫升，而后尿量正常，一個(gè)月后病愈出院了。第二個(gè)是蘭大一院住的舟曲泥石流綜合擠壓傷的一個(gè)48歲的婦女，發(fā)燒40度，最好的抗菌素不起作用，沒(méi)有血壓，升壓藥沒(méi)有效果，沒(méi)有尿，昏迷不醒。我給70歲的老中醫(yī)劉東漢先生打電話(huà)請(qǐng)他去看一下這個(gè)病人。劉東漢先生當(dāng)天晚上就看了病人。第二天上午8點(diǎn)我去蘭大一院給劉東漢先生打了電話(huà)，請(qǐng)他一起再看一下這個(gè)病人，劉東漢先生說(shuō)“這病人很重，我很緊張?jiān)缟?點(diǎn)就看了，好些了，你去看吧。”我看了病人，又看了劉東漢先生開(kāi)的方子，是一個(gè)麻杏石甘湯，把麻黃去掉了，留下了30克石膏，加了1克升麻，效果奇好，30克石膏把體溫從40度降到了37度，1克升麻把血壓升到60/130，一個(gè)多月后病人痊愈出院了，還給衛(wèi)生廳寄來(lái)了感謝信。第三個(gè)病人是蘭大二院住的17歲舟曲泥石流擠壓傷的小女孩。她的父母在泥石流中都去世了，她成了孤兒。她的腳在泥石流中壓了8小時(shí)，腳上的肉全爛掉了，只剩一小塊干肉了，骨頭都變黑了。北京積水譚醫(yī)院的西醫(yī)專(zhuān)家會(huì)診后決定截肢。甘肅的西醫(yī)專(zhuān)家會(huì)診后也決定截肢。我請(qǐng)了70多歲的中醫(yī)正骨專(zhuān)家宋貴杰，中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)劉保健和中醫(yī)院副院長(zhǎng)趙繼榮去蘭大二院與那里的西醫(yī)討論到晚上11點(diǎn)多。西醫(yī)主張截肢，中醫(yī)主張保腳。我問(wèn)宋貴杰老先生不主張截肢的理由是什么？他說(shuō)，第一，小孩腳上竟剩的一塊干肉上動(dòng)脈還在跳，說(shuō)明腳上血管還在。第二，干肉的皮膚有感覺(jué)，說(shuō)明腳上神經(jīng)還在。第三，孩子生命體征平穩(wěn)，不馬上截肢不會(huì)有生命危險(xiǎn)。最后我們決定用中西醫(yī)結(jié)合措施保腳。宋貴杰先生開(kāi)了內(nèi)服的中藥，劉保健和趙繼榮給患者重新做了骨頭固定，外敷了中藥膏。我要求給患者吃豬蹄子，喝黃芪水。我有個(gè)經(jīng)驗(yàn)，病人做完手術(shù)后吃豬蹄子或通過(guò)胃管灌些豬蹄子煮的湯，7天左右傷口就長(zhǎng)好了。黃芪防腐生機(jī)效果好，傷口有感染的病人，喝黃芪水很快就能長(zhǎng)出肉芽把膿頂出去，同時(shí)能提高免疫力。這個(gè)病人用了中醫(yī)措施24小時(shí)后腳上的干肉開(kāi)始滲血了，變成了活肉。48小時(shí)后開(kāi)始長(zhǎng)肉芽了。15天后肉芽把骨頭包住了，只是沒(méi)有皮膚，從大腿上取皮做了移植，3個(gè)多月后病人痊愈出院，腳活動(dòng)功能正常。甘南藏族自治州是我們甘肅省條件最差的一個(gè)地區(qū)，甲型流感流行的時(shí)候，甘南州醫(yī)院2個(gè)甲流病人昏迷，氣管切開(kāi)了，院長(zhǎng)給我打電話(huà)說(shuō)病人活不成了，我說(shuō)絕對(duì)不能死，不管你怎么治，人不能死。他說(shuō)那沒(méi)辦法，我說(shuō)你把中藥給患者吃上，他說(shuō)西藥都沒(méi)有辦法，還灌中藥哩。我說(shuō)，用上中藥，人死了我不找你麻煩，不用中藥，人死了我要找你麻煩。最后他們就通過(guò)胃管把中藥灌上，2人全救活了，那么落后的地方把人救活了，沒(méi)有中醫(yī)行嗎？酒泉甲流死了1個(gè)人，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長(zhǎng)很厲害，把負(fù)責(zé)的大夫叫來(lái)罵了一頓，問(wèn)為什么不給病人吃中藥。然后全市做了個(gè)規(guī)定，所有的甲流病人喝中藥預(yù)防和治療甲流，喝了中藥的，如果患者死了，大夫不給處分。沒(méi)喝中藥的，如果患者死了，要給大夫處分，院長(zhǎng)也要給處分，后來(lái)1個(gè)都沒(méi)有死，中藥效果應(yīng)該說(shuō)非常好。我們教育廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)了通知，所有學(xué)校只要有甲流發(fā)燒的，全部喝中藥，臨夏州中醫(yī)院一家就賣(mài)出了6萬(wàn)付中藥。全省有300萬(wàn)人預(yù)防性地喝了中藥，疫情很快就控制下來(lái)了。張掖醫(yī)專(zhuān)校長(zhǎng)給我講，學(xué)校有5000多學(xué)生，甲流的時(shí)候每天有幾十個(gè)學(xué)生發(fā)燒，接到教育廳和衛(wèi)生廳的通知后，給每個(gè)學(xué)生預(yù)防性地服用了4付中藥，之后一個(gè)發(fā)燒的都沒(méi)有了。2010年我們做了個(gè)決定，所有的綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，都必須配中醫(yī)，中醫(yī)和西醫(yī)同時(shí)開(kāi)展搶救，目標(biāo)就是把搶救的成活率提高5個(gè)百分點(diǎn)�？h以上醫(yī)院所有西醫(yī)臨床科室都要配中醫(yī)大夫。玉樹(shù)地震的時(shí)候，轉(zhuǎn)送到甘肅340多個(gè)病人，當(dāng)時(shí)大部分放在中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，開(kāi)始很多人不理解，說(shuō)甘肅胡整哩，給骨折的病人喝中醫(yī)湯能好嗎？好多人給我打電話(huà)，“你現(xiàn)在開(kāi)始胡整了”，我說(shuō)，怎么胡整，還有中醫(yī)正骨哩。有5個(gè)先兆流產(chǎn)，胎動(dòng)都開(kāi)始了，都是中醫(yī)給保住的。其中，省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住的一個(gè)婦女大腿骨折了，她是個(gè)孕婦，醫(yī)生說(shuō)做手術(shù)必須先流產(chǎn)。這個(gè)婦女已經(jīng)流產(chǎn)過(guò)2次，她說(shuō)我這個(gè)腿不要了，我得要這個(gè)小孩，哭得很厲害。我們請(qǐng)宋貴杰老先生給正骨，做了夾板固定，把腿治好了，小孩也保住了。我們安排340個(gè)病人都吃了豬蹄子，喝了黃芪水，傷恢復(fù)得非�？欤�青海省政協(xié)副主席陳資全來(lái)慰問(wèn)傷員的時(shí)候，他說(shuō)甘肅創(chuàng)造了一個(gè)中醫(yī)災(zāi)難醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造了中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)奇跡。第六個(gè)考慮，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)醫(yī)院有好處。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院有個(gè)張有成教授給我講，他過(guò)去做脾臟摘除手術(shù)，摘除完每個(gè)病人發(fā)燒2個(gè)月到3個(gè)月，一個(gè)都不例外，醫(yī)院也收不來(lái)錢(qián)，效益低，后來(lái)他術(shù)前術(shù)后吃中藥、針灸，術(shù)后3到4天全部出院了，科里的效益一下子提高了。病床周轉(zhuǎn)率一快，醫(yī)院的效益就提高了，病人的住院費(fèi)也就下來(lái)了。所以醫(yī)院如果發(fā)展中醫(yī)，效益也就起來(lái)了，病人負(fù)擔(dān)也小了。第七個(gè)考慮，發(fā)展中醫(yī)是治理過(guò)度醫(yī)療，控制抗菌素、激素濫用，防止超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生的重要方法�，F(xiàn)在抗菌素、激素濫用，特別是對(duì)孩子的濫用，會(huì)導(dǎo)致糖尿病、肝硬化、腎衰竭等慢性病的大量發(fā)生。第八個(gè)考慮，發(fā)展中醫(yī)是中國(guó)人民的戰(zhàn)略選擇。中國(guó)人口能占世界人口的1/5,主要原因是歷史上幾次大的瘟疫歐洲等地每次死亡幾千萬(wàn)人，中國(guó)死亡很少，中醫(yī)立了大功。甲流美國(guó)死亡12000人，中國(guó)死亡不到800人。解放初，毛主席用微薄的財(cái)政收入解決了占世界五分之一人口的基本醫(yī)療問(wèn)題，中醫(yī)功不可沒(méi)。美國(guó)等西方國(guó)家以各種理由阻止中藥進(jìn)入本國(guó)市場(chǎng)，就是為了保護(hù)本國(guó)企業(yè)利益。中國(guó)大量進(jìn)口外國(guó)西醫(yī)藥產(chǎn)品，把醫(yī)生變成了外國(guó)企業(yè)的勞工。派特CT做一次1萬(wàn)元，大部分交給了美國(guó)。大型設(shè)備檢查和放置心臟支架如果不嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，他就會(huì)像老虎機(jī)一樣把醫(yī)保資金吃進(jìn)去，其中大部分資金會(huì)以耗材的名義被外國(guó)企業(yè)拿走，老百姓還有什么呢？只有檢查和心臟支架術(shù)后留下的后遺癥，包括放射性腎炎和血管的反復(fù)堵塞。第九個(gè)考慮，這幾年部分群眾有病已經(jīng)想不起中醫(yī)了，只知道輸液。我2011年初回老家下鄉(xiāng)，80多歲的姨姨患嚴(yán)重肺心病，頭和全身都水腫了，呼吸極度困難，家里人對(duì)我說(shuō)，姨姨快不行了，等幾天把她老人家的后事辦了再走吧，我問(wèn)是怎么治療的？回答是每天輸液越輸越腫，我問(wèn)吃中藥了嗎？回答說(shuō)沒(méi)有，我問(wèn)為什么不吃中藥？回答說(shuō)這些年人們有病就想起輸液，沒(méi)有想到吃中藥。我從市中醫(yī)院請(qǐng)了個(gè)中醫(yī)治療，一周后打電話(huà)說(shuō)水腫消了，病情明顯好轉(zhuǎn)。第十個(gè)考慮，中醫(yī)價(jià)格低。舟曲泥石流時(shí)，治療抑郁癥、皮膚濕疹、感冒、腹瀉的中藥，每人份平均0.2元，每人總共治療費(fèi)不到1元錢(qián)。

　　二、我們采取十幾項(xiàng)保護(hù)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的措施

　　第一，省財(cái)政補(bǔ)助工資招收醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。2008年開(kāi)始，省委、省政府每年招5000個(gè)大學(xué)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，三分之一是中醫(yī)，已經(jīng)連續(xù)招了3年了。省委書(shū)記陸浩同志和兩任省長(zhǎng)徐守盛、劉偉平同志看得遠(yuǎn)，決定再招3年，一共招5年，5年能招2萬(wàn)多個(gè)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)出通知規(guī)定，從2009年開(kāi)始甘肅縣以上醫(yī)院進(jìn)大學(xué)生，要從基層逐級(jí)選拔，不準(zhǔn)直接招。所以5年之后，鄉(xiāng)級(jí)的這些大學(xué)生就能逐級(jí)到縣以上醫(yī)院工作。由于甘肅醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率高，2010年甘肅中醫(yī)學(xué)院高考招生提檔分?jǐn)?shù)線(xiàn)是全省文科第一，理科第二，全部是第一志愿，第二志愿一個(gè)都沒(méi)有招。原來(lái)，甘肅中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生由于就業(yè)率低，招生時(shí)分?jǐn)?shù)線(xiàn)多次降低到二、三志愿才能招到學(xué)生。第二，開(kāi)展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動(dòng)。五十年代甘肅衛(wèi)生廳第一任廳長(zhǎng)劉允中就提倡西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，他一到衛(wèi)生廳就從北京調(diào)58名中醫(yī)到甘肅工作。2008年甘肅開(kāi)展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)活動(dòng)時(shí)，省人事廳發(fā)了一個(gè)通知，西醫(yī)考高級(jí)職稱(chēng)時(shí)必須加考中醫(yī)內(nèi)容，占20%的分值，每年有700名西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)。當(dāng)時(shí)阻力非常大，許多西醫(yī)大夫找領(lǐng)導(dǎo)要求取消這一政策，有一個(gè)外科醫(yī)生找我們當(dāng)時(shí)的中醫(yī)局長(zhǎng)(現(xiàn)在是甘肅中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng))鄭貴森同志說(shuō)，你們沒(méi)有事干了嗎？外科手術(shù)這么忙，考職稱(chēng)還考什么中醫(yī)。中醫(yī)局長(zhǎng)說(shuō)，你職稱(chēng)英語(yǔ)考了嗎？回答說(shuō)，考了。中醫(yī)局長(zhǎng)說(shuō)，中醫(yī)是老祖先留下的東西你都不愿意考，外國(guó)人的東西你考他干什么？這位外科醫(yī)生回家想了3天回來(lái)對(duì)中醫(yī)局長(zhǎng)說(shuō)，我想通了老祖先的東西(中醫(yī))應(yīng)該考。后來(lái)有的同志問(wèn)我，讓西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)是你想出來(lái)的，還是誰(shuí)建議的？我說(shuō)，是毛主席1956年提出來(lái)的，我哪有這腦子。衛(wèi)生廳壓力非常大，最后只好找省委書(shū)記陸浩和省長(zhǎng)徐守盛對(duì)西學(xué)中作了批示，甘肅日?qǐng)?bào)和甘肅電視臺(tái)播發(fā)了領(lǐng)導(dǎo)批示，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》專(zhuān)門(mén)發(fā)了2篇評(píng)論，其中一篇說(shuō)，甘肅西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)創(chuàng)造了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式，雙黃連事件中死亡不少人，檢查結(jié)果是雙黃連制劑本身沒(méi)有問(wèn)題，是部分西醫(yī)不懂中醫(yī)辨證，給寒癥病人注射了性寒的雙黃連，寒病用寒藥把人注射死了。這才統(tǒng)一了大家的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性很高。第三，開(kāi)展了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)的師帶徒活動(dòng)。全省選了1000個(gè)祖?zhèn)鞯�、每天能�?0個(gè)以上病人的中醫(yī)師傅，每個(gè)師傅帶3個(gè)徒弟帶3年，省財(cái)政給每個(gè)師傅6000塊錢(qián)，每個(gè)徒弟給3000塊錢(qián)。我們分別在蘭州、武威、天水、隴南等地舉行了大型中醫(yī)師帶徒拜師儀式。另外，我們還辦了個(gè)40人的中醫(yī)研究生班，每年補(bǔ)助1.2萬(wàn)塊錢(qián)。在甘肅中醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)是護(hù)理培訓(xùn)中心，各級(jí)中、西醫(yī)醫(yī)院的幾百名護(hù)士長(zhǎng)分批參加了培訓(xùn)。我們計(jì)劃用3年時(shí)間在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院全部推廣中醫(yī)式護(hù)理，每位護(hù)士必須學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)，包括：埋耳針、推拿、蠟療、理療、艾灸、內(nèi)病外治等技術(shù)。2010年開(kāi)始，甘肅衛(wèi)生廳在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、康縣中醫(yī)院等地設(shè)立了中醫(yī)正骨培訓(xùn)基地，對(duì)各級(jí)中、西醫(yī)骨科醫(yī)師進(jìn)行了多期中醫(yī)正骨培訓(xùn)，70多歲的中醫(yī)正骨專(zhuān)家郭憲章、70多歲中醫(yī)正骨專(zhuān)家宋貴杰和他們的徒弟們親自講課。我們計(jì)劃用3年時(shí)間把全省縣以上醫(yī)院西醫(yī)骨科醫(yī)生全部培訓(xùn)會(huì)中醫(yī)正骨技術(shù)，使今后甘肅骨折的患者能中醫(yī)正骨夾板固定的，一律不做手術(shù)，下決心降低骨折西醫(yī)手術(shù)率。衛(wèi)生廳在武山療養(yǎng)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)立了蠟療治療關(guān)節(jié)炎培訓(xùn)基地，分批對(duì)各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了蠟療技術(shù)培訓(xùn)。我們計(jì)劃用3年時(shí)間把蠟療治療關(guān)節(jié)炎技術(shù)覆蓋到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前我們已經(jīng)給臨夏州、定西市、酒泉市鄉(xiāng)衛(wèi)生院配了蠟療機(jī)。衛(wèi)生廳在中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)立了真氣運(yùn)行法培訓(xùn)基地，用3年時(shí)間讓全省所有醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)真氣運(yùn)行法技術(shù)，并免費(fèi)給患者和群眾傳授這項(xiàng)技術(shù)。衛(wèi)生廳還大力開(kāi)展了其他中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作。第四，開(kāi)展崗位練兵、技術(shù)比武。在各個(gè)醫(yī)院開(kāi)展中藥炮制大賽、針灸大賽等比賽基礎(chǔ)上，衛(wèi)生廳每年都搞中醫(yī)的崗位練兵、技術(shù)比武活動(dòng)，有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。第五，加強(qiáng)臨床基地建設(shè)。我們搞了3個(gè)中醫(yī)的臨床基地，一個(gè)是中醫(yī)院，一個(gè)是醫(yī)學(xué)科學(xué)院，一個(gè)是中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。2010年我們給省中醫(yī)院骨科臨床基地680萬(wàn)元，中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸臨床基地480萬(wàn)元，醫(yī)學(xué)科學(xué)院400萬(wàn)元。我們要把骨科臨床基地發(fā)展到600張床，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到400張床。甘肅地方工資低，留住人才難，為此，現(xiàn)在中醫(yī)院臨床基地成立了13個(gè)科，讓一些技術(shù)強(qiáng)的人擔(dān)任科主任，發(fā)展勢(shì)頭非常好。第六，出臺(tái)政策文件。省政府出臺(tái)了支持中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)，下發(fā)了開(kāi)展中醫(yī)藥先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)的通知。國(guó)家中醫(yī)藥管理局還給甘肅發(fā)了支持甘肅中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)，與甘肅省政府簽署了共建中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省的協(xié)議。省委組織部、人社廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)中醫(yī)師帶徒工資的通知。省發(fā)改委、人社廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了加強(qiáng)中醫(yī)工作的通知。省人大開(kāi)展了中醫(yī)藥條例執(zhí)法檢查，省政協(xié)開(kāi)展了中醫(yī)藥工作調(diào)研。第七，在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。全國(guó)的醫(yī)改都是五項(xiàng)內(nèi)容，甘肅的醫(yī)改是六項(xiàng)，加了個(gè)中醫(yī)藥，包括六個(gè)配套文件全部有中醫(yī)內(nèi)容，每個(gè)環(huán)節(jié)上都有中醫(yī)。第八，推廣使用地產(chǎn)中藥材。以縣為單位開(kāi)展中藥材資源調(diào)查，然后以縣為單位把常見(jiàn)病的疾病譜排出來(lái)，與地產(chǎn)中藥材結(jié)合，組織每個(gè)縣編10個(gè)左右的中醫(yī)處方，用于治療常見(jiàn)病。使用10個(gè)處方治療常見(jiàn)病的，新農(nóng)合給予100%報(bào)銷(xiāo)，中醫(yī)扎針、拔火罐等診療技術(shù)，新農(nóng)合也100%報(bào)銷(xiāo)。2010年我們與人事和社會(huì)保障廳聯(lián)合發(fā)出通知，2011年開(kāi)始，甘肅城鄉(xiāng)居民住院、門(mén)診吃中藥(目錄內(nèi))、使用扎針、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保和新農(nóng)合100%報(bào)銷(xiāo)，這是甘肅出的一個(gè)大政策。第九，院內(nèi)制劑在全省使用。過(guò)去食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定院內(nèi)制劑只能在醫(yī)院內(nèi)部使用，2009年藥監(jiān)局歸衛(wèi)生廳管理后，把院內(nèi)制劑批成全省都能用，各鄉(xiāng)、各鎮(zhèn)、各村都能用，開(kāi)座談會(huì)時(shí)，各位處長(zhǎng)都說(shuō)有規(guī)定。藥監(jiān)局長(zhǎng)高建邦說(shuō)，“今天只說(shuō)這個(gè)手續(xù)怎么辦，先別說(shuō)規(guī)定”，當(dāng)時(shí)就同意了。后來(lái)手續(xù)辦得慢，藥監(jiān)局長(zhǎng)想了個(gè)辦法，把這個(gè)放在政府政務(wù)大廳里辦，93種院內(nèi)制劑很快就批了。2010年第二批100多種院內(nèi)制劑也已經(jīng)過(guò)論證批準(zhǔn)全省使用了。第十，我們改了等級(jí)醫(yī)院的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)、二級(jí)這些醫(yī)院的驗(yàn)收，中醫(yī)發(fā)展情況做到一票否決。中醫(yī)發(fā)展不起來(lái)，等級(jí)醫(yī)院不給驗(yàn)收，逼著綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)。2011年省財(cái)政拿出6000多萬(wàn)元，衛(wèi)生廳制定了省級(jí)醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療、發(fā)展中醫(yī)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)省級(jí)醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療和發(fā)展中醫(yī)。省級(jí)9家醫(yī)院如果那家醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療治理得好，群眾看病效果好、費(fèi)用低，中醫(yī)發(fā)展得好，就能多得到200萬(wàn)元左右的床位補(bǔ)助，相當(dāng)于一個(gè)中等醫(yī)院一年的收入節(jié)余總額的1/5。第十一，每個(gè)市、州建1-2個(gè)中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這項(xiàng)工作納入每月的重點(diǎn)衛(wèi)生工作月通報(bào)制度，每一項(xiàng)工作的后3名市、縣要通報(bào)批評(píng)，通報(bào)送省委、省政府，市委、市政府。此外，我們還要求每個(gè)縣建10個(gè)中醫(yī)特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2012年我們的目標(biāo)就是把所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心改造成中醫(yī)特色的，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心最少要有3個(gè)指標(biāo)：總收入的三分之一是中醫(yī)，藥品收入的三分之一是中藥，工作量的三分之一是中醫(yī)�，F(xiàn)在大部分都做的差不多了。第十二，綜合醫(yī)院要設(shè)中醫(yī)科，同時(shí)設(shè)中醫(yī)管理科。中醫(yī)管理科就是考核西醫(yī)科發(fā)展中醫(yī)的情況，包括西醫(yī)科中藥消耗量、中醫(yī)師查房制度落實(shí)、中醫(yī)會(huì)診人次、中醫(yī)參與治療率、非手術(shù)治療率等。要求綜合醫(yī)院建立中醫(yī)師每周到西醫(yī)科查房2次的制度，西醫(yī)查完房后，中醫(yī)查，這樣中藥用量就上去了。每個(gè)醫(yī)院都要考核西醫(yī)科室中藥用量，上不去的扣獎(jiǎng)金。我們的目標(biāo)是3年內(nèi)把所有綜合醫(yī)院改造成為中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，使綜合醫(yī)院中醫(yī)參與治療率普遍達(dá)到80%以上。第十三，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)中醫(yī)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)都成立中醫(yī)科，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所都建立中醫(yī)監(jiān)督科，婦幼保健站成立中醫(yī)科。我們于2010年立項(xiàng)研究中醫(yī)治療腫瘤、艾滋病、塵肺、乙肝、高血壓病、糖尿病和高血脂，甘肅中醫(yī)學(xué)院的老中醫(yī)李少波今年已經(jīng)100多歲了，他發(fā)明的真氣運(yùn)行法治療高血壓、胃病和乙肝效果非常好，我們給了20萬(wàn)科研費(fèi)進(jìn)行研究。我們還選了3個(gè)社區(qū)搞試驗(yàn)：芹菜降血壓、茄子降血脂、苦瓜降血糖。試驗(yàn)成功后，甘肅準(zhǔn)備發(fā)展3個(gè)蔬菜產(chǎn)業(yè)，治療3個(gè)慢性病。第十四，大力推進(jìn)中醫(yī)藥單位基本建設(shè)。在蘭州中川機(jī)場(chǎng)附近征了3000畝地，建設(shè)一個(gè)中醫(yī)學(xué)院和一個(gè)中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，這是1000畝；另外2000畝建設(shè)一個(gè)醫(yī)專(zhuān)，建一個(gè)大醫(yī)院。此外，我們計(jì)劃支持平?jīng)鍪�、慶陽(yáng)市、定西市、天水市和酒泉市建設(shè)中醫(yī)藥旅游生態(tài)園，把中藥種植、加工、中醫(yī)旅游保健產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷(xiāo)售、中醫(yī)診療、保健、中醫(yī)文化普及等都放在中醫(yī)藥旅游生態(tài)園。比如，建設(shè)芹菜園，在墻面上介紹芹菜如何降血壓的知識(shí)，高血壓病的游客自己去地里采芹菜，自己加工服用，學(xué)會(huì)芹菜水治療高血壓方法，還可以銷(xiāo)售加工芹菜水的器械。中醫(yī)在中醫(yī)藥旅游生態(tài)園給游客指導(dǎo)養(yǎng)生知識(shí)、看病。園內(nèi)載中藥樹(shù)供游客納涼，學(xué)習(xí)中藥常識(shí)。在園內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)、藏醫(yī)保健項(xiàng)目。在園內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，如：治療椎間盤(pán)脫出、骨質(zhì)增生，用半碗生黃土和一斤白術(shù)，炒焦研細(xì)加水加蜂蜜煮成稀膏，外用。治療椎間盤(pán)脫出、骨質(zhì)增生效果非常好，把這項(xiàng)技術(shù)教給游客，并賣(mài)給一些器械和藥。第十五，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作管理。我們?cè)卩l(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室，相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生局，設(shè)置一個(gè)人專(zhuān)門(mén)抓中醫(yī)，這就把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)抓起來(lái)了。第十六，我們注重調(diào)動(dòng)群眾參與中醫(yī)藥的積極性。把老百姓吃中藥、扎針的欲望調(diào)動(dòng)起來(lái)，中醫(yī)才能發(fā)展起來(lái)。所以我們采取了幾個(gè)措施：一個(gè)就是只要患者吃中藥，報(bào)銷(xiāo)率提高到100%(目錄內(nèi)中藥)，效果非常好；二是刷寫(xiě)了大量固定宣傳標(biāo)語(yǔ)，宣傳中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)。2010年我們安排部署每個(gè)綜合醫(yī)院的西醫(yī)科都要把中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)貼在墻上，讓醫(yī)生學(xué)，讓百姓看，把中醫(yī)的氛圍營(yíng)造出來(lái)。另外我們開(kāi)展健康教育，安排了四十幾場(chǎng)健康教育講座，都有中醫(yī)的內(nèi)容。排演了兩部戲，一個(gè)《醫(yī)祖岐伯》、一個(gè)《皇甫謐》，通過(guò)演戲的方式，把群眾吃中藥、針灸的欲望調(diào)動(dòng)起來(lái)。再一個(gè)就是在綜合醫(yī)院設(shè)支持中醫(yī)獎(jiǎng)，哪個(gè)西醫(yī)宣傳中醫(yī)宣傳得好，介紹病人到中醫(yī)科去，就給他獎(jiǎng)。我們下一步還準(zhǔn)備評(píng)選甘肅古代10個(gè)名中醫(yī)、甘肅近代10個(gè)名中醫(yī)，甘肅現(xiàn)代(已故)名中醫(yī)，甘肅省名中醫(yī)，甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)，評(píng)選甘肅中醫(yī)世家(3代-10代以上)。讓老百姓投票，通過(guò)投票選舉形式宣傳中醫(yī)藥，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好輿論環(huán)境。第十七，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省工作。國(guó)家中醫(yī)藥管理局把我省確定為中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省，省政府為了貫徹落實(shí)好此項(xiàng)工作，下發(fā)了在全省開(kāi)展中醫(yī)藥先進(jìn)市縣和示范市縣的通知，省衛(wèi)生廳對(duì)中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省進(jìn)行了任務(wù)分解。第十八，加強(qiáng)民間中醫(yī)工作。開(kāi)展了“杏林覓寶”活動(dòng)，吸引全國(guó)中醫(yī)人才到甘肅講課、帶徒、坐診，就業(yè)發(fā)展。派中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)侯志民同志帶慶陽(yáng)市、平?jīng)鍪行l(wèi)生局長(zhǎng)到山西運(yùn)城學(xué)習(xí)了發(fā)展民間中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，在慶陽(yáng)、平?jīng)鲩_(kāi)展民間中醫(yī)發(fā)展試點(diǎn)。第十九，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。積極引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才；學(xué)習(xí)山西運(yùn)城經(jīng)驗(yàn)，探索解決民間確有一技之長(zhǎng)中醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)的問(wèn)題。各市縣要收集整理民間單驗(yàn)方，由省中醫(yī)藥研究院、省中醫(yī)學(xué)校組織專(zhuān)家審核，衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織出版，各市縣出一個(gè)分冊(cè)，全省出版100冊(cè)民間單驗(yàn)方集；廣泛與國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家聯(lián)系交流，爭(zhēng)取北京中日友好醫(yī)院12個(gè)中醫(yī)科支援甘肅省腫瘤醫(yī)院12個(gè)西醫(yī)科，建立用10個(gè)左右中醫(yī)藥方法防治腫瘤的臨床路徑，力爭(zhēng)在中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤上有突破。給廣州南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥傳承基地繼續(xù)派送中醫(yī)藥副高以上人員學(xué)習(xí)。在中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立李可古中醫(yī)傳承基地，爭(zhēng)取請(qǐng)李可的徒弟呂英的博士常駐蘭州指導(dǎo)；評(píng)選中醫(yī)世家，整理出版中醫(yī)世家醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)；加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥五級(jí)師承工作的管理，對(duì)沒(méi)有認(rèn)真跟師的徒弟要取消資格；對(duì)療效確切的蠟療、真氣運(yùn)行、中醫(yī)正骨等中醫(yī)藥適宜技術(shù)積極推廣；選擇10種疾病，每種疾病探索10種中醫(yī)綜合治療方法。第二十，中醫(yī)醫(yī)院姓“中”的問(wèn)題。有的中醫(yī)醫(yī)院，西化的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，看不到中醫(yī)的特色，要堅(jiān)決糾正。每個(gè)中醫(yī)醫(yī)院要考核中醫(yī)藥的使用增加了多少，西醫(yī)藥的使用降低了多少。要考核中醫(yī)藥參與治療率、純中醫(yī)治療率、非手術(shù)治療率等。第二十一，所有綜合醫(yī)院要成立中醫(yī)管理科。重點(diǎn)是做好考核重癥監(jiān)護(hù)室等西醫(yī)科室應(yīng)用中醫(yī)藥的情況。第二十二，加強(qiáng)中醫(yī)應(yīng)急工作。建立中醫(yī)應(yīng)急體系，制定中醫(yī)應(yīng)急指南。第二十三，中醫(yī)健康教育工作。中醫(yī)藥學(xué)會(huì)建立中醫(yī)藥健康教育專(zhuān)家?guī)�，開(kāi)展師資培訓(xùn)，各市縣開(kāi)展了中醫(yī)藥巡講巡診活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立真氣運(yùn)行法培訓(xùn)基地。第二十四，中醫(yī)藥科研工作。重點(diǎn)對(duì)中醫(yī)藥治療艾滋病、塵肺、腫瘤、高血壓、糖尿病、真氣運(yùn)行法治療乙肝、蠟療治療關(guān)節(jié)炎、內(nèi)病外治等進(jìn)行研究。研究民間中醫(yī)，開(kāi)展古中醫(yī)科研，專(zhuān)家微博宣傳古中醫(yī)。第二十五，院內(nèi)制劑的研發(fā)使用。院內(nèi)制劑是體現(xiàn)中醫(yī)特色的重要方面，院內(nèi)制劑在全省可以調(diào)劑使用，已公布了200種，而且新農(nóng)合、醫(yī)保病人使用可以全額報(bào)銷(xiāo)。有了政策，大家要充分利用。科研單位、大學(xué)、醫(yī)院、企業(yè)要通力合作，把療效好的中藥院內(nèi)制劑積極向新藥轉(zhuǎn)化。第二十六，中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)，積極倡導(dǎo)“護(hù)理整體觀”，“因人施護(hù)”、“因病施護(hù)”、“辨證施護(hù)”，開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)病人心理、飲食、用藥、康復(fù)等實(shí)施整體護(hù)理。同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開(kāi)展中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位注射、推拿按摩、真氣運(yùn)行等特色項(xiàng)目。第二十七，中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備要為中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)院使用先進(jìn)的診療設(shè)備，要成為中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切的延伸，幫助中醫(yī)明確診斷、評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的療效。中醫(yī)醫(yī)院還要積極配備中醫(yī)診療技術(shù)設(shè)備，開(kāi)展非藥物療法。第二十八，栽種中藥樹(shù)。我們協(xié)調(diào)省林業(yè)廳已經(jīng)同意發(fā)展生態(tài)中藥樹(shù)，每畝補(bǔ)助200-300元。我們同時(shí)動(dòng)員天水市、武威市等開(kāi)展了這項(xiàng)工作。今后還可以圍繞中藥樹(shù)種植，開(kāi)辦中藥加工企業(yè)。第二十九，中醫(yī)對(duì)外開(kāi)放。我們計(jì)劃招收100名左右的外國(guó)學(xué)員來(lái)甘肅學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸技術(shù)和真氣運(yùn)行法技術(shù)，在國(guó)家中醫(yī)藥局支持下，我們準(zhǔn)備與墨西哥等國(guó)合作開(kāi)展這項(xiàng)工作。利用國(guó)家中醫(yī)藥局國(guó)際合作平臺(tái)，與韓國(guó)釜山大學(xué)、韓國(guó)大邱市、新西蘭針灸公會(huì)、孔子中醫(yī)學(xué)院、澳大利亞醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作。第三十，利用中西醫(yī)開(kāi)微博推動(dòng)創(chuàng)建中醫(yī)藥工作。衛(wèi)生廳已經(jīng)組織在新浪和騰訊網(wǎng)開(kāi)通了近一萬(wàn)個(gè)專(zhuān)家和管理人員微博，其中1/3是中醫(yī)微博。最近還要在人民網(wǎng)開(kāi)設(shè)甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)官方微博。要利用微博給群眾普及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，進(jìn)行健康咨詢(xún)，介紹經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的民間單驗(yàn)方，與國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家開(kāi)展討論，推動(dòng)中醫(yī)師帶徒工作。利用微博動(dòng)員全國(guó)好中醫(yī)支援甘肅。開(kāi)展微博問(wèn)政，采納群眾對(duì)甘肅發(fā)展中醫(yī)的合理化政策。利用微博建立了血液指數(shù)，每天公布各市州血液庫(kù)存情況，同時(shí)動(dòng)員獻(xiàn)血志愿者建立微博，解決甘肅血荒問(wèn)題，保證群眾手術(shù)用血安全。建立感冒指數(shù)和腹瀉指數(shù)，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)感冒和腹瀉人數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)干預(yù)，保證群眾生命安全。第三十一，中醫(yī)宣傳教育工作。在電視臺(tái)開(kāi)辦中醫(yī)養(yǎng)生講座，成立中醫(yī)文化促進(jìn)會(huì)，排演中醫(yī)藥題材戲劇，宣傳中醫(yī)工作。

　　三、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合

　　(一)中西醫(yī)結(jié)合意義重大

　　毛主席是中國(guó)歷史上最早的中西醫(yī)結(jié)合倡導(dǎo)者。1928年井岡山時(shí)期，毛主席就指示紅軍醫(yī)院，聘請(qǐng)地方有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)“用中西醫(yī)兩法冶療”傷病員，當(dāng)時(shí)還組織人員采集中草藥，辦起小型藥材廠，制成各種丸、散、膏、丹為戰(zhàn)地服務(wù)，很快使大批傷病員恢復(fù)了健康。1950年毛主席提出“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)，結(jié)成廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn)”，后來(lái)還被列為(面向工農(nóng)兵、預(yù)防第一、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合)四大衛(wèi)生工作方針之一。1958年10月11日，衛(wèi)生部黨組向中央寫(xiě)了《關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職學(xué)習(xí)班的總結(jié)報(bào)告》。毛主席作了“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”的著名批示。在這一批示中，毛主席還指出：“我看如能在1958年每個(gè)省、市、自治區(qū)各辦一個(gè)70人至80人的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班，以?xún)赡隇槠�，則在1960年冬或1961年春，我們就有大約2000名這樣的中西醫(yī)結(jié)合的高級(jí)醫(yī)生，其中可能出幾個(gè)高明的理論家。”毛主席的批示，極大地鼓舞了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。據(jù)1960年全國(guó)西學(xué)中經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)時(shí)統(tǒng)計(jì)的資料，全國(guó)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班有37個(gè)，學(xué)員2300余人，在職學(xué)習(xí)中醫(yī)的有36000余人。高、中級(jí)醫(yī)藥院校，也大多開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)了一大批西學(xué)中人員。其中，大多數(shù)成為以后中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合研究的技術(shù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人，為今天中醫(yī)藥能夠走出國(guó)門(mén)、走向世界作出了杰出的貢獻(xiàn)。

中醫(yī)具有獨(dú)到的療效。1955年，上海名中醫(yī)章次公先生被調(diào)到衛(wèi)生部任中醫(yī)顧問(wèn)。不久，中央“四老”之一的林伯渠患病頗重，呃逆月余不止，西醫(yī)效果不佳，章次公赴治，三劑藥治好了林伯渠。中央辦公廳一位同志在閑談時(shí)對(duì)毛主席說(shuō)：“衛(wèi)生部新來(lái)了一位老中醫(yī)章老，那醫(yī)術(shù)可神了……”接著又將林老案例講給毛澤東聽(tīng)。毛主席高興地說(shuō)：“我早對(duì)你們講過(guò)，中醫(yī)不比西醫(yī)差嘛，你們還不信�！�

　　瑞士有67%的選民支持才讓中醫(yī)進(jìn)入了醫(yī)保系統(tǒng)，而之前政府是不支持中醫(yī)的。日本、韓國(guó)等國(guó)家早已興起了中醫(yī)熱。新西蘭、澳大利亞等國(guó)家正在進(jìn)行中醫(yī)藥國(guó)家立法。

　　中醫(yī)和西醫(yī)相比有不少優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)有幾千年的歷史，西醫(yī)傳入中國(guó)也就100多年的歷史，西醫(yī)傳入中國(guó)之前，中國(guó)人看病只能靠中醫(yī)。甘肅防治甲流有300萬(wàn)人服用中藥，疫情很快就得到控制。有的學(xué)校把預(yù)防甲流的中藥放入開(kāi)水爐，讓所有學(xué)生服，很快控制了疫情。各大醫(yī)院收治的重癥甲流患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，都收到了很好的療效。中醫(yī)的一些哲學(xué)思想也值得西醫(yī)學(xué)習(xí)。如“整體觀念”“辨證論治”“天人合一”等。2008年一位患者來(lái)衛(wèi)生廳投訴說(shuō)，他的父親原來(lái)有胃潰瘍，后來(lái)患腦血栓在一家省級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)生用大量溶栓藥引起胃潰瘍大出血死亡。我們想西醫(yī)如果學(xué)習(xí)點(diǎn)中醫(yī)“整體觀念”的哲學(xué)思想，治療一個(gè)臟器的疾病時(shí)能考慮一下對(duì)其他臟器的影響，病人的生命就會(huì)更安全。2009年甘肅省開(kāi)展了“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動(dòng)，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》為此發(fā)表了一篇評(píng)論，評(píng)論認(rèn)為2008年雙黃連注射液打死了不少人，而檢查發(fā)現(xiàn)雙黃連制劑本身沒(méi)有問(wèn)題，是西醫(yī)不懂中醫(yī)給寒癥病人注射了雙黃連導(dǎo)致死亡。

　　中西醫(yī)結(jié)合有利于綜合醫(yī)院提高治愈率、減少住院天數(shù)、提高經(jīng)濟(jì)效益、減少醫(yī)患糾紛。衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)講，北京一個(gè)綜合醫(yī)院中醫(yī)科非常強(qiáng)，這個(gè)醫(yī)院的手術(shù)后遺癥患者用中醫(yī)治療平均每位患者只花了3000元就好了，醫(yī)患糾風(fēng)很少。北京另一個(gè)綜合醫(yī)院沒(méi)有設(shè)中醫(yī)科，7個(gè)手術(shù)后遺癥患者用西醫(yī)方法治療，平均每人花費(fèi)300萬(wàn)元還沒(méi)有治好，糾紛不斷。2010年青海玉樹(shù)地震后有340多名傷員轉(zhuǎn)入甘肅治療。患者多數(shù)是骨折傷，衛(wèi)生廳要求各醫(yī)院能用手法復(fù)位、小夾板固定的一律不準(zhǔn)開(kāi)刀做手術(shù)，能用中醫(yī)針灸解決問(wèn)題的一律不輸液，對(duì)其他患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療。衛(wèi)生廳安排把省中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院的中藥院內(nèi)制劑免費(fèi)提供給各醫(yī)院治療傷員，效果非常好。做了手法復(fù)位、夾板固定的患者半個(gè)月就能下床活動(dòng)，用了中藥消腫膏的一天半就消了腫，5名先兆流產(chǎn)的婦女全部用中藥保胎成功，傷員非常滿(mǎn)意。2011年上半年我去臨夏縣北原鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)研，一個(gè)30多歲男性患者患癰腫，已經(jīng)潰爛，正在輸抗菌素，我用炒梔子粉拌雞蛋清外敷，一天就消腫了，三天就結(jié)痂了。

　　(二)甘肅省在中西醫(yī)結(jié)合工作中的探索與實(shí)踐

　　甘肅經(jīng)濟(jì)總量小、人均水平低、農(nóng)村人口多、財(cái)政收入少、自然條件差、醫(yī)療服務(wù)能力弱的省情決定了甘肅醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)省份的醫(yī)改之路。必須摸索“用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問(wèn)題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路�！蹦敲矗�怎樣才能用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康呢？中醫(yī)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)決定了甘肅省必須走發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的路子。在這方面我們已經(jīng)做了許多工作�！拔鲗W(xué)中”活動(dòng)在全省得到普及，每年培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生700多人。加強(qiáng)了綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，把中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到西醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍，省級(jí)達(dá)到2.28萬(wàn)元，建立西醫(yī)科室邀請(qǐng)中醫(yī)師查房、會(huì)診制度。蘭州市第一人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院給西醫(yī)科室確定了中藥消耗量、中醫(yī)藥康復(fù)人次等指標(biāo)。落實(shí)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中中醫(yī)藥住院起付線(xiàn)降低30%，報(bào)銷(xiāo)比例提高20%的優(yōu)惠政策。提高了部分中醫(yī)治療價(jià)格和中醫(yī)掛號(hào)費(fèi)用。加強(qiáng)中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求就診人數(shù)、總收入和藥品收入的三分之一必須是中醫(yī)藥。甘肅省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合開(kāi)展了以縣為單位的中藥材資源調(diào)查，組織中醫(yī)藥專(zhuān)家根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊∽V排序和中藥材資源編制十個(gè)左右能治療當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病的處方。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用這些處方和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見(jiàn)病，新農(nóng)合給予全額報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)出臺(tái)鼓勵(lì)、支持村醫(yī)使用中醫(yī)藥的政策。省衛(wèi)生廳、省食藥局出臺(tái)了部分院內(nèi)制劑省內(nèi)使用的辦法。

　　(三)對(duì)甘肅省今后中西醫(yī)結(jié)合工作的初步思考

　　加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才建設(shè)，出臺(tái)鼓勵(lì)政策開(kāi)展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)“師帶徒”活動(dòng)，選擇1000位名中醫(yī)作為師傅，選擇3000名左右的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為徒弟，結(jié)隊(duì)培養(yǎng)三年，徹底解決甘肅省中西醫(yī)結(jié)合后繼乏人的問(wèn)題。

　　加強(qiáng)綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合工作。綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)科，每個(gè)西醫(yī)科室配備一名以上中醫(yī)針灸醫(yī)生，考核西醫(yī)科室的中藥消耗量和中醫(yī)治療人次，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。

　　加強(qiáng)基層的中西醫(yī)結(jié)合工作。推廣武威市中醫(yī)藥進(jìn)基層工作經(jīng)驗(yàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見(jiàn)病，新農(nóng)合給予全額報(bào)銷(xiāo)。

　　加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合工作。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)科，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)監(jiān)督科，把中醫(yī)技術(shù)引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域。探索中醫(yī)治療艾滋病、乙肝、耐藥性結(jié)核、糖尿病、高血壓等疾病的方法。

　　推廣蘭大一院中醫(yī)介入治療腫瘤和中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。把中醫(yī)與現(xiàn)代化儀器的使用有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式。

　　四、關(guān)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的一些體會(huì)

　　(一)中醫(yī)理論博大精深

　　1.陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是揭示自然規(guī)律的普遍法則。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為木火土金水是相互克制又相互扶持的。自然界也一樣，樹(shù)多的地方土少(木克土)。氣候熱的地方礦少(火克金)，北方礦多，南方礦少。土多的地方水少(土克水 )，黃土高原普遍缺水，貴州和甘肅隴南土少而雨水多。舟曲泥石流形成堰塞湖的主要原因是土克水，最初人們用炮炸的方法，即用火來(lái)克土的方法解決堰塞湖的問(wèn)題，7天沒(méi)有一點(diǎn)進(jìn)展，后來(lái)用挖掘機(jī)挖土，即木克土的方法很快就見(jiàn)效了。礦多的地方樹(shù)少(金克木)。 雨水多的地方森林就不易著火(水克火)。五行又是相生的，木生火，鉆木取火就是這個(gè)原理。樹(shù)木多的地方容易出現(xiàn)火災(zāi)�；鹕�土，火燒木之后就變成土。土生金，土沙化之后就變成石，金石不分。金生水，礦石(金)多的地方水多。透水事故多發(fā)生在礦山。水生木，水多的地方樹(shù)多。人體的五臟中，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。木克土，肝不好的人脾胃不好，造成腹水�；鹂私穑�心臟不好的會(huì)影響肺�？傊�，人體各臟器是相互影響的。

　　2.整體觀念。人是一個(gè)整體，局部疾病是全身疾病的局部表現(xiàn)，是陰陽(yáng)失衡的局部表現(xiàn)。癌癥是全身陰陽(yáng)不平衡，免疫力低下的局部表現(xiàn)。治療疾病時(shí)不僅要從局部著手，更要從全身著眼。甘肅省農(nóng)業(yè)科學(xué)院的小麥專(zhuān)家周祥春研究員70多歲了，2010年7月他被發(fā)現(xiàn)患胰腺癌晚期，在南方一家大醫(yī)院住院，結(jié)論是無(wú)法治療，回去養(yǎng)著吧，最多活3個(gè)月。回來(lái)后已經(jīng)臥床不起，每天拉肚子20多次。70多歲的老中醫(yī)裴正學(xué)給他用中藥進(jìn)行全身調(diào)理2個(gè)月后，能下床活動(dòng)了，6個(gè)月后上午在醫(yī)院治療，下午就自己回家了。有時(shí)還去科技廳、教育廳聯(lián)系工作。CT片顯示癌塊由治療前的4Χ4cm變?yōu)橹委熀蟮?Χ2cm。2008年一位患者說(shuō)治療心臟病的藥吃得他沒(méi)有性欲了。我請(qǐng)教了專(zhuān)家，專(zhuān)家說(shuō)有些治療心臟病的藥就是有降低性欲的副作用。我給醫(yī)生們講治療局部疾病時(shí)一定要注意對(duì)全身其他器官的影響�，F(xiàn)在造影劑造成腎炎、激素誘發(fā)的糖尿病已經(jīng)不少，應(yīng)該高度重視。

　　3.辨證論治。辨證論治是中醫(yī)的靈魂，也是保持中醫(yī)療效的關(guān)鍵。中醫(yī)藥治療疾病之所以很少產(chǎn)生耐藥性，是中醫(yī)堅(jiān)持了“同病異治、異病同治，上病下治，下病上治，內(nèi)病外治，外病內(nèi)治”的靈活的辨證治療原則和隨時(shí)隨地調(diào)整藥方的靈活的用藥方法。西藥容易產(chǎn)生耐藥性，甚至產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌，是西藥制劑的單一性和“同病同藥”的相對(duì)不變的治療原則造成的。2010年蘭大一院發(fā)現(xiàn)一例超級(jí)細(xì)菌患者，開(kāi)始是因?yàn)閲?yán)重車(chē)禍住院的，入院后發(fā)燒40度，痰液非常多，吸痰機(jī)在不停的吸，省疾控中心化驗(yàn)結(jié)果是一種廣泛耐藥性細(xì)菌，對(duì)25種抗菌素耐藥。我們請(qǐng)70歲的老中醫(yī)劉東漢參與治療，第一付中藥服完后，患者體溫從40度降為37度，又服幾付中藥后痰沒(méi)有了，肺部X光片清晰了，化驗(yàn)超級(jí)細(xì)菌陰性了。國(guó)家中醫(yī)藥局派來(lái)2位中醫(yī)專(zhuān)家考察后說(shuō)，一般大熱的病不能用大熱的中藥，劉東漢先生給這個(gè)大熱的病人用了大熱的藥，病竟然治好了，說(shuō)明他經(jīng)驗(yàn)非常豐富。我愛(ài)人徐冀蘭由于三次做視網(wǎng)膜脫落手術(shù)壓力大失眠半年，西醫(yī)給用了治失眠的藥，半月后失眠沒(méi)有治好，把胃治壞了。我請(qǐng)中醫(yī)診治，他認(rèn)為“胃不和則臥不安”，從治胃入手半個(gè)月就治好了。

　　4.上工治未病。甘肅中醫(yī)學(xué)院老中醫(yī)李少波教授今年100多歲了，他提出了一個(gè)重要觀點(diǎn)-非藥治療。他100年就干了一件事，發(fā)明了一個(gè)真氣運(yùn)行法，寫(xiě)了一本真氣運(yùn)行法的書(shū)。2009年甘肅中醫(yī)學(xué)院為他舉辦了百歲生日慶典，給我也發(fā)了請(qǐng)柬。我看了請(qǐng)柬上李少波三個(gè)字，我說(shuō)，這個(gè)名字我上大學(xué)時(shí)就聽(tīng)說(shuō)過(guò)，我的一個(gè)同學(xué)得了乙肝，休學(xué)半年后他拿著化驗(yàn)單給我們看說(shuō)他的乙肝好了，我們一看化驗(yàn)單上確實(shí)寫(xiě)的是陰性。我們問(wèn)是怎么好的，他說(shuō)是練了半年李少波的真氣運(yùn)行法見(jiàn)效了，他教我們班每個(gè)人都練了真氣運(yùn)行法。慶典那天，國(guó)內(nèi)外來(lái)了100多人，東南亞許多國(guó)家都成立了真氣運(yùn)行學(xué)會(huì)推廣李少波的真氣運(yùn)行法。李少波先生是河北人，年輕時(shí)在山西煤礦打工得了塵肺病，礦上讓他辭工回家了。他的爺爺、父親、叔叔都是中醫(yī)。叔叔說(shuō)，“你練練吐納之法(真氣運(yùn)行法的前身)”，他練了一段時(shí)間后病好了，后來(lái)他改學(xué)醫(yī)了。六十年代他在甘肅甘南藏族自治州從醫(yī)，一個(gè)婦女先兆流產(chǎn)，他教這個(gè)婦女練了真氣運(yùn)行法，病好了還生了一個(gè)男孩。甘肅省委一個(gè)常委也參加了慶典，看了書(shū)里寫(xiě)的這故事后說(shuō)，這個(gè)故事寫(xiě)的是我們家的事，李少波先生對(duì)我們家有恩，所以我專(zhuān)門(mén)來(lái)參加這個(gè)慶典。李少波先生有一年遇車(chē)禍腰部受傷，他練了一段真氣運(yùn)行法之后就好了。十幾年之后的一次體檢說(shuō)他曾經(jīng)有過(guò)腰椎壓縮性骨折。他主張通過(guò)練習(xí)真氣運(yùn)行法治病，更主張通過(guò)它來(lái)防病，以達(dá)到無(wú)藥治病的目的。毛主席提出養(yǎng)生的幾個(gè)方法：基本吃素，飯后百步 運(yùn)動(dòng)適度 遇事不怒。我們的健康教育專(zhuān)家也提出了幾個(gè)養(yǎng)生方法：吃八成飽、走八千步、喝八杯水、睡八小時(shí)。能鍛煉不吃藥能吃藥不打針 能打針不輸液 能輸液不輸血。2009年甘肅發(fā)生了一次輸血事故，一個(gè)打工者獻(xiàn)了血，檢測(cè)時(shí)沒(méi)有查出愛(ài)滋病病毒。一個(gè)80歲的離休干部感冒后因?yàn)榭梢詧?bào)銷(xiāo)提出給他輸點(diǎn)血，輸血之后查出愛(ài)滋病。衛(wèi)生廳調(diào)查時(shí)用獻(xiàn)血者原來(lái)留的血樣本檢查時(shí)也沒(méi)有查出愛(ài)滋病病毒。原因是獻(xiàn)血者處于窗口期(感染愛(ài)滋病不到30天)，查不出愛(ài)滋病病毒。這個(gè)難題全世界都沒(méi)有解決。

　　5.中醫(yī)其他一些治療原則。“熱者寒之。”美國(guó)人對(duì)這一治療原則應(yīng)用得比較好，病人感冒發(fā)燒醫(yī)生很少給藥物治療，高燒時(shí)就用冰帽降溫(熱者寒之)。而我們卻把輸液變成了治療感冒的首選治療原則，國(guó)家發(fā)改委的統(tǒng)計(jì)表明中國(guó)人每人每年平均輸8瓶液體，實(shí)際上，這些液體破壞了中國(guó)人身體內(nèi)環(huán)境的平衡，使人們的身體變虛弱了。“寒者熱之�！�現(xiàn)在由于日光溫室的發(fā)展使農(nóng)民得了一種職業(yè)病-關(guān)節(jié)炎。原因是農(nóng)民在又濕又熱的溫室工作，出來(lái)后遇冷風(fēng)襲擊造成關(guān)節(jié)炎。我們一方面給農(nóng)業(yè)部門(mén)提出建議，修建溫室時(shí)建一個(gè)緩沖間，農(nóng)民從溫室到緩沖間休息一會(huì)兒再出來(lái)就不會(huì)得關(guān)節(jié)炎了。同時(shí)我們?cè)谌�省推廣蠟療治療關(guān)節(jié)炎技術(shù)，用這項(xiàng)技術(shù)治療10次左右關(guān)節(jié)炎就好了。

　　(二)中醫(yī)診斷效果好

　　2009年《參考消息》的一篇文章說(shuō)，有一張畫(huà)上蒙娜麗莎的鞏膜上有黃斑瘤，說(shuō)明她患高血脂癥。另一張畫(huà)上蒙娜麗莎手指纖細(xì)，手臂細(xì)長(zhǎng)，說(shuō)明她患了結(jié)締組織病 。劉東漢先生講，你如果看見(jiàn)女士嘴周?chē)�黃黃的，象吃完大肉嘴沒(méi)有擦干凈一樣，那說(shuō)明她患有生殖道感染。她如果鼻唇溝比較小說(shuō)明是小子宮。她如果鼻唇溝中間有一道梁說(shuō)明是子宮狹窄。她如果鼻唇溝偏曲說(shuō)明子宮后倒。如果男士唇系帶上有白點(diǎn)或肉疙瘩說(shuō)明有痔瘡，白點(diǎn)或肉疙瘩靠近牙齒說(shuō)明是內(nèi)痔，靠口唇說(shuō)明是外痔，在中間說(shuō)明是混合痔。我實(shí)習(xí)時(shí)觀察了不少病例還是比較準(zhǔn)的。因?yàn)槿说亩矫}和任脈在口唇會(huì)合，這兩條脈通過(guò)子宮和肛門(mén)等臟器，這些臟器的病變也就反映在口唇部。北京301醫(yī)院的趙霖教授講，如果把男士唇系帶上的肉疙瘩取掉，或者用火針燙一下唇系帶上的肉疙瘩痔瘡也就好了。有些病的診斷不一定都要用大型設(shè)備檢查，中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)診斷也很實(shí)用。

　　(三)中醫(yī)簡(jiǎn)便療效好

2010年我去隴東下鄉(xiāng)時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇見(jiàn)一位20年前甘肅中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī)，他有一個(gè)很好的習(xí)慣，從民間收集治療常見(jiàn)病的單驗(yàn)方，自己驗(yàn)證有效后就寫(xiě)在門(mén)診的墻上，有些病群眾在墻上看了之后可以回去自己治。比如，大蒜燒熟內(nèi)服或喝少量花椒水或服食母生或生甘草粉貼肚臍治拉肚子。黃柏蒼術(shù) 芒硝研細(xì)拌醋或凡士林加火柴頭大小一塊麝香拌勻外涂治療帶狀皰疹。松針煮水內(nèi)服治療夜盲 。兔腦垂體和腎上腺加蒸餾水膻中穴、肺俞穴穴位注射治療哮喘 。灶心土內(nèi)服治療妊娠反應(yīng)。小孩流涎水泥鰍1斤刨腹去頭瓦片焙干，每次服一錢(qián)幣(5分)，日2次，服完即愈。尿床是小孩，甚至一些成人常見(jiàn)的病。他的治療方法是：在患者不在場(chǎng)時(shí)把草紙壓在他床單下面，尿濕后取出涼干、炒干、研細(xì)，水沖服即好。治療萎縮性胃炎等胃病，蓮花菜扎汁或晚吃籮卜早吃姜治，晚上白蘿卜切片煮湯內(nèi)服一碗，早晨煮一小碗生姜湯內(nèi)服，連續(xù)服用一個(gè)月一般的胃病就會(huì)好了。煙葉燒成灰外用治療霉菌性陰道炎效果好。北京301醫(yī)院趙霖教授也介紹了一些有效的方子。白胡椒加白籮卜治療癲癇。將白蘿卜挖9個(gè)洞，每個(gè)洞里放2個(gè)白胡椒，蒸熟內(nèi)服治療癲癇有較好效果。白胡椒加豬心治療心率失常。每歲一粒白胡椒，比如40歲的人就用40粒白胡椒加豬心煮熟，每周服一個(gè)豬心。每天煮一碗芹菜水內(nèi)服加上適量運(yùn)動(dòng)治療高血壓 。我的孩子20多歲患高血壓半年多，當(dāng)時(shí)血壓經(jīng)常在140/90以上，每天喝三次芹菜水，跑步半小時(shí)，每天量血壓，血壓降一些降壓藥就減一些，7天之后降壓藥就停了�，F(xiàn)在已經(jīng)停藥快一年了，血壓一直在110/70左右。我愛(ài)人也是高血壓病，她只相信降壓藥，不太相信這個(gè)方法，孩子每天喝剩的芹菜水她也喝一些，現(xiàn)在降壓藥由一片半降到了1/4片�？喙霞由倭可�姜煮水內(nèi)服加上適量運(yùn)動(dòng)治療高血糖也有效。 料姜石是甘肅隴東黃土結(jié)成的一種石頭，外型象生姜，具有非常強(qiáng)的吸附能力。把料姜石研粉內(nèi)服治療慢性結(jié)腸炎，加雞蛋清外敷治療急性乳腺炎效果好，我讓甘肅中醫(yī)院和甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已經(jīng)把料姜石制成了治療慢性結(jié)腸炎的院內(nèi)制劑，一些患者服用后已經(jīng)見(jiàn)效。料姜石凈化水和空氣的能力也很強(qiáng)，舟曲泥石流發(fā)生不久甘肅成縣就發(fā)生了泥石流。那里有鉛鋅礦，地表水中鉛超標(biāo)(飲用水未超標(biāo))，省疾控中心做了實(shí)驗(yàn)：取一桶鉛超標(biāo)的水，里面放幾塊扎碎了的料姜石，3個(gè)小時(shí)后80%的鉛就被吸收了。衛(wèi)生廳職工裝修房子，我們拉來(lái)一車(chē)料姜石，他們?cè)�碎后用于吸附空氣中的甲醛等異味，效果非常好。另外，梔子抄干、研細(xì)加蛋清消腫消炎效果好。我的一個(gè)親戚80歲的時(shí)候患頜下膿腫，在一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院住院一周不見(jiàn)好，我用這一方法治療3次就好了。雞蛋煮熟取黃，用油煎出蛋黃油，滲在紗布上外敷治療燒傷 效果好。茴香桔核丸治療小孩睪丸腫。新核桃油或酒精外用治療中耳炎。胰腺眼炎手術(shù)時(shí)撒6542效果好。治療慢性咽炎，用冬蟲(chóng)夏草涼干研粉后每天撒在咽部，半月后即愈。或每天用棉布袋裝鹽，微波爐加熱在頸部外敷。麻黃素水煮后，放入白酒和麝香外用治療椎間盤(pán)脫出。黃土、白術(shù)炒焦加水和蜂蜜煮，治療骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)脫出、骨癌止痛。麝香加凡士林治療帶狀皰疹。辛夷15，細(xì)辛10，甘草10治療鼻竇炎。大小便失禁鮮蓮藕貼公孫、太白穴。洋芋貼治黑眼圈�？诔舸罅暄ㄙN桑葉。洋姜減肥。蕁麻疹蠶砂(糞)煮水洗。牛皮鮮加斑蝥粉外用。頸椎后溪穴貼人參。敲。解酒黑靈芝貼肚臍。桑葚貼太沖穴。痔瘡出血和腹瀉生甘草粉貼肚臍。生氣、眩暈敲膈腧穴。左極泉穴治療胃病。哮喘蘆葦根煮水喝，太淵穴貼枸杞，神門(mén)穴貼人參。