干祖望醫(yī)話(1)
--獨(dú)具風(fēng)儀的中醫(yī)四部解剖學(xué)書
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第4期 干祖望
雖然很早在《靈樞?經(jīng)水》“其死可解剖而視之”中見到了解剖一詞,可是禮義之邦,“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之道也”《孝經(jīng)》這16個(gè)字,就輕輕地把解剖學(xué)扼死了,所以中醫(yī)唯獨(dú)沒有解剖學(xué)言正名順地樹立起來。直到清末,中醫(yī)們才敢偷偷地研究了一些。雖然宋代已有一本《歐希范五臟圖》出現(xiàn),但非出醫(yī)者之手,我們總不能掠為已有。所以中醫(yī)文獻(xiàn)浩如瀚海,但幾千年來中醫(yī)的解剖書僅僅四部。
1 《存真圖》
宋?慶歷間(1041～1047年),廣西以歐希范為首的一伙大盜共56人,斬磔于市。州吏吳簡(jiǎn)主其事,吳乃令畫家用這一批尸體內(nèi)臟作標(biāo)本,描成《歐希范五臟圖》。
宋?崇寧中(1102～1106年),泗州也殺戮一批大盜,郡守李成,也請(qǐng)畫師解剖尸體來描寫臟腑,一一繪成圖畫,但不知此冊(cè)名何?
宋?兩朝(北宋、南宋)交接之際(1127年左右),太醫(yī)楊介,系泗州人(今江蘇盱眙),世醫(yī)出身。把《歐希范五臟圖》及李成的兩圖,合并起來,再配上中醫(yī)的十二經(jīng),編成《存真圖》,可惜此書已無法看到,但根據(jù)楊介的介紹謂:“喉中有竅,互令人吹之,各不相戾;肺之下,則有心肝膽脾;胃之下,有小腸;小腸下有大腸。小腸皆瑩潔無物,大腸則為滓穢。大腸之傍有膀胱�！被旧戏趯�(shí)情。
2 《骨釋》
作者,沈彤,字冠云,吳江人,清?乾隆元年(1736年)赴考,落弟,乃究考古文經(jīng)書,精于醫(yī)。取《內(nèi)經(jīng)》所載人身諸骨,又參照其他各書有關(guān)骨骼記載,一一羅列,并加注釋,寫成《骨釋》一卷。排除注釋,真正的正文,僅僅930字,僅有骨骼。所以只能稱為解剖學(xué)中的一個(gè)組成部分而已。
3 《醫(yī)林改錯(cuò)》
整部《醫(yī)林改錯(cuò)》的三分之一,是解剖學(xué)。作者為清?直隸玉田(今河北玉田縣)人,王清任(1768～1831年)。他認(rèn)為“業(yè)醫(yī)診病,當(dāng)先明臟腑”。如果“著書不明臟腑,豈不是癡人說夢(mèng)。治病不明臟腑,何異
盲子夜行”。同時(shí)又嘆“前人創(chuàng)著醫(yī)書,臟腑錯(cuò)誤,后人遵行立論,病本先失,病本既失,縱有繡虎雕龍之筆,裁云補(bǔ)月之能,病情與臟腑,絕不相符,此醫(yī)道無全人之由來也”(以上都引于《醫(yī)林改錯(cuò)?臟腑記敘》)。所以他在很差條件下將棄尸一百多具,連續(xù)觀察7天,內(nèi)臟比較完整的共30多具。唯以橫隔膜沒有看清,后又兩赴刑場(chǎng)觀察剮刑。又請(qǐng)教多次見過戰(zhàn)場(chǎng)尸體者加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。前前后后費(fèi)了42年精力,才完成了此書。
書中25幅圖,也比較接近實(shí)情,更其是一幅“新改正內(nèi)景之圖”,配以三焦、膻中,也頗合乎情理。
我們更要知道,在
鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前,雖然國(guó)內(nèi)已有西醫(yī)蹤跡,但要求得西醫(yī)文獻(xiàn)是十分困難的。王清任能在沒有最起碼的藍(lán)本下描出這樣圖象,是不簡(jiǎn)單的,不比唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》的肝、心、脾(內(nèi)附甜肉,注明取用《醫(yī)林改錯(cuò)》的)、肺、腎、大腸、胃、膀胱、三焦九幅圖象(根據(jù)光緒34年?千頃堂石印版),可以在大量西醫(yī)解剖書中參考,借景甚至轉(zhuǎn)載。
4 《華洋臟腑圖象合纂》
作者朱沛文,清?廣東南海人,約出生于咸豐年間(1851～1861)。為世醫(yī)家庭,古今中外醫(yī)書,無所不讀,曾進(jìn)修于西醫(yī)醫(yī)院,所以也是力主中西醫(yī)結(jié)合的一位中堅(jiān)分子。他把中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》與西醫(yī)解剖予以綜合,寫有《華洋臟腑圖象合纂》3卷,于光緒癸巳年(1893年)出版。
其中西醫(yī)方面,大多采用咸豐元年(1851年)合信氏的《全體新論》,不少圖象與《全體新論》如出一轍。
當(dāng)時(shí)與唐容川的《中西匯通》同時(shí)梓版刊行,也曾引起醫(yī)務(wù)界的刮目,但最后的命運(yùn),何其懸殊乃爾。
干祖望醫(yī)話(2)
--醫(yī)書同名何其多
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第5期 干祖望
各種類型書籍的同名,是不可避免的,但中醫(yī)文獻(xiàn)特別多。其中最多為《脈訣》,自晉代王叔和(170-255年)《脈訣》起到清末有以脈訣為書名者,共有31部。見《醫(yī)籍考》者10部、《中國(guó)分省醫(yī)籍考》21部。未被這兩書所搜羅者,尚不知有多少?
次之為《醫(yī)鏡》,共14部�！夺t(yī)籍考》搜4部、《中國(guó)分省醫(yī)籍考》10部。內(nèi)中流傳最廣的為清康熙(1662-1722年)時(shí)太醫(yī)彭松園的16卷,盡管他寫得最遲的一部。
再次之為《醫(yī)說》共13部�！夺t(yī)籍考》2部、《中國(guó)分省醫(yī)籍考》11部。其中最有名的為南宋安徽新安張杲的10卷。
最引人注目的是以《
傷寒論》名其書者,也有13部之多。
繼明代李木延《醫(yī)學(xué)入門》之后,又有7部同名,最后一部為秦伯未(1901-1970年)所撰。
明代徐春甫(1520-1596年)100卷《醫(yī)統(tǒng)》,是中醫(yī)書林中一部有名巨著。但還有以醫(yī)統(tǒng)為名的4部。一為明代杭州張懋忠;二為安徽鳳陽(yáng)蔡溥;三為清代安徽廣昌魏國(guó)儀;四為北京盧昶。
明代樓全善(1332-1401年)40卷《醫(yī)學(xué)綱目》,也是屬于名著之列。但在他稍后幾年仍然是明代,又有太倉(cāng)邵弁和山陰黃式寫的兩部。
《藥性賦》作者何人無考,但知其為金元時(shí)代作品。內(nèi)容是248種常用藥分成寒、熱、溫、平四類。中醫(yī)啟蒙一直奉為必讀之物。之后又有同名的五部,為明浙江嘉興嚴(yán)萃;清代山東慶云鄭作霖;清代安徽懷寧丁悅先;清代廣西平南甘庸德;清?江蘇嘉定沈步清。
《醫(yī)史》有三部。第一部為廣東瓊臺(tái)邱敦著。邱生辰無考,歿于宏治3年(1490年)。第二部為明代河南開封李濂(1488-1566年)撰;第三部為明?江蘇蘇州周恭撰。但現(xiàn)在我們見到的僅僅是李濂的一部。
《醫(yī)述》16卷,乃清?安徽歙縣程文囿所纂輯,對(duì)醫(yī)界影響很大,公認(rèn)為一部佳作。但同時(shí)還有三部《醫(yī)述》。一為四川成都向廷賡的4卷;二為江蘇江寧王履中的4卷;三為浙江嘉興沈?qū)氉?卷。
6卷《醫(yī)學(xué)心悟》,系清代程國(guó)彭的得意之作。之后又有兩部同名的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),一為作者和尚般若,也是四川人。二為湖北德安馬負(fù)圖,計(jì)16卷。
5種《外科心法》,最早兩部,為同一時(shí)代明朝的江蘇蘇州薛已(1487-1559年)和湖北羅田萬全(1488-1578年)撰寫,薛為7卷;萬為12卷,兩者在外科界很有聲望。第3部為《醫(yī)宗金鑒》中的第61～76卷,也稱《外科心法》,當(dāng)然名氣更大。第4種為清代湖南長(zhǎng)沙易鳳翥撰,計(jì)4卷;第5種為廣西全縣唐式谷所撰,筆者未見過。
明代江(1503-1565年)12卷《名醫(yī)類案》,因其實(shí)用而在醫(yī)界很有影響,因之為它作續(xù)集者不乏其人,筆者讀到的計(jì)有3種,其中負(fù)有盛名的為清代魏玉橫(1722-1772年)36卷《續(xù)名醫(yī)類案》。此外還有清浙江
海鹽吳日希淵的及浙江桐鄉(xiāng)以寫《冷廬醫(yī)話》出名的陸定圃(1802-1865年),也有《續(xù)名醫(yī)類案》16卷。
《醫(yī)學(xué)指南》一書,在《醫(yī)籍考》58卷中,僅謂“醫(yī)藏目錄,十卷,未見”。未知是否為明代浙江海鹽廩生吳文冕的十卷。此外清末河北徐水張露鋒,寫有《醫(yī)學(xué)指南》2卷;同一時(shí)代河北交河李德中也寫有《醫(yī)學(xué)指南》。這樣則《醫(yī)學(xué)指南》至少有3部。
《醫(yī)通》兩種,都很有名,一為明?韓?的上下2卷;一為清?江蘇蘇州張路玉(1617-1698年)的16卷。此外還有清代江西萬載辛炳炎和江西淳安沈國(guó)柱各有一部。則據(jù)我所知為有4種。
干祖望醫(yī)話(3)
--張山雷寫的一部西醫(yī)書
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第6期 干祖望
近代名醫(yī),教育家張山雷(1872-1934年),名壽頤,上海嘉定縣人,系典型飽學(xué)之士的儒醫(yī),任蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校教務(wù)主任。教學(xué)、臨床之外,勤于寫作,計(jì)撰有《重訂中風(fēng)覯詮》、《瘍醫(yī)綱要》等15部高水平中醫(yī)專著。但還有一部西醫(yī)書,可能知者甚鮮。
此書為張山雷在民國(guó)丁卯年(1929年)付梓,書名《合信氏全體新論疏注》,共上下兩卷合計(jì)一本。為四眼線裝,15×26開本,澤連絲紙,老宋
鉛印,35×12字,有框天地頭奇闊,含序文目錄計(jì)80頁(yè)(因中裝書,內(nèi)兩頁(yè)作一頁(yè))。蘭溪中醫(yī)學(xué)校梓印發(fā)行。
為人師表的高水平中醫(yī),為什么寫這樣一本西醫(yī)書?他在序文中謂:“本校創(chuàng)始以來,于今九載,諸科講義約略初具,惟生理一門,在已未(1919年)開課之初,曾有某君編纂數(shù)頁(yè),簡(jiǎn)略殊甚,不適于用。茲當(dāng)五屆預(yù)科始業(yè),爰采合信氏原書,重錄一遍……,名曰疏證。以為初學(xué)習(xí)醫(yī)入門之一助。”原來當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)校,缺乏適當(dāng)?shù)纳斫滩亩氐貫橹帉懙�。但取原著�?duì)校,其中不盡相同,而且章節(jié)也予以重新安排,是張山雷“刪其浮詞,節(jié)其要義,間亦以已意疏通而證明之”(序文原句)有意加以調(diào)整的。
合信氏何人?序中也稍稍一提,謂:“英醫(yī)合信氏,行其道于粵東之惠愛醫(yī)局,撰有本體新論一書。南海陳君修堂相助為理”。因之,我們僅僅知道合信氏為英國(guó)人,在中國(guó)廣州惠愛醫(yī)局搞臨床工作,此書為與陳修堂合撰的。為了知道合信氏,翻了不少資料,這位有功于中國(guó)醫(yī)學(xué)的英國(guó)大夫一點(diǎn)也無法了解。
前夕偶讀清末改良主義政治家王韜(1828-1897年)《瀛濡雜志》,內(nèi)有一篇散文言及合信氏。謂:“施醫(yī)院即今仁濟(jì)醫(yī)館也,與墨海毗連,專治華人疾病。主其事者為西(洋)醫(yī)各隹頡,稱刀圭精手�！黯烤笸⿴�,繼之者不一人,而推合信氏為巨擘。合氏前時(shí)行醫(yī)于粵東。著有《全體新論》,講論脈絡(luò)臟腑,殊為精詳�！翞o后,延金陵管君小異為師,專治著作,譯有《西醫(yī)略論》、《醫(yī)科新說》、《婦嬰新說》三書�！�。同時(shí)再參閱原版《全體新論》序文“近得華友陳修堂相助,乃集西國(guó)……�！焙鲜狭硪恢鳌秼D嬰新說》序文:“去歲,余來上�！�。又一著作《西醫(yī)略論》序文“比歲在粵東,專司醫(yī)局,未遑著述,今年游上海,旅館多閑。適江寧管茂材,談?wù)撫t(yī)學(xué),固相與商確,共成此書�！�
我們把這些片言只字,予以綜合分析,則合信氏及其四部著作的來龍去脈,即有其完整的輪廓。
考王韜所謂的“墨�！�,就是《全體新論》在廣州與陳修堂寫成,到上海在英國(guó)教會(huì)辦的墨海書館。當(dāng)時(shí)在清政府通緝,逃到香港之前的王韜,就在這個(gè)墨海書館里工作。醫(yī)館與書館為毗鄰,兩人都在英國(guó)教會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下單位里工作,所以,王韜對(duì)合信氏是相當(dāng)熟悉的。
合信氏在1851年左右,在廣州惠愛醫(yī)局工作。在此期間與當(dāng)?shù)厝岁愋尢煤献鲗懗伞度w新論》。
1857年,上海仁濟(jì)醫(yī)館主持者各隹頡調(diào)京離滬,合信氏也即調(diào)至上海接班。后在南京遇管茂材(王韜稱小異,可能是別號(hào)),從此又與管合作寫書3部。為:《西醫(yī)略論》3卷,咸豐七年梓版(1857年),《婦嬰新說》1卷,咸豐八年梓版(1858年),《醫(yī)科新說》(待考)。
以上諸書,筆者一直妥為珍藏。《醫(yī)科新說》文革中告失。宋?陸游《劍南詩(shī)稿?抄書》“書生習(xí)氣重,見書喜欲狂�！爆F(xiàn)在一套完整的珍本書(可能還是絕版)而玉碎,這個(gè)書生的懊喪也不言可喻了。
干祖望醫(yī)話(4)
--繁冗削盡留清秀
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第7期 干祖望
什么叫清?就是一無雜質(zhì),好象
泉水一樣盡管多深,一眼望下去,清澄到底。什么是秀?沒有臃腫,沒有庸俗,當(dāng)然更沒有丑陋的,就是秀。
好文章就是在清秀中形成的。如何求得清秀?就只有“繁冗削盡留清秀”。低級(jí)的文章,就是“空”“長(zhǎng)”“雜”“亂”,猶如一株未經(jīng)修剪的樹木,滿是臃枝累葉,從遙遠(yuǎn)處看來好象很茂盛,但接近一看,就不堪入目了。
《劉刻遺書?與周次列舉人論刻先集》謂:“大抵學(xué)問文章,善取不如善棄”。意即寫文章,一個(gè)會(huì)搜集資料的,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及一個(gè)會(huì)削繁刪冗的作者高明。南朝梁?劉勰(?-520年)就直捷爽快的說:“繁采寡情,味之必厭”(見《文心雕龍?情采贊》),用現(xiàn)代語(yǔ)來說,是繁瑣的文采,一上口就厭惡了。且看劉禹錫(772-842年)《陋室銘》僅僅81個(gè)字,流傳了1200年,讀起來還是齒頰凝香,因?yàn)樗拇_做到了削盡了繁冗,達(dá)到了“實(shí)”“短”“純”“清”的超塵脫世境界。
因而,不能不想到我們處方用藥,也一如寫文章一樣,力避“空”“長(zhǎng)”“雜”“亂”。消滅了空洞無物、冗長(zhǎng)累贅、龐雜不純及凌亂無章,當(dāng)然就能“實(shí)”“短”“純”“清”了。不管文人的文章也好,醫(yī)生的處方也好,就成了精品。“技無大小,貴在能精”(引李笠翁(1611-1679年)《閑情偶記?結(jié)構(gòu)》語(yǔ)),所以筆者把文章與處方作了一個(gè)等量齊觀來聯(lián)系,古人早有此思想了。
現(xiàn)在劣質(zhì)處方,遍地皆然,可以說已占整個(gè)處方的3/5以上,中醫(yī)那能夠振興。一般不及格處方,問題就出在空、長(zhǎng)、雜、亂四個(gè)方面。
空洞無物: 每立一方,必有主藥,古人稱為“君”。現(xiàn)在病不分輕重,證不辨標(biāo)本,東一味補(bǔ),西一味攻,南一味溫,北一味涼,毫無實(shí)質(zhì)可言。
冗長(zhǎng)累贅: 正因?yàn)闆]有掌握一套辨證論治的手段,
頭痛幾味藥,發(fā)燒幾味藥,痰多幾味藥,幾味幾味再加幾味,那能不多,16味、18味、20味甚至還要多些,你看還能求得短(少)嗎?
龐雜不純: 頭上戴的是皮帽,身上穿的棉衣,腳下拖的是保暖鞋,這是純。如其頭上皮帽,身上香港衫,腳上套鞋,世界上根本沒有這樣的人,除非是瘋子。但處方上經(jīng)�？煽吹�:
升麻與
磁石、
桔梗與
代赭石、
荊芥與
訶子肉、
薄荷與
五味子……用在一張?zhí)幏嚼?試問這還能稱為處方嗎?
凌亂無章: 一個(gè)急性咽喉炎,證屬風(fēng)熱挾痰,一首六味湯可以解決,實(shí)、短、純、清的六味藥。但也有人以其頭痛而加
川芎、
白芷;有凜寒又加荊芥、
防風(fēng);咽喉疼痛加
射干、
馬勃;聲音嘶啞加
蟬衣、玉蝴蝶;
咳嗽加光
杏仁、象
貝母;痰多加
陳皮、
半夏;見到充血又加
銀花、
黃連;假定還有
便閉而用
大黃、
芒硝;小便黃赤加
竹葉、燈心;飲食呆頓加
山楂、
六曲……。其實(shí)這許多零星癥候都是急性咽喉炎必然具備的證候群,現(xiàn)在用藥不是中醫(yī)的“對(duì)癥下藥”,毋怪乎一個(gè)急性咽喉炎而用上二十來味藥,還有什么章可言。
劣等的文章,我們可以不看。劣等的處方,我們咋辦?但事實(shí)上也巧妙,病人不一定是內(nèi)行人,劣等的處方根本鑒別不出來。
最后,我專對(duì)中醫(yī)同行說句話:請(qǐng)你們首先提高你的中醫(yī)業(yè)務(wù)水平,別再寫出這樣空、長(zhǎng)、雜、亂的處方,必須寫些實(shí)、短、純、清的處方。
干祖望醫(yī)話(5)
--玩書
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第8期 干祖望
玩的東西多透了,如玩麻將、玩撲克、玩卡拉OK、玩保齡球、玩股票……,冷辟而雅致一點(diǎn)的如唐?韋應(yīng)物的玩月,漢?東方朔的玩世,晉?陸云的玩物,三國(guó)?朱傳的玩敵……,而獨(dú)獨(dú)沒有見過玩書。
書的故事也不少,如閱書、讀書、教書、藏書、著書、買書,甚至偷書、焚書,也獨(dú)獨(dú)沒有玩書。
那末這個(gè)詞目的出處在哪里?江蘇省出版總社《書與人雜志》1996年第3期“玩書有罪”。
文中解釋玩書:胡編亂造,東抄西剽,剪剪貼貼,拼拼湊湊,改頭換面,改名換姓,你說《荒山女俠》,我說《女俠荒山》,最后,署名“作者”,掛上“主編”,既有名又有利。玩書者,有編輯、有干部、有教師。醫(yī)生當(dāng)然也在其中了。
有了玩書者,書本身也發(fā)生了變化,書的品種多了,實(shí)用價(jià)值少了;書價(jià)漲了,文化品位迭了;印裝質(zhì)量提高了,內(nèi)容質(zhì)量下降了;外表美化了,內(nèi)容丑化了。玩書的人名望提高了,人格失落了。
照此說來,玩書者早已有之,唯我們不知道一個(gè)“玩”字而沒有注意及之耳。
既然古已有之,但于今為烈!假如問古代的玩者是誰?我敢說很多很多,也不勝枚舉,略舉兩人,一為清?顧世澄的40卷《瘍醫(yī)大全》;一為清?孫淦的不分卷《
白喉忌表抉微》。
《瘍醫(yī)大全》縱然洋洋乎巨著,但都是剪刀與漿糊。而且剪接的手段也十分拙劣,張冠李戴,錯(cuò)誤百出。但他倒有一點(diǎn)好處,就是顧老先生倒不肯掠人之美,老老實(shí)實(shí)地每章每節(jié)都說明來之何處。
《白喉忌表抉微》,不懂裝懂,拾人牙慧,把別人一句話,斷章取義,以偏概全,把自己的偶然,作為事物的必然,在斗室中玩出了這樣一本書,害人不淺。庸醫(yī)殺人,僅此一個(gè),玩書禍?zhǔn)?害及千秋!
此外《女科準(zhǔn)繩》與《濟(jì)陰綱目》、《本草備要》與《本草從新》、《喉科秘旨》與《喉科杓指》,其中必有一本是玩書。
至于現(xiàn)在呢?寫也沒用,編輯先生必然要砍掉的。
干祖望醫(yī)話(6)
--虛
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第9期 干祖望
中國(guó)文字,的確博大精深。你能讀能寫兩、三千個(gè)字,根本算不上一個(gè)學(xué)者,僅僅不是文盲而已。光是我們一個(gè)醫(yī)生日日打交道的“虛”字,就有不少內(nèi)涵和解釋。
空 如《禮記?曲禮》的“虛坐盡后”、《漢書?谷永傳》的“無用之虛文”以及客套話“虛席以待”等。
中空的孔竅 如《淮南子?汜論》的“若循虛而出入”,古人贊美竹子,稱為“有節(jié)虛心”等。
體閑 如《爾雅?釋詁》的“閑謂閑隙也,虛無者空無所有,故有閑隙”。
沒有 如宋?洪邁《容壘三筆?司封失典故》的“虛邑三百二百者”,這里的邑事實(shí)沒有的。一如民國(guó)時(shí)代軍隊(duì)里的虛造花名冊(cè)來吃空糧一樣。還有“徒有虛名”的虛,情同于此。
死 《史記?秦始皇本紀(jì)》的“不篤不虛亡”。
內(nèi)怯 如《水滸》45回“虛心冷氣,送出籬門”,及現(xiàn)代“俗語(yǔ)”做賊心虛”。
浪費(fèi) 如《歸唐書?越王貞傳》的“虛生浪死”以及唐?詩(shī)人元稹《酬樂天三月三日見寄》詩(shī)“可憐虛度好風(fēng)光”等。假的 如“虛晃一槍”、“虛與委蛇”等。
夸大失實(shí) 如“虛張聲勢(shì)”、“虛報(bào)產(chǎn)量”等。
不可信 如“眼見為實(shí),耳聞為虛”之類。有水份的不十足者 如“虛齡”、“虛歲”之類。
不符實(shí)際的妄想 如“虛榮”。
不值得 如唐?王勃《上百里昌言疏》的“虛死不如立節(jié)”。
不必要 如唐?柳宗元《黃溪聞猿》的“虛作斷腸聲”。
徒然 如唐?崔玨《哭李商隱》詩(shī)的“虛負(fù)凌云萬丈才”等。
弱者 如《呂覽?行論》的“齊國(guó)以虛也”。
與通作同義詞 如《漢書?古今人表》的“秦不虛”。
純潔不雜 如《禮記?祭義》的“虛中以事之”。
恬淡寡欲 如《世說新語(yǔ)?賞譽(yù)》的“虛夷有
遠(yuǎn)志”。
光明清沏 如晉?陶淵明《辛丑歲七月赴假還金陵夜行涂口》詩(shī):“虛明見纖毫”,及北魏?酈道元《水經(jīng)注?夷水》的“其水虛映,俯視游魚”。
薄而透光的 如明?高啟《池亭晝臥》詩(shī)的“曲闌虛幔映滄浪”。
敷衍搪塞 如明?唐順之《條陳薊鎮(zhèn)練兵事宜》疏的“虛應(yīng)故事”。
以上二十多個(gè)虛字,可與中醫(yī)沒有一個(gè)聯(lián)系得上的。中醫(yī)的“虛”字,僅有兩個(gè)半,其一是邪“乘虛而入”的虛;二為“正氣虛弱”的虛。半個(gè)么,乃明?綺石先生《理虛元鑒》的虛字,在該書內(nèi)容中反射出這個(gè)虛字,不過是結(jié)核性疾病的病名,因之只算半個(gè)。
中醫(yī)用到的兩個(gè)虛字:其一,凡裂隙、空隙之處為虛,中醫(yī)常用的“風(fēng)邪乘虛而入”,即指此。也就是你人盡管很強(qiáng)壯,但在偶然一個(gè)裂隙邪即利用這個(gè)裂隙而侵襲你。其二,不足者,那末他氣份不足,即氣虛;血份不足即血虛。在臨床上第一個(gè)虛字最多見,任何人、任何時(shí)令,機(jī)體隨時(shí)隨地可以有裂隙出現(xiàn),例如大量運(yùn)動(dòng)之后大汗,那么你玄府暢開,正是風(fēng)邪襲入的裂隙。你疲勞之后,也是邪氣襲擊的裂隙;肚子吃得太飽太脹,也是邪氣襲入的裂隙。第二個(gè)虛,就是正氣充沛的反面。
現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)腦子里想到第二個(gè)虛多而第一個(gè)虛少,甚至滿腦子都是第二個(gè)虛,把第一虛忘掉得干干凈凈。你腦子里早已片面得很,那里還能夠獲得全面的診斷,于是濫用補(bǔ)藥的惡習(xí)也因之而生矣。
干祖望醫(yī)話(7)
--百年前的西洋保健養(yǎng)生書
來源：遼寧中醫(yī)雜志 1997年第10期 干祖望
該書梓版于清?光緒庚寅年(1890年)。作者僅知為香山鄭官應(yīng)。清代有許多香山,如北京西郊、山東東阿、河南寶豐、河南洛陽(yáng)、江蘇吳縣、浙江慈溪、甘肅中衛(wèi)、廣東中山等。但以許多旁證證明當(dāng)以廣東為是。
根據(jù)自序,知作者在軍營(yíng)中工作20多年,可能系文職官吏,曾幾次出使南洋(東南亞國(guó)家、地區(qū))。丙戌年(1886年),因病回家,治療3年。在病中深深感到保健與養(yǎng)生的重要性。于是寫了四卷《中外衛(wèi)生要旨》。第一卷為衛(wèi)生要旨;第二卷陳希夷卻病延年動(dòng)功;第三卷隨息居飲食譜;第四卷泰西衛(wèi)生要旨。后光緒乙未年(1895年),又寫了一卷續(xù)集。完稿后編為仁、義、禮、智、信五卷。
書為毛泰紙,4孔線裝木刻版。高廣為14.5cm×24cm,雙邊邊欄,有隔10行,25字,匠體,花板口,單黑魚尾。印有藏書家章,為鐵線陽(yáng)文“近仁”兩字。保存良好如新。
這里所談的是第四卷,編號(hào)為“智”字。計(jì)12,000字。
在總論中總結(jié)致病致死的有“吸污穢之氣”(有“ ”者引用原文,下同)、“食害人之物”、“常居暗室中”、“坐定不行動(dòng)”、“身體過于出力”、“勞神思慮”、“為狹邪之事”六者,而且還能“令后嗣不能強(qiáng)壯”。
他強(qiáng)調(diào)環(huán)境衛(wèi)生,舉例如倫敦人死亡率為2.4%,“各處開溝瀉水,放出污穢之物”后,下降為2%。
“人生保身之法,有要緊事者五,一曰光、二曰熱、三曰空氣、四曰水、五曰飲食”。“上言五者之外,尚須勞其筋骨,用其心思。若閑居安逸,則必壞其身心。然用之過甚,或用之不合于理,亦能致病也。以上之說,乃醫(yī)學(xué)之根源”。此外,臥室宜光亮、忌黑暗。陰溝宜暢通。英京倫敦,空氣不佳,所以有錢人每月下鄉(xiāng)數(shù)次。
注意休閑,“宜往海山僻處,布衣幅巾,不遇貴客,則心易散而身處健”�！叭缤鶜W州他國(guó)游覽一次最妙�！�
同時(shí)又批評(píng)外國(guó)人,一出門即坐汽車,“人有四肢也,幾不知其為何用,亦可慨已”。
筆者慨嘆逐利者唯利是求,忘了保健養(yǎng)生,“昔時(shí)英人,皆喜運(yùn)動(dòng)其身,故設(shè)立各種出力之事,以取快樂。近時(shí)之人,以貿(mào)而獲利為先務(wù),古人妙法,漸至消亡”。鄭氏若生在今天20世紀(jì)、21世紀(jì)交替之際,這種慨嘆不知道還要深多少!睡眠“每日四個(gè)時(shí)辰為度”。一個(gè)時(shí)辰為兩小時(shí)。他談了許多關(guān)于“光”的常識(shí),雖然在一百年后的今天,多少有明日黃花之感,但在當(dāng)時(shí)則已了不起的科學(xué)與新鮮。又談到北極與赤道的人,其養(yǎng)生保健方法也應(yīng)因地制宜,不應(yīng)刻舷求劍的呆板不化。
衣服與散熱問題、空氣流通問題、溫度與濕度問題、用水問題等等有關(guān)保健養(yǎng)生的,都有詳細(xì)的論述。這種論點(diǎn)雖然時(shí)歷百年,但依然沒有老化、過時(shí)的感覺。
重點(diǎn)談到居住問題,謂“凡堅(jiān)壯之人,一晝夜內(nèi),呼吸空氣三千立方尺。此氣呼吸一次,不可再用,故房屋長(zhǎng)十五尺,寬十五尺,高十二尺,則所容之空氣,足為一人一晝夜之用。一個(gè)夜間睡八小時(shí),呼吸空氣略一千立方尺,故房室長(zhǎng)寬高各十尺者,所容之空氣,已足用�！回毤遗P房,總不能每人配準(zhǔn)一千立方尺,務(wù)必以多通風(fēng)氣為要。緣人身呼出之氣內(nèi)有毒,故必速換新者。如有人封密門窗,夏日塞住煙通,則令人吸受毒氣,其罪與毒藥者相等”。最后談到飲食衛(wèi)生,時(shí)疫病的預(yù)防,性知識(shí)、優(yōu)生胎教等項(xiàng),至今還有其實(shí)用價(jià)值。
至于還有衛(wèi)生設(shè)備的設(shè)計(jì),各種污染的測(cè)定,如氣試、盤試、火試、缶試四法,則真是博物館里的展覽物了。最后附有“衛(wèi)生學(xué)問答十條”,為“大例、呼吸、臟腑、皮膚、睡臥、衣服、房屋、品行、養(yǎng)心、職業(yè)”。
十分遺憾,這樣一部具有歷史價(jià)值、實(shí)用價(jià)值的佳作好書,而所有研究保健養(yǎng)生學(xué)者,獨(dú)獨(dú)遺忘而不談。
－－－－－－－－－－－藏醫(yī)有自己系統(tǒng)而完整的理論體系，在這些理論中，三要素學(xué)說是它的核心內(nèi)容之一。 藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“隆、赤巴、培根”（藏語(yǔ)的譯言)這三種要素是構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)及其能量的基礎(chǔ)，同時(shí)也是產(chǎn)生一切疾病的根本因素。因此，對(duì)于人體的生理功能和病理機(jī)制，莫不以此三者的生成變化為理論根據(jù)和說理工具。其中“隆”是主導(dǎo)人體全身各部位的一種動(dòng)力、聚在腦髓、心肺和骨骼里，主管呼吸、循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)，具有"氣"的性質(zhì)�！俺喟汀笔侵鲗�(dǎo)人體各內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng)的熱能，分散在肝臟和血液中，促進(jìn)消化、吸收及熱能和智慧的產(chǎn)生。具有“火”和“熱”的性質(zhì)“培根”具有人體必不可少的運(yùn)化食物與調(diào)節(jié)水液等重要作用，存在于脾、胃、膀胱內(nèi)，可以調(diào)節(jié)消化及水分代謝，影響人的體重和性情，具有“水”和“土”的性質(zhì)。在正常的生理狀態(tài)下，三者雖然各有特點(diǎn)，自具職能。但是它們之間并非孤立存在，而是有著不可分割的相互依賴和相互大躍進(jìn)，相互影響和相輔相成的緊密關(guān)系，共同負(fù)擔(dān)人體的正常生理機(jī)能活動(dòng)，因而蛇是生理性的。 每當(dāng)三要素及它們的內(nèi)部細(xì)目分類在各種致病因素的影響下，“隆、赤巴、培根”硬或十五種內(nèi)部細(xì)目分類，七種基礎(chǔ)物質(zhì)，三種排泄物出現(xiàn)偏盛偏衰，大過不及等反常狀態(tài)，而失去相對(duì)平衡時(shí)，人就產(chǎn)生了疾病，則它們又變成了病理性的。因此，治療一切疾病的過程中就需要利用食物、生活起居、藥物和外治等到的辦法來進(jìn)行調(diào)整，使用權(quán)其恢復(fù)到原來的協(xié)調(diào)狀態(tài)，達(dá)到健康的水平。 “隆、赤巴、培根”三者各自五種的內(nèi)部細(xì)目分類和它們的功能作用： “隆”分五種，即維命、上行、遍行、等火、下泄。 1、 維命：存在于百會(huì)，運(yùn)行于咽喉及胸部。它的作用是吞咽飲食、司理呼吸、排出唾液、打噴嚏、作噯氣、能使用權(quán)感覺器官清明、記憶增強(qiáng)、維持精神正常。 2、 上行：主要存在于胸部，運(yùn)行于鼻、舌、喉三處，它的作用是發(fā)聲音、潤(rùn)色澤、充滿活力；能使精神振奮，思考明確。 3、 遍行：主要存在于心臟、遍行于全身。它的作用是，操縱四肢舉止、行走屈伸運(yùn)動(dòng)、口眼的啟閉
開合、以及管理語(yǔ)言和思維活動(dòng)。 4、 等火：主要存在于胃脘，運(yùn)行于各個(gè)內(nèi)臟。它的作用是消化食物、分解精華與糟粕、促使血液等的生化和“成熟”。 5、 下泄：存在于肛門，運(yùn)行于大腸、膀胱、陰部及大腿內(nèi)側(cè)等處。它的作用是管理精液，月經(jīng)和二便的排泄與控制以及產(chǎn)婦的分娩等。 “赤巴"”分五種：即能消、變色、能作、能視、明色。 1、 能消：存在于食物將消化與尚未消化之間。它的作用是輔助對(duì)飲食的精華與糟粕之分解、增生熱淚盈眶力，協(xié)助其他四赤發(fā)揮效用。 2、 變色：存在于心臟，它的作用是使精華等的色素轉(zhuǎn)變成為血液、膽汁、肉骨和二便等物的各種顏色。 3、 能作：存在于心臟，它的作用是支配意識(shí)，主心意真正、壯膽量、生謀略、長(zhǎng)驕傲、滋欲望等。 4、 能視：存在于目，它的作用是主視覺，明辨外界的一切色相。 5、 明色：存在于皮膚。它的作用是使皮膚的色澤鮮明而潤(rùn)滑。 “培根”分五種，即能依、能化、能味、能足能合。 1、 能依：存在于胸中，為五培之首，協(xié)助其余四培保持和發(fā)揮作用，尤其是在機(jī)體缺乏水分的狀況下有擔(dān)負(fù)提供和調(diào)節(jié)水液的功能。 2、 能化：存在于胃上部之食物未消化處，它的作用是使入胃的食物經(jīng)磨碎而腐熟。 3、 能味：存在于舌，它的作用是司味覺。 4、 能足：存在于頭部，它的作用是主要眼晶等感受官的發(fā)達(dá)，使人產(chǎn)生滿意和知足感。 5、 能合：存在于一切關(guān)節(jié)，它的作用是能使骨與骨之間相互結(jié)合，保持聯(lián)系，并使用權(quán)之活動(dòng)和屈伸。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為能化培根，能消赤巴，等火降三者共同負(fù)擔(dān)飲食的消化分解。 藏醫(yī)學(xué)對(duì)三要素分二十種不同的特性： �。壕哂写帧⑤p、寒、微、硬、動(dòng)六種性質(zhì)�！按帧钡奶攸c(diǎn)是性情急躁、舌苔、皮膚粗糙等。 “輕”指身輕動(dòng)作敏捷，性情易變。 "寒"指指喜歡就火向陽(yáng)、避寒就溫、食物喜熱、喜飲溫水熱水?“微”指隨處可到，無孔不入之意。 “硬”則堅(jiān)硬成形、肚腹堅(jiān)硬而欠柔軟，不易發(fā)生
泄瀉。 “動(dòng)”是情志易激動(dòng)、到處流動(dòng)，也與微、輕等密切相關(guān)。 赤巴：具有膩、銳、熱、輕、臭、瀉濕七種性質(zhì)。"膩"指面部油膩較多，皮膚油膩分泌較多。 “銳”指發(fā)病多急，性情也較暴躁，患腫塊時(shí)一般較易化膿。 “熱”指發(fā)病多為熱性，喜涼食冷飲。 “輕”是指得病較易治、輕松。 “臭”指身體常有汗臭味，小便多有味而濃臭。 “瀉”指食不宜之品易發(fā)生
腹瀉。 “濕”指常有水濕痰液、易瀉泄、易出現(xiàn)腫濕的病癥。 培根：具有膩、涼、重、鈍、柔、穩(wěn)、粘七種性質(zhì)。 “膩”指粘膩而帶有油性，如知苔膩滑、排泄物也多粘膩而有油質(zhì)之感 “涼”為身常涼，因而喜溫食熱飲。 “重”指身體重濁、行動(dòng)懶慢、不喜活動(dòng)，患寒性病病情一般較重。 “鈍”指病情一般較慢，不易轉(zhuǎn)成他病。“柔”指舌苔較薄、皮膚潤(rùn)而嫩柔、疼痛一般也較輕微。 “穩(wěn)”指病情不易產(chǎn)生突變。 “粘”指排泄物一般多有粘膩潤(rùn)滑之感。 藏醫(yī)學(xué)把“隆、赤巴培根”既被用來解釋人的生理活動(dòng)，還被用于區(qū)分人的類型。根據(jù)身材、膚色、性格特點(diǎn)，被區(qū)分為隆型、赤巴型、培根型和各種混合型。 隆型的人，身材瘦小、駝背、膚色灰暗、話多、易
失眠、財(cái)運(yùn)差、喜好唱歌、喜笑、受吵、好斗性欲旺盛、酷愛武器、玩耍、性格兼有
烏鴉和
狐貍的特點(diǎn)。 赤巴型的人，身材中等、多汗、易怒、易餓、易渴、聰明、驕傲自大、皮毛微黃、病情多熱性，性格兼有虎、猴、
貓的特點(diǎn)。 培根型的人，體格魁梧、膚色白潤(rùn)、性情溫和、不愛活動(dòng)、
嗜睡、長(zhǎng)壽、多財(cái)、性格舉止穩(wěn)重胸有成竹，好比獅子、
黃牛、象的特點(diǎn)。
藏醫(yī)的原理——藏藥學(xué)理論及用藥原則
藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為藥物與五行有關(guān)，其性、味、效亦源于五行。五行（土、水、火、氣、空)中土為生物生長(zhǎng)之本源；水為生長(zhǎng)之汁液；火為生長(zhǎng)之熱源；氣為生長(zhǎng)運(yùn)行之動(dòng)力；空為生物生長(zhǎng)之空間。五行缺一，生物則不能生長(zhǎng)。這就闡明了藥物生長(zhǎng)與自然環(huán)境的統(tǒng)一關(guān)系。同時(shí)又指出；土水偏盛的藥物味甘；火土偏盛的藥物味酸；水火偏盛的藥物味咸；水氣偏盛的藥物味苦；火氣偏盛的藥物味辛；土氣偏盛的藥物味澀。 藏醫(yī)在臨床上用藥是根據(jù)藥物的六味、八性、十七效辯證主方。 六味即甘、酸、咸、苦、辛、澀。藥物的六種味對(duì)于治療疾病販作用也就各不相同�？偟膩碚f，甘、酸、咸、辛能治隆�。豢唷⒏�、澀味能治赤巴�。恍了�、咸味能治培根病。 還詳細(xì)指出了每一味各自的作用和過量的過失。例如：甘味具有增強(qiáng)體力、補(bǔ)氣固本，榮潤(rùn)膚色，延年益壽，開竅舒胸，生肌愈瘡，治隆赤病的功效。用量過度，滋生培根病及脂肪，降低陽(yáng)氣等過失。甘味能治隆赤病，但是除了甘味陳
青稞及干燥地區(qū)之畜肉外，多數(shù)甘味易于滋生培根病，惟有野
牛肉、魚、
羊肉、
蜂蜜卻對(duì)治病培根病有益等。 藥味經(jīng)過消化后之變化：藥物入胃，通過胃的消化分解，能使用權(quán)原有之味發(fā)生變化。如甘咸兩種藥物，經(jīng)過初步培根消化后，則化為甘味。酸味在中期赤巴消化后，仍然化為酸味�？�、辛、澀三味在后期等火風(fēng)消化后，轉(zhuǎn)化為苦味。經(jīng)過消化后的藥味作用是，甘味能治隆與赤巴��；酸味能治培根與隆�。豢辔赌苤闻喔c赫巴病。 八性，即重、潤(rùn)、寒、鈍 、輕、糙、熱、銳。藥性“生、潤(rùn)、寒、鈍”者可治隆病、赤巴��；藥性“輕、糙、熱、銳”者可治培根病。 十七效，即藥物具有柔、生、溫、潤(rùn)、穩(wěn)、寒、鈍、涼、軟、稀、干、燥、熱、輕、銳、糙、動(dòng)等十七種效能。 每種藥物都具有固定的性味、效。必須根據(jù)十七效的對(duì)治配伍主方。 所謂對(duì)治，就是兩兩相對(duì)，其性相反，一為藥性，一為病性。如寒與熱，寒性病用熱性藥治之，熱性病用寒性藥治之。 同理如表對(duì)治
隆 赤 巴 培根
藥性 病性 藥性 病性 藥性 病性
柔 粗 涼 膩 燥 膩
重 輕 鈍 銳 熱 涼
溫 寒 寒 熱 輕 重
潤(rùn) 微-硬 軟 輕 銳 鈍
穩(wěn) 動(dòng) 稀 臭 糙 柔-粘
干 瀉-濕 動(dòng) 穩(wěn)
這表里藥性對(duì)治病性就是用藥的理論和原則
藏醫(yī)的原理——生理和解剖
生理和解剖 藏醫(yī)對(duì)人體的構(gòu)造有較具體和深入的了解，在世界各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中，可以說是最先進(jìn)的一種。 藏醫(yī)認(rèn)為，人體有七種基礎(chǔ)物質(zhì)和三種排泄物。 這七種物質(zhì)，為食物精微、血液肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液。它們均可在赤巴產(chǎn)生的熱能作用下，漸變成“精華”，散布全身，使人發(fā)育、成長(zhǎng)、保持健康。 三種排泄物則是指糞便、尿液和汗液等，可以通過它們將體內(nèi)的廢物排出體外。 關(guān)于人體內(nèi)的器官《四部醫(yī)典》中記載得比較詳細(xì)。對(duì)于臟腑，心、肝、脾、肺、腎認(rèn)為為五臟；胃、大腸、小腸、膽、膀胱、精腑，認(rèn)為是六腑。肌肉脈絡(luò)圖中，將血管稱做黑脈，指出黑脈有會(huì)搏動(dòng)如“瑪脈”和不搏動(dòng)的“江瑪脈”兩種，明確區(qū)分了動(dòng)脈和靜脈。 在生理學(xué)方面，《四部醫(yī)典》和它的系列《掛圖》中對(duì)胚
胎發(fā)育過程的描繪很細(xì)致。指出：當(dāng)男女同房時(shí)，男子精液進(jìn)入子宮同女子經(jīng)血混合即可受孕，孕期三十八周。如書中指出：月經(jīng)周期、胚胎發(fā)育、分娩、婦女十二歲月經(jīng)來潮、五十歲絕經(jīng)、每月行經(jīng)一次。同時(shí)還指出胚胎發(fā)育過程中，要經(jīng)歷魚期（相當(dāng)水生動(dòng)物)
龜期（相當(dāng)于爬行動(dòng)物豬期（相當(dāng)于哺乳動(dòng)物)等，體現(xiàn)了動(dòng)物進(jìn)化過程的幾個(gè)階段。正如恩格斯所說的：“母腹內(nèi)的人的胚胎發(fā)展史，僅僅是我們的動(dòng)物祖先從蟲豕開始的幾萬年的肉體發(fā)展史的一個(gè)縮影。關(guān)于胎兒之所以發(fā)育成熟，是母親的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過
臍帶供養(yǎng)胎兒的結(jié)果；關(guān)于婦女的月經(jīng)周期，胎兒發(fā)育過程和分娩的記述，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)是基本一致的�！� 在人體器官的生理和解剖中，對(duì)五臟六腑的位置《四部醫(yī)典系列掛圖》里采用形象比喻手法生動(dòng)說明。如用國(guó)王比喻心臟，用王后比喻肝臟，用大臣比喻
肺臟，指出“大臣喪命會(huì)導(dǎo)致國(guó)王駕崩”，意喻“呼吸終止會(huì)導(dǎo)致心臟停搏”。它還用飯鍋比喻
胃臟，用水缺罐比喻膀胱。這與中醫(yī)的“心為君王之宮，肺為相搏之宮”等說法頗為類似。 關(guān)于人體骨骼數(shù)目的描述很細(xì)，認(rèn)為人體全身有骨骼三百六十塊、肋骨二十四根、牙齒三十二顆、四肢大關(guān)節(jié)十二個(gè)等等。關(guān)于神經(jīng)為血管方面，藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)有各種脈絡(luò)，其中有些是相互連接的，叫聯(lián)結(jié)脈。聯(lián)結(jié)脈分白脈絡(luò)（即神經(jīng))和黑脈（即血管)兩種，腦為白脈之海，自腦向背髓內(nèi)伸出一支較粗的命脈，再發(fā)出若干分支，分布于五臟裝腑及四肢，可感覺和運(yùn)動(dòng)。如白脈受傷，便喪失運(yùn)動(dòng)和知覺的功能。黑脈又分跳動(dòng)的（即動(dòng)脈)和不跳動(dòng)的脈（即靜脈)黑脈與心臟相連接。 總之脈絡(luò)是氣血的通道，是維持人體生命的根本。早在公元八世紀(jì)藏醫(yī)對(duì)神經(jīng)和血管的功能就有這樣深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)也是一大貢獻(xiàn)。
－－－－－－－－－－－作者：精誠(chéng)居士 第一章 走出信任危機(jī) 魯迅說“中醫(yī)是有意無意的騙子” 國(guó)民黨曾下令廢止舊醫(yī)（中醫(yī)) 中醫(yī)=江湖術(shù)士？ 中醫(yī)是慢郎中？ 中醫(yī)工作者不相信中醫(yī) 中醫(yī)的公眾信任度不斷下降 中醫(yī)該何去何從？ 打造信任，重塑中醫(yī) 魯迅先生兒時(shí)因?yàn)楦赣H的病請(qǐng)了很多當(dāng)?shù)刈钣忻闹嗅t(yī)，幼年的他經(jīng)常從高高的柜臺(tái)前遞進(jìn)方子去，抓了藥回家，熬了給父親喝，而父親的病卻日重一日，終于撒手西去，于是在他的心中便留下這么個(gè)印象——“中醫(yī)不過是一種有意的或無意的騙子”。國(guó)民黨政府更是視中醫(yī)為糟粕，對(duì)中醫(yī)橫加歧視和排斥，在1920年竟然公然提出“廢止舊醫(yī)（中醫(yī))”，雖然在眾多的中醫(yī)有識(shí)之士的反對(duì)和抗?fàn)幭�，中醫(yī)得以保存和延續(xù)下來，但隨著西醫(yī)傳入中國(guó)以來，其直觀的醫(yī)學(xué)理論、先進(jìn)的檢查治療設(shè)施以及方便的藥物劑型使得中醫(yī)的地位日益趨微，這卻是不爭(zhēng)的事實(shí)�！罢衽d中醫(yī)”的口號(hào)提了好多年，“中醫(yī)現(xiàn)代化運(yùn)動(dòng)”也搞了不少年頭了，我們看到了什么？恐怕只是自欺欺人的“形勢(shì)一片大好吧”。為什么這么說？只要問一個(gè)很簡(jiǎn)單的問題就可以知道我說的沒錯(cuò)，那就是假如你生病了，你首先想到的是看西醫(yī)還是中醫(yī)？我想答案不用我再羅嗦了。 何曾幾時(shí)，“中醫(yī)”成了江湖游醫(yī)的“金字招牌”，什么病不好治我就治什么，報(bào)紙、電臺(tái)廣告漫天飛，到處都是專家、權(quán)威，打著“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”或是“祖?zhèn)髅胤健钡幕献樱笱圆粦M、信誓旦旦地說“××天治愈乙肝”，“××天攻克
白癜風(fēng)”，甚至腫瘤也不在話下，真若如此，中國(guó)為什么離諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)還那么遙遠(yuǎn)？為什么中醫(yī)好騙呢？因?yàn)榇蠹覜]有真正認(rèn)識(shí)中醫(yī)，在絕大部分人心目中，中醫(yī)是很玄的，說的不好聽一點(diǎn)，“玄”就是“稀里糊涂”的代名詞，什么“陰陽(yáng)五行”、“風(fēng)寒暑濕”聽著就讓人犯迷糊，反正大家都弄不明白，我只要說些“你是體虛，要滋補(bǔ)”，“你是風(fēng)濕，要祛風(fēng)濕”，就可把病人給對(duì)付了，再開些吃不好也吃不壞的中藥，你吃著吧，中醫(yī)嘛，不吃上半年一年的，怎么有效？更絕的是在藥方中開些稀奇古怪的藥來炫耀自己的“博學(xué)”和“神奇”，就如魯迅筆下說寫的“原配的蟋蟀”、“冬天的
蘆根”、“經(jīng)霜三年的
甘蔗”等等，找不到這些藥？那病治不好就不關(guān)我事了�，F(xiàn)代中醫(yī)耳鼻喉科的奠基人干祖望老先生就說過一段精辟的論述，讓我們來聽聽：“現(xiàn)在甚至把捏脊的、刮痧的、甩甩手、按摩腳底、取幾個(gè)阿是穴針刺一下、祖?zhèn)髅胤降鹊让耖g療法，甚至愚弄騙錢的東西，統(tǒng)統(tǒng)貼上一張‘中醫(yī)’的招牌來哄人取巧�！@種污泥濁水四面八方向中醫(yī)身上潑來，中醫(yī)怎能不倒霉？” 游醫(yī)固然致使中醫(yī)蒙受了不少的不白之冤，然而更重要的是在“中醫(yī)現(xiàn)代化”的運(yùn)動(dòng)下，中醫(yī)的精髓正日益在消亡，這怎么不讓人悲哀？在很多的中醫(yī)師（專家)手中，中醫(yī)只剩下了西醫(yī)理論下中藥的簡(jiǎn)單羅列和組合，而拋棄了理論的中醫(yī)就如被砍了樹根的樹，當(dāng)然不會(huì)有好的療效，療程動(dòng)輒累月經(jīng)年，時(shí)間一長(zhǎng)，在大眾的眼中，中醫(yī)變成了“慢郎中”，假如我告訴你，很多的急性病，吃兩三貼中藥就使你明顯好轉(zhuǎn)，你肯定認(rèn)為我在胡吹，因?yàn)樵诮^大多數(shù)人眼中，中醫(yī)不看上3個(gè)月是不會(huì)有效果的。事實(shí)上，中醫(yī)在多數(shù)急性�。ㄈ�
感冒、腹瀉、
發(fā)熱、胰腺炎等等)治療上更勝西醫(yī)，關(guān)鍵是醫(yī)生的臨癥用藥。也許你要說，這不可能。別急，耐心看完本書，你會(huì)有一個(gè)自己的答案。 如果在中醫(yī)工作者中做一項(xiàng)調(diào)查，我想有很大一部分會(huì)認(rèn)為中醫(yī)治不好病，他們自己生病從不吃中藥，因?yàn)樗麄儚臎]相信過中醫(yī)，他們從事中醫(yī)，只是將它作為一項(xiàng)謀生的職業(yè)。我還接觸過不少中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，問及將來的打算，他們無一例外地告訴我：對(duì)中醫(yī)沒興趣，中醫(yī)的理論落后，搞中醫(yī)沒前途，畢業(yè)后希望從事西醫(yī)工作。我曾親歷過這樣一件事，一位肺膿瘍患者在我的堅(jiān)持下用中藥治療三周后痊愈，而當(dāng)時(shí)患者初診時(shí)，有位主治中醫(yī)師就不屑地說：這個(gè)病不做支氣管鏡是不行的，就靠你幾貼中藥會(huì)好嗎？我想說的是：不靠我這幾貼中藥，病人有這么快痊愈嗎？中醫(yī)的偉大與神奇你領(lǐng)會(huì)了嗎？作為中醫(yī)師，你稱職嗎？假如我們搞中醫(yī)的都不相信中醫(yī)，還有誰相信中醫(yī)，中醫(yī)還有什么希望？！ 如果你得了感冒或是急性腸胃炎，你會(huì)首先想到看中醫(yī)嗎？我想，10個(gè)人中會(huì)有9個(gè)半說不會(huì)。為什么說9個(gè)半，因?yàn)槠渲幸粋�(gè)會(huì)要求看中醫(yī)的同時(shí)配合西藥治療。中醫(yī)只能治慢性病的觀念在人們心中根深蒂固，不是一句話就能改變的，中醫(yī)成了很多患者在西醫(yī)無法治療或療效不理想后“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的選擇，同時(shí)也成了醫(yī)生用藥療效不好后的一種托詞�？梢哉f，很多的病家選擇中醫(yī)并不是看中它的療效，而僅是尋求一種心理安慰。 中醫(yī)該何去何從？是不是象有人說的“中醫(yī)是遲早要被淘汰的”？我想，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)要生存和發(fā)展，只有讓更多的人了解真正的中醫(yī)，了解中醫(yī)是如何治病的，切身體會(huì)中醫(yī)在急慢性疾患上的療效，才能逐漸培育大眾對(duì)中醫(yī)的信任，才能真正使中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。而了解中醫(yī)的途徑，就是要徹底打碎中醫(yī)頭上“玄”的帽子，將中醫(yī)的本質(zhì)明明白白地呈現(xiàn)在大家面前，看清了廬山真面目，再來探討它的存亡，這才是科學(xué)的態(tài)度，你沒有了解它，就無權(quán)對(duì)它指手畫腳�？赐晗乱徽�，你會(huì)發(fā)現(xiàn)原來中醫(yī)是這么貼近我們，它客觀、科學(xué)、系統(tǒng)、人性化，也許你會(huì)從此改變對(duì)疾病、對(duì)中醫(yī)的態(tài)度。
03-9-15 11:28 志一
第二章 讓中醫(yī)走下玄壇 陰陽(yáng)五行漫無邊際 懸絲診脈玄之又玄 中醫(yī)被認(rèn)為不科學(xué) 中醫(yī)師自己都不了解中醫(yī) 到底什么是中醫(yī) 中醫(yī)怎樣看病 什么是“辨證施治” 剝?nèi)ブ嗅t(yī)“玄”的外套 一提起中醫(yī)，很多人就會(huì)和陰陽(yáng)五行聯(lián)系起來，什么“陰虛”、“陽(yáng)虛”，什么“金、木、水、火、土”，聽起來就離我們的生活很遙遠(yuǎn)，又沒有相關(guān)的檢查作依據(jù)，怪“玄乎”的。還有更玄的，一根絲線系在病人的手腕上，醫(yī)生在另一頭就能知道病人的病情，比“孫悟空”還神奇呢。老百姓日常接觸到的中醫(yī)知識(shí)就經(jīng)常和這些聯(lián)系在一起，無怪乎中醫(yī)在眾人的眼中充滿“玄”念了，而我們知道，“玄”是“不科學(xué)”的代名詞，正是這頂“玄”的帽子，令中醫(yī)越來越走向死胡同，正因?yàn)椤靶�，中醫(yī)被認(rèn)為不科學(xué)；正因?yàn)椤靶�，中醫(yī)的真實(shí)面目遲遲不被世人所認(rèn)識(shí)；正因?yàn)椤靶�，中醫(yī)被很多的不學(xué)無術(shù)者利用；正因?yàn)椤靶保沟弥嗅t(yī)失去了公眾賴以信任的基礎(chǔ)，我無法認(rèn)識(shí)你，還怎么能信任你呢？ 事實(shí)上，中醫(yī)在形成、發(fā)展的千百年時(shí)間中創(chuàng)造了自己獨(dú)到而卓越的醫(yī)學(xué)成就，然而卻沒有人將其中的精髓轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)而易懂的知識(shí)，向大眾推廣，相反，卻是一有所得就各秘己學(xué)，排斥他學(xué)，致使中醫(yī)學(xué)蒙上了一層“隱晦”的面紗，時(shí)至今日，剩下為老百姓所了解的恐怕是中醫(yī)中的旁門左道了。我們甚至在廣告上能看到“祖?zhèn)髅胤街委煿琴|(zhì)增生”的笑話，試想，在古代根本沒有X光機(jī)，何來“骨質(zhì)增生”一詞？更何況，中醫(yī)的精髓根本不在“祖?zhèn)髅胤健敝愔ι夷┕?jié)，而在于中醫(yī)完整而系統(tǒng)的理論體系，獨(dú)特而科學(xué)的思維方式，以及建立在以此基礎(chǔ)上的卓越療效，靠幾個(gè)“祖?zhèn)髅胤健焙汀吧襻t(yī)”是不可能使中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，也不可能構(gòu)架中醫(yī)的真實(shí)面目，只有讓廣大老百姓了解真正的中醫(yī)，認(rèn)識(shí)真正的中醫(yī)，走近真正的中醫(yī)，中醫(yī)才真正找到了自己的出路。 在西醫(yī)學(xué)盛行的當(dāng)今，中醫(yī)理論在很多的中醫(yī)師眼中成了過時(shí)和落后的象征，他們認(rèn)為中醫(yī)沒有先進(jìn)的生化、影象檢查儀器，又沒有西醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕馄�、生理、病理、藥理等醫(yī)學(xué)理論，僅是憑醫(yī)生的詢問和三根手指頭的診脈怎么能得到正確的診斷呢？同時(shí)這也是大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)懷疑的地方。很多病人在就醫(yī)時(shí)會(huì)問：你檢查都沒給我做，怎么知道我得的是什么��？怎么能對(duì)癥下藥呢？如果病人這么問，我會(huì)說：?jiǎn)柕煤�。因�(yàn)檫@正是我要解釋的。如果中醫(yī)師也這么認(rèn)為，我就要說，你根本不配做中醫(yī)師。為什么？因?yàn)橹嗅t(yī)的治病用藥均是建立在中醫(yī)獨(dú)特的理論上的，它基于中醫(yī)古代醫(yī)家對(duì)疾病探索過程中發(fā)現(xiàn)并發(fā)展的一種整體研究方式，它跳開了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越微觀的研究思路，而走上了一條“相對(duì)辨證”的道路�！跋鄬�(duì)辨證”這個(gè)名詞是我的定義，它不同于通行的介紹中醫(yī)的書上所寫的“宏觀辨證”，我之所以稱其為“相對(duì)辨證”是因?yàn)檎麄�(gè)中醫(yī)理論的精髓就是一部醫(yī)學(xué)的《相對(duì)論》。我們知道人是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，其中單個(gè)的器官功能強(qiáng)弱或是物質(zhì)水平高低，都不能代表其整體面貌，只有將其作為一個(gè)整體來研究，我們才可能得到最科學(xué)的結(jié)果。因此，中醫(yī)學(xué)將人體的整體平衡作為研究健康與疾病的標(biāo)尺，認(rèn)為任何疾病都是整體平衡受到破壞的結(jié)果（在第三章中我有詳細(xì)的論述)。而中醫(yī)學(xué)正是通過對(duì)疾病相對(duì)于整體平衡之間的關(guān)系的研究，運(yùn)用歸納、總結(jié)、演繹的方法，形成自己完整而獨(dú)特的理論體系，通過這個(gè)體系，我們只要對(duì)病人的外在癥狀進(jìn)行分析，就可以得到該種疾病造成機(jī)體整體平衡失調(diào)的情況和程度，既然知道了病源所在，當(dāng)然就能對(duì)證下藥了。這個(gè)過程我們稱之為“辨證施治”。中醫(yī)對(duì)疾病的研究更重視的是各種致病因子所造成機(jī)體整體平衡的失調(diào)，并認(rèn)為人生病后各種癥狀的產(chǎn)生的根源是由于機(jī)體原有的內(nèi)在平衡被打破，故而出現(xiàn)各種不適，所以我們?cè)谡J(rèn)識(shí)疾病的時(shí)候，更重要的是了解疾病對(duì)人體平衡的影響和破壞情況，在治療上也應(yīng)該著重于恢復(fù)機(jī)體原有的平衡，只有這樣才能迅速改善癥狀，治愈疾病。 有人要問了，通過人體的主觀感受和外在表現(xiàn)，怎么能揭示出機(jī)體內(nèi)在平衡失調(diào)的根源（也就是疾病的本質(zhì))呢？我們想必都有過這樣的體會(huì)，在氣溫低的時(shí)候，把手暴露在空氣中會(huì)感覺寒冷，我們便會(huì)很自然地采取戴手套、烤火、搓手等方法來改善手的寒冷感。這其實(shí)就類似于一個(gè)簡(jiǎn)單的中醫(yī)“辨證施治”過程。在這個(gè)過程中，“寒冷刺激”是引起機(jī)體不適的原因，“手冷”是機(jī)體在“寒冷刺激”這一原因作用下的外在表現(xiàn)，通過我們的主觀感受，我們能很直接地判斷出導(dǎo)致人體不適的原因是“寒冷”，我們就能采取相應(yīng)的措施來改變它，假如我們感到手冷，要先去化驗(yàn)檢查一下，看看什么指標(biāo)不正常再來考慮如何處理，我想任何人都會(huì)認(rèn)為這是笑話。其實(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也是這樣，人體主觀的不適和各種機(jī)體外在的表現(xiàn)是疾病最本質(zhì)和最真實(shí)的反映，比如胃部冷痛、脹痛、隱痛、刺痛所揭示的疾病的本質(zhì)是完全不同的，在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下，我們可以知道這分別是“脾胃虛寒”、“脾胃氣滯”、“脾胃虛弱”、“脾胃瘀血”所造成的，在治療上應(yīng)該分別采用“溫
胃散寒”、“理氣和胃”、“培補(bǔ)脾胃”、“活血化瘀”等不同的方法，而我們的檢查結(jié)果往往是千篇一律的“淺表性胃炎”、“萎縮性胃炎”等，建立在此基礎(chǔ)上的西醫(yī)學(xué)，在治療上當(dāng)然也無二法了。再如
凍傷和燙傷都可以引起疼痛，而檢查的結(jié)果往往都是“發(fā)炎”，而病源卻有著天壤之別，到底誰對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更科學(xué)？你可以自己判斷。 中醫(yī)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的這種“相對(duì)辨證”方法應(yīng)該是更符合生命科學(xué)的法則的。我們知道，人作為一個(gè)活體，非但很多的物質(zhì)我們現(xiàn)今的科學(xué)還無法認(rèn)識(shí)和檢測(cè)，對(duì)各物質(zhì)之間的互相聯(lián)系與作用更是知之甚少，而且能檢測(cè)到的物質(zhì)，個(gè)體之間的差異是非常大的，現(xiàn)行的西醫(yī)學(xué)各種檢查化驗(yàn)的指標(biāo)往往是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后的參考范圍，它并不絕對(duì)，它只告訴我們一種存在，至于在每一個(gè)具體的病人身上，它是否直接意味著疾病，我覺得應(yīng)該商榷。打個(gè)比方，人老了頭發(fā)會(huì)變白，皮膚會(huì)起皺紋，它和我們健康成年人的黑發(fā)、光滑的皮膚有著顯著的差異，這是否也是疾病呢？你當(dāng)然會(huì)說：不是。因?yàn)槲覀兛吹疆a(chǎn)生這一變化的是老年人，我們知道這是一種自然的生理變化。那假如我拋開活體，告訴你黑發(fā)和光滑皮膚是正常的，給你在顯微鏡下觀察白頭發(fā)和起皺的皮膚你會(huì)得出一個(gè)怎樣的結(jié)論？你肯定會(huì)說：這是不正常（病態(tài))的。因此我要說，拋開了“人”這一“活體”，單純的化驗(yàn)數(shù)值不能作為判斷疾病的依據(jù)。而中醫(yī)正是從“活體”這一生命科學(xué)最重要的環(huán)節(jié)入手，時(shí)刻關(guān)注機(jī)體外在表現(xiàn)所揭示的內(nèi)在本質(zhì)，因而更有針對(duì)性，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也更有遠(yuǎn)見性。作為“相對(duì)辨證”的具體實(shí)施，“辨證施治”是中醫(yī)立法用藥的根本，它無須借助各種外在儀器的檢查作為輔助，而且能獲得儀器檢查所得不到的更科學(xué)和個(gè)體化的疾病信息。 了解了這一點(diǎn)，我們可以著手逐步剝?nèi)ヌ自谥嗅t(yī)身上“玄乎”的外套了。讓中醫(yī)走下玄壇，近距離地接觸中醫(yī)，我們才能真正地看清它。
03-9-15 11:30 志一
第三章 健康的本質(zhì)是機(jī)體內(nèi)在平衡 內(nèi)在平衡失調(diào)導(dǎo)致疾病 重新審視疾病的概念 影響內(nèi)在平衡的兩大因素——正與邪 什么是“正氣” 什么是“邪氣” 在日常生活中，我們有沒有注意過這樣的事例： ①某人平素沒有不適的感覺，只是偶然在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓為160/95mmHg（參考范圍為90-140/60-90mmHg)，于是就被診斷為
高血壓病，可是當(dāng)使用降壓藥物（正規(guī)用藥)將血壓降至120/75mmHg后，反而出現(xiàn)了頭暈乏力、四肢倦怠、黑蒙等癥狀，生活質(zhì)量大為降低。 ②某人自覺身體非常不舒服，感到明顯的乏力、頭暈、疲倦、納差、心煩、失眠，到醫(yī)院作了各種檢查卻仍然得不到一個(gè)明確的診斷，因?yàn)楦鞣N檢查化驗(yàn)的結(jié)果都顯示為正常。這時(shí)，醫(yī)生也常常束手無策，只能給予一些含糊的結(jié)論：諸如植物神經(jīng)紊亂、臆癥、亞健康等等，治療上也無良方，通常給病人配一些安慰劑了事。 為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？那是因?yàn)槲麽t(yī)學(xué)對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)，是建立在各種儀器檢查基礎(chǔ)上的，它過分強(qiáng)調(diào)了單個(gè)指標(biāo)對(duì)人體的影響而忽略了它和人體整體的關(guān)系。人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各個(gè)組織器官和各種物質(zhì)成分之間并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系、相互制約，從而使人體成為一個(gè)有序的整體，能夠完成各種復(fù)雜的生命活動(dòng)。因此，我們可以把人體看成是一個(gè)復(fù)雜而完善的系統(tǒng)，當(dāng)系統(tǒng)中的各組成部分處于協(xié)調(diào)、平衡狀態(tài)時(shí)，系統(tǒng)就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，換句話說，雖然每個(gè)人的強(qiáng)弱、胖瘦、高矮與美丑各不相同，但只要人體各組織器官和物質(zhì)成分之間處于一種互相平衡，相互協(xié)調(diào)狀態(tài)時(shí)，機(jī)體就處在健康狀態(tài)，反之，則是疾病狀態(tài)。因此，中醫(yī)學(xué)提出了一個(gè)與西醫(yī)學(xué)迥然不同的健康與疾病的概念，那就是不再把單個(gè)的生命指標(biāo)作為衡量健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)，而是將機(jī)體的內(nèi)在平衡與否作為健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說，西醫(yī)學(xué)所做的單項(xiàng)的化驗(yàn)指標(biāo)或檢查結(jié)果它只是表明一種存在，當(dāng)它有異于正常的參考數(shù)值范圍時(shí)，我們不能就此作為疾病診斷的依據(jù)，而要判斷它的異常是否對(duì)人體的生理平衡造成了破壞，如是，則人體會(huì)出現(xiàn)一系列不適的癥狀，這時(shí)我們才能稱之為疾病。反之，如果它對(duì)機(jī)體內(nèi)在的平衡沒有造成破壞的，那就不能稱之為疾病。中醫(yī)學(xué)稱這種以機(jī)體內(nèi)在平衡為著眼點(diǎn)的健康狀態(tài)為“陰平陽(yáng)秘”。了解了這一點(diǎn)，我們?cè)倩剡^頭來看前面的例子，我們就很容易理解，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情形了。第一例雖然有血壓值偏高的事實(shí)，但他的“高血壓”是與他內(nèi)在各系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)相適應(yīng)的（當(dāng)然，判斷機(jī)體是否處于平衡健康狀態(tài)，不是簡(jiǎn)單地看病人有無不適癥狀，而是要通過對(duì)患者的望、聞、問、切來綜合得出結(jié)論，這在以后的章節(jié)中我會(huì)專門介紹)，也就是說，160/95mmHg的血壓狀態(tài)下，才能保證全身和大腦的血液供應(yīng)，如低于這個(gè)血壓，就會(huì)出現(xiàn)大腦及組織器官缺血缺氧的表現(xiàn)。例二雖然在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，但他內(nèi)在的平衡已經(jīng)受到影響（至于是什么影響，我會(huì)在以后的章節(jié)中介紹)，故而會(huì)出現(xiàn)各種不適。 人作為一個(gè)活體，生活在復(fù)雜的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之中，同時(shí)，人作為有別于一般生物而存在的高級(jí)動(dòng)物，又有著自身極其復(fù)雜的思維、心理活動(dòng)，因而人體的內(nèi)在平衡時(shí)刻受著自身或外來的影響，但一般情況下，這兩者不會(huì)對(duì)人體造成疾患，那是因?yàn)椋梭w有著自身的防御機(jī)制和調(diào)節(jié)機(jī)制，可以及時(shí)抵御各種外來因素對(duì)機(jī)體的侵害，并調(diào)適機(jī)體的內(nèi)在平衡，使內(nèi)、外界各種因素不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利影響，從而避免疾病的發(fā)生。機(jī)體用以實(shí)現(xiàn)上述功能的兩大體系就是：①防御體系：它主要負(fù)責(zé)對(duì)外來傷害的防御。包括：免疫系統(tǒng)（抵御細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等微生物對(duì)人體的侵害)，修復(fù)系統(tǒng)（使機(jī)體受到外來?yè)p傷后能及時(shí)修復(fù)，而不致組織器官功能受損)，應(yīng)激系統(tǒng)（使機(jī)體在受到傷害后的損傷程度降到最小)。②調(diào)節(jié)體系：它主要負(fù)責(zé)機(jī)體各組織、器官、系統(tǒng)的正常、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。我們知道，人體基本生命活動(dòng)有賴于呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)這六大系統(tǒng)的正常、協(xié)調(diào)、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求人體有一個(gè)完善的調(diào)節(jié)體系來維持這六大系統(tǒng)之間的相互平衡、互相制約、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)系。人體實(shí)現(xiàn)這一功能，主要通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的指揮中心和司令部，監(jiān)控著機(jī)體各組織器官和物質(zhì)成分的微小變化，以及各個(gè)系統(tǒng)之間的平衡制約關(guān)系，并根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整，將這種調(diào)整信息通過外周神經(jīng)傳遞到各組織器官，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)環(huán)境的直接調(diào)控；同時(shí)，它又控制著內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，來改變體內(nèi)各種激素的水平，從而增強(qiáng)或減弱某一組織器官的生理功能，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)環(huán)境的間接調(diào)控，通過這兩方面的作用，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境盡可能處于平衡狀態(tài)，以最大限度地保證機(jī)體的健康。中醫(yī)將這兩大體系合稱為“正氣”，它是護(hù)衛(wèi)人體內(nèi)在平衡的主導(dǎo)因素，有了它的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，人體才能在各種復(fù)雜的內(nèi)、外界因素?zé)o處不在影響下依舊保持健康的狀態(tài)，中醫(yī)學(xué)稱這種現(xiàn)象為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。 前面已經(jīng)提到了，人作為一個(gè)活體，時(shí)刻都受著外界或自身的影響。外界的影響比如各種氣候變化、細(xì)菌、病毒、外傷等，自身的影響如情緒變化、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)等，當(dāng)這些內(nèi)、外界的影響超過了人體“正氣”所能調(diào)節(jié)的范圍，它就會(huì)對(duì)人體的內(nèi)在平衡造成影響，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)稱這種能造成機(jī)體內(nèi)在平衡失調(diào)的因素為“邪氣”�！靶皻狻睆膩碓捶挚煞譃椤巴鈦怼焙汀皟�(nèi)生”兩大類。外來的“邪氣”包括各種自然條件對(duì)人體的傷害（中醫(yī)將其歸納為6種典型的邪氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，簡(jiǎn)稱“六yin”)，細(xì)菌、病毒造成的各種感染（中醫(yī)將其中有傳染性的一部分細(xì)菌、病毒稱為“疫癘”)等。內(nèi)生的“邪氣”包括各種情緒變化對(duì)機(jī)體內(nèi)在平衡的影響（中醫(yī)將各種情緒變化歸納為七種：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，簡(jiǎn)稱“七情”)，飲食勞倦對(duì)人體內(nèi)在平衡的影響，以及臟腑功能失調(diào)后引起機(jī)體內(nèi)在平衡的破壞（中醫(yī)將其歸納為5種，它們指：風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生，簡(jiǎn)稱“內(nèi)生五邪”)。當(dāng)這些“邪氣”破壞了人體的內(nèi)在平衡時(shí)，我們就會(huì)感到各種不適，這時(shí)我們就“生病”了。也就是說，當(dāng)“邪氣”對(duì)人體的影響，超過了“正氣”所能防御和調(diào)節(jié)的范圍時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，產(chǎn)生這種結(jié)果有兩方面的因素：一是“邪氣”過于強(qiáng)盛，二是自身“正氣”虛弱。而當(dāng)“邪氣”對(duì)人體的影響，沒有超過正氣的防御和調(diào)節(jié)范圍時(shí)，就不會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
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第四章 “藏象”——中醫(yī)理論的核心 什么是“藏象” “藏象”是“望聞問切”的理論基礎(chǔ) “藏象”是中醫(yī)學(xué)的核心 “藏象”有哪些內(nèi)容 “藏象”如何反映疾病本質(zhì) 前面我們已經(jīng)提到，中醫(yī)學(xué)是通過疾病在人體的外在表現(xiàn)來判斷體內(nèi)平衡失調(diào)的情況，我們的祖先通過長(zhǎng)期的醫(yī)療觀察和實(shí)踐，運(yùn)用歸納、分析、演繹等方法，創(chuàng)造了“藏（音臟，去聲)象”理論�！安叵蟆笔侵嗅t(yī)認(rèn)識(shí)疾病的獨(dú)特方法。所謂“藏象”就是“藏之于內(nèi)而象之于外”的意思，也就是說，機(jī)體五臟六腑雖然藏在體內(nèi)我們無法看到和觸摸到，但它們的生理功能及病理變化均可以在體外表現(xiàn)出來而被我們所觀察和了解到，因而我們就能利用我們觀察、了解到的體外的變化來推斷體內(nèi)五臟六腑的病變情況。西醫(yī)學(xué)也有這方面的認(rèn)識(shí)，如兩顴潮紅是心臟二尖瓣功能不全的表現(xiàn)，面色黧黑是腎功能不全的表現(xiàn)等等，但西醫(yī)學(xué)在這方面的認(rèn)識(shí)是零碎的和膚淺的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上中醫(yī)的系統(tǒng)化和整體化，中醫(yī)將診斷（望、聞、問、切)、生理、病理都和“藏象”理論有機(jī)結(jié)合起來，形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論�，F(xiàn)行所有的中醫(yī)書都僅僅將“藏象”作為中醫(yī)對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)，而沒有意識(shí)到它是中醫(yī)學(xué)存在和發(fā)展的核心。我認(rèn)為藏象學(xué)說指明了中醫(yī)學(xué)的研究思路和方向（從機(jī)體的外在表現(xiàn)推斷體內(nèi)臟腑功能的變化)，成為中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，有了它，中醫(yī)的“望、聞、問、切”才成為可能，中醫(yī)的診斷用藥才有科學(xué)性可依，而唯有理解了“藏象”，我們才不再會(huì)覺得中醫(yī)“玄不可及”，才不會(huì)因?yàn)橹嗅t(yī)不借助儀器的檢查而指責(zé)中醫(yī)“不科學(xué)”。中國(guó)古代醫(yī)家通過醫(yī)學(xué)實(shí)踐為我們留下了這份珍貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，其科學(xué)性可謂燭照千古，難道我們可以不負(fù)責(zé)任地把它仍進(jìn)垃圾堆嗎？ 根據(jù)患者的外在表現(xiàn)來推測(cè)其內(nèi)在的生理變化，這正是中醫(yī)的科學(xué)性所在，就好比我們手暴露在氣溫很低的環(huán)境中時(shí)會(huì)有“冷痛”的感覺，我們通過這感覺完全可以來推斷是由于“寒冷”這種因素導(dǎo)致了“冷痛”這種不適感覺的出現(xiàn)，我們就能相應(yīng)地采取“保暖”的措施來改善這種不適感。同樣，假如我們從體外獲得如下信息：胃口不佳，大便不成形或夾雜有不消化食物，時(shí)有胃脘隱痛、空腹時(shí)尤為明顯，經(jīng)常感到疲勞乏力，面色蒼白，舌苔淡白，脈象細(xì)弱等，我們就能推斷出體內(nèi)臟腑的變化是“脾胃虛弱”這一原因造成的，我們就能采用“補(bǔ)脾健胃”的方法來治療它。這一推斷并不是憑空說說的，而是建立在歷經(jīng)檢驗(yàn)的“藏象”理論之上的。很多人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，很大一個(gè)原因是認(rèn)為中醫(yī)沒有客觀的檢查作為診斷的依據(jù)，還有中醫(yī)所稱的"氣血陰陽(yáng)"玄乎，讓人感覺捉摸不定。其實(shí)這是因?yàn)橹嗅t(yī)千百年來，沒有人真正正確闡述過中醫(yī)的本質(zhì)，現(xiàn)代中醫(yī)更是將中醫(yī)的根本拋之腦后，大搞西醫(yī)化的中醫(yī)，還自謂中西結(jié)合，良可嘆也。其實(shí)，中醫(yī)的診斷與用藥有著極其嚴(yán)謹(jǐn)而客觀的依據(jù)，只不過這些依據(jù)并不是通過儀器檢查獲得，而是通過病人的主觀感受和醫(yī)生的望、聞、問、切，并進(jìn)行綜合分析、取舍后獲得的，它較之儀器的檢查更有針對(duì)性和個(gè)性化，我認(rèn)為也更能揭示疾病的本質(zhì)，更符合生命科學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)的診斷與對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有著自己獨(dú)特的理論與依據(jù)，其科學(xué)性、嚴(yán)密性與可重復(fù)性更是歷經(jīng)千百年而熠熠生輝，中醫(yī)的核心就在"藏象"二字，了解了"藏象"也就跨入了中醫(yī)的門檻，你將會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)別樣的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)才是真正以人為本的醫(yī)學(xué)，其科學(xué)性及遠(yuǎn)見性早已超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所達(dá)到的高度。西醫(yī)學(xué)至今仍在微觀的世界中尋找醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而中醫(yī)學(xué)早在千百年前就找到了一條整體研究的康莊大道，而我以為，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展總有一天人們會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)在千百年前獨(dú)具慧眼的研究思路（藏象學(xué))，會(huì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前面。 “藏象”的內(nèi)容是極其豐富的，可以說它幾乎是中醫(yī)的病因、生理、病理、診斷各個(gè)學(xué)說的存在基礎(chǔ)。概括地說“藏象”可分為以下幾個(gè)方面：①生理藏象。指人體內(nèi)各種物質(zhì)成分、五臟六腑等組織器官以及經(jīng)絡(luò)的生理功能與外在表現(xiàn)。②病理藏象。指人體內(nèi)各種物質(zhì)成分、五臟六腑等組織器官以及經(jīng)絡(luò)的病理過程與外在表現(xiàn)。③病因藏象。指六yin、七情、飲食勞倦、疫癘、外傷、痰瘀等致病因素導(dǎo)致疾病的不同外在表現(xiàn)。 中醫(yī)的“藏象”學(xué)說，是怎樣通過對(duì)機(jī)體的外在表現(xiàn)的分析來揭示疾病的本質(zhì)呢？認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，不外乎以下幾點(diǎn)：①疾病的部位②疾病的性質(zhì)③疾病的原因。在“藏象”學(xué)說中，每一臟腑、經(jīng)絡(luò)和各種基本物質(zhì)成分的疾病都有不同的外在表現(xiàn)，因而疾病的定位是很容易的，比如中醫(yī)認(rèn)為“心主神志”，故出現(xiàn)心慌、神志不寧、
健忘、失眠、多夢(mèng)等癥狀的，可以定位在“心”；“肺主呼吸”，故出現(xiàn)氣急、呼吸不利、哮喘、咳嗽、胸悶等癥狀的，可以定位在“肺”；“肝主疏泄”，故出現(xiàn)情志不暢、兩脅脹痛、口苦、
黃疸等癥狀的，可以定位在“肝”；“脾主運(yùn)化”，故出現(xiàn)胃口不佳、脘腹脹悶、大便夾雜不消化食物、噯腐吞酸等癥狀的，可以定位在“脾”；“腎主骨及生長(zhǎng)發(fā)育”，故出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨骼脆弱、
佝僂病、
骨折后不愈合、性功能低下等癥狀的，可以定位在“腎”（這些在以后的章節(jié)中我會(huì)詳細(xì)地介紹，這里僅作簡(jiǎn)介)。在認(rèn)識(shí)中醫(yī)的過程中，有一點(diǎn)要說明，中醫(yī)所稱的臟腑，決不是單純解剖意義上的組織器官，而是基于中醫(yī)對(duì)人體的整體性認(rèn)識(shí)，比如中醫(yī)所說的“心”就包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很多大腦與植物神經(jīng)的功能，其他肺、肝、脾、腎也是一樣，它們都是中醫(yī)學(xué)整體研究的名稱，它們包含著與之相關(guān)的一系列組織器官、活性成分、體內(nèi)激素的內(nèi)容。我們知道，人體的每一個(gè)器官都有著很多不同的功能，比如大腦，有著思維、記憶、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平、語(yǔ)言、肢體動(dòng)作、調(diào)節(jié)體溫等等功能，中醫(yī)學(xué)則將它的功能細(xì)化，重組，比如通過觀察，失眠、健忘、神志的變化常常和心慌、
心悸以及心臟的跳動(dòng)聯(lián)系在一起，因而就將大腦有關(guān)神志、記憶、思維這一部分功能劃歸“心”這個(gè)臟腑，中醫(yī)學(xué)的這種研究我認(rèn)為可以更好地認(rèn)識(shí)臟腑之間的聯(lián)系以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的全面性，不至于“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。 疾病的部位確定了，我們?cè)賮泶_定它的性質(zhì)，疾病雖然千變?nèi)f化，但究其本質(zhì)不外乎“虛實(shí)、表里、寒熱”六項(xiàng)而已。虛實(shí)”反映了人體邪氣和正氣的盛衰情況，邪氣盛就是實(shí)證，正氣虛則是虛證。所謂“邪氣”也就是指各種外來致病因素和體內(nèi)代謝障礙所致的病理產(chǎn)物，所謂“正氣”則是指人體內(nèi)的各種精微（營(yíng)養(yǎng))物質(zhì)�！皩�(shí)證”的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有“
腹痛拒按、呼吸氣粗、大
便秘結(jié)、小腹膨隆、小便淋漓澀痛、舌厚膩、脈實(shí)有力”等�！疤摪Y”的臨床表現(xiàn)主要有“面色無華、精神萎靡、心悸氣短、形寒肢冷、小便失禁、大便滑脫、
自汗盜汗、腰腿酸軟、頭暈乏力、嗜睡健忘、語(yǔ)音低微”等神氣不足的癥狀�！氨砝铩笔桥袛嗖⌒扒秩霗C(jī)體的深淺程度。致病“邪氣”入侵機(jī)體，機(jī)體“正氣”必然會(huì)產(chǎn)生抵抗（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“免疫”)，在二者抗?fàn)庍^程中，如果人體正氣占上風(fēng)，則不會(huì)造成疾病，而當(dāng)“邪氣”占上風(fēng)時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列不適的癥狀，比如說會(huì)出現(xiàn)“發(fā)熱惡寒（惡風(fēng))、頭身痛、脈浮”等，我們稱之為“表證”，這時(shí)“邪氣”尚在肌表，正氣尚有力抗?fàn)帲手恍栌盟幗馍⑼馊氲摹靶皻狻�，病就�?huì)好轉(zhuǎn)。假如“正氣”不足以抵抗“邪氣”而導(dǎo)致“邪氣”深入臟腑，則會(huì)出現(xiàn)“高熱口渴、腹痛腹瀉、大便秘結(jié)、小便短赤”等癥狀時(shí)，我們稱之為“里證”，此時(shí)，邪氣已經(jīng)深入臟腑，只能用瀉下、利尿、涌吐等方法祛邪外出。而當(dāng)正邪雙方勢(shì)均力敵時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)“寒熱往來、心煩喜嘔、胸脅苦滿、不欲飲食”等癥狀時(shí)，我們稱之為“半表半里證”，這時(shí)“邪氣”在表里之間，只有扶正祛邪才能兼顧�！氨砝铩狈从沉思膊〉纳顪\和病勢(shì)的輕重，一般來說，疾病在表為新病、輕病，在里則為久病、重病�！啊昂疅帷笔怯糜谂袛嗉膊�(duì)人體原有的平衡造成的影響。在人體的正常生理狀態(tài)下，體內(nèi)各組織器官和物質(zhì)之間保持著一種動(dòng)態(tài)的平衡，比如說恒定的體溫，相對(duì)穩(wěn)定的各種細(xì)胞數(shù)量、種類，相對(duì)穩(wěn)定的各激素濃度水平等等，這種平衡狀態(tài)，中醫(yī)稱之為“陰平陽(yáng)秘”，通俗地講，就是“陰陽(yáng)平衡”的意思。一旦發(fā)生疾病，這種平衡往往會(huì)被打破，從而造成陰陽(yáng)平衡的失調(diào)，這種失調(diào)可以是“邪氣盛”造成的，也就是產(chǎn)生“陰盛”或“陽(yáng)盛”的結(jié)果，也可以是“正氣虛”造成的，也就是產(chǎn)生“陰虛”或“陽(yáng)虛”的結(jié)果，前者屬于我們前面講的實(shí)證，后者則屬于虛證。陰陽(yáng)平衡失調(diào)產(chǎn)生的后果只有兩個(gè)，“陰盛”和“陽(yáng)虛”均會(huì)導(dǎo)致“陰”相對(duì)過盛而產(chǎn)生“寒證”，而“陽(yáng)盛”和“陰虛”則均會(huì)導(dǎo)致“陽(yáng)”相對(duì)過盛而產(chǎn)生“熱證”�！昂C”由于“陰盛”造成的稱“實(shí)寒證”，表現(xiàn)為“受寒而發(fā)，發(fā)作突然，脘腹肢節(jié)冷痛，得暖痛減，痛處拒按，脈緊或弦”等；由于“陽(yáng)虛”造成的稱“虛寒證”，表現(xiàn)為“畏寒喜暖，四肢不溫，脘腹疼痛綿綿，時(shí)做時(shí)止，痛處喜暖喜按喜揉，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，脈細(xì)弱無力”等�！盁岚Y”由于“陽(yáng)盛”造成的稱“實(shí)熱證”，表現(xiàn)為“熱度較高，畏熱喜冷，面紅目赤（呈深紅或紫紅)，煩躁不寧，甚者有
神昏譫妄，口渴多飲，痰涕黃稠，
吐血衄血，小便黃赤熱燙，大便干結(jié)不通或大便溏瀉伴肛門灼熱，舌深紅或紫紅，苔黃厚脈滑數(shù)有力或?qū)崱钡龋挥捎凇瓣幪摗痹斐傻姆Q“虛熱證”，表現(xiàn)為“熱度不高，常為低熱或中等熱，夜間骨蒸（指自覺有熱從骨骼間向外透發(fā)，熱后汗出，汗后熱退，自測(cè)體溫往往正常，一般出現(xiàn)在夜間)，午后潮熱（一陣陣發(fā)熱，猶如潮水一般，周而復(fù)始)，五心發(fā)熱（雙手心、雙腳心、心窩)，口渴不欲多飲，心煩失眠，兩顴潮紅（呈嫩紅色)，舌嫩紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)”等�！氨砝铩⑻搶�(shí)、寒熱”在疾病過程中往往是錯(cuò)綜在一起，形成“表虛”、“表實(shí)”，“里虛”、“里實(shí)”，“表寒”、“表熱”，“里寒”、“里熱”等多種結(jié)果，基本上概括了疾病的總體性質(zhì)。 中醫(yī)對(duì)疾病原因的認(rèn)識(shí)，也是基于“藏象”理論的，并不是從微觀上去研究，而是根據(jù)各種內(nèi)、外界致病因素作用于人體后出現(xiàn)的外在表現(xiàn)來定義病因的名稱。根據(jù)外在表現(xiàn)的不同，中醫(yī)將病因分為三類：一是外因，指外界邪氣侵犯人體造成疾病。具體來說有六種邪氣，分別是“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”，中醫(yī)稱它們?yōu)椤傲鵼in”�！皔in”有過多的意思，我們知道，上述六種因素均是自然界存在的，平時(shí)并不會(huì)造成疾病，只有在“過盛”或人體正氣虛弱，抵抗力下降的情況下，這六種因素才會(huì)侵犯人體成為致病因素。二是內(nèi)因，指人體內(nèi)在因素造成機(jī)體代謝障礙和平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生各種不適。具體來說有七種因素，分別是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，中醫(yī)稱之為“七情”。七情和六yin一樣，在正常情況下也不會(huì)致病，只有突然、強(qiáng)烈或持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍和調(diào)節(jié)能力，則會(huì)造成疾病。其中過喜會(huì)傷心、過怒會(huì)傷肝、過思會(huì)傷脾、過悲會(huì)傷肺、過恐會(huì)傷腎，這都是中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期觀察、實(shí)踐得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。三是不內(nèi)外因，也就是除了上述“六yin”、“七情”之外的致病因素。具體包括：飲食勞傷、外傷金瘡、房室勞倦、蟲獸所傷等等。 中醫(yī)之所以采用這樣的方法來探討疾病的本質(zhì)，是基于中醫(yī)對(duì)疾病的整體觀和相對(duì)觀。前面我已經(jīng)講過，中醫(yī)認(rèn)為疾病癥狀的產(chǎn)生，關(guān)鍵是機(jī)體平衡被打破的結(jié)果。比如說細(xì)菌感染后出現(xiàn)發(fā)熱，這時(shí)，對(duì)疾病的本質(zhì)而言，細(xì)菌的種類并不重要，（好比我們手指被燙傷，我們?cè)谥委煏r(shí)無需知道是滾水燙的還是蒸氣燙的，因?yàn)椴还苁裁礌C的，只要其外在表現(xiàn)相同，則疾病的本質(zhì)是一樣的。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在細(xì)菌、病毒的微觀研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)的種類不斷增加，可是對(duì)付的辦法卻越來越少，微生物的抗藥性越來越多，藥物的副作用越來越無法避免，這是為什么？微生物是沒有窮盡的，我們永遠(yuǎn)無法完全認(rèn)識(shí)它們，關(guān)鍵是我們需要重新審視我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí))，重要的是它引起的后果是造成了機(jī)體體溫的升高，而這種“發(fā)熱”的癥狀才會(huì)對(duì)機(jī)體的生理功能產(chǎn)生不利的影響，甚至威脅到人的生命安全。所以中醫(yī)學(xué)拋棄了對(duì)病因的微觀研究，而是著力于從機(jī)體平衡入手，探討各種致病因素對(duì)機(jī)體平衡的影響，從而提出自己獨(dú)特的病因?qū)W說。 對(duì)“藏象”有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)后，我將帶你真正走進(jìn)中醫(yī)神奇的醫(yī)學(xué)殿堂，中醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)體內(nèi)的各種物質(zhì)，怎樣認(rèn)識(shí)五臟六腑，怎樣認(rèn)識(shí)人體的各種生命活動(dòng)，請(qǐng)看下章。
03-8-23 10:14 志一
膽結(jié)石常被誤診為胃病，你的胃痛可能只是膽結(jié)石、膽囊炎的反應(yīng)，先疏肝利膽。
柴胡40
黃芩15
白芍15 大黃10
枳實(shí)10 半夏20
梔子10 生
姜25
大棗7枚
茵陳30 三劑，日一劑，水煎服。
引 言
第一章 走出信任危機(jī)
第二章 讓中醫(yī)走下玄壇
上篇·揭開生命的奧秘密
第三章 健康的本質(zhì)
第四章 疾病的產(chǎn)生
第五章 外邪致病
第六章 生命的基本物質(zhì)
第七章 人體精氣的倉(cāng)庫(kù)
第八章 情志疾病
第九章 飲食的通道
第十章 內(nèi)生五邪
第十一章 痰飲和瘀血
中篇·探究疾病的本質(zhì)
第十二章 察顏觀色話望診
第十三章 舌上的秘密
第十四章 聽聲與嗅味
第十五章 問中有玄機(jī)
第十六章 神奇的脈診
第十七章 疾病的虛實(shí)
第十八章 溫?zé)岵‰s談
下篇·找尋治病的良方
第十九章 中藥是如何治病的
第二十章 湯頭揭秘
第二十一章 治病八法之汗法
第二十二章 吐法的妙用
第二十三章 下法的選擇
第二十四章 排憂解難之和法
第二十五章 溫法和清法
第二十六章 消法探幽
第二十七章 補(bǔ)法概要
結(jié)語(yǔ)
后記
－－－－－－－－－－－治肝卅法 肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實(shí)，種種不同，故肝病最雜而治法最廣，姑錄大略于下。
肝氣證治 一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，
香附、
郁金、
蘇梗、
青皮、
橘葉之屬。兼寒，加
吳萸；兼熱，加
丹皮、
山梔；兼痰，加半夏、
茯苓。 一法曰：疏肝通絡(luò)。如疏肝不應(yīng)，營(yíng)氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，兼通血絡(luò)，如旋復(fù)、新絳、歸須、
桃仁、
澤蘭葉等。 一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，
當(dāng)歸、杞子、
柏子仁、
牛膝。兼熱，加
天冬、
生地；兼寒，加
蓯蓉、
肉桂。 一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，
炙草、白芍、大棗、
橘餅、淮
小麥。 一法曰：培土泄木。
肝氣乘脾，脘腹脹痛，
六君子湯加
吳茱萸、白芍、
木香。即培土泄木之法也。（溫中疏木，黃玉楸慣用此法。) 一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，（即肝木乘土)脘痛嘔酸，二陳加
左金丸，或
白蔻、
金鈴子。即泄肝和胃之法也。 一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，
熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、
延胡、吳萸、
川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。 一法曰：抑肝。肝氣上沖于肺，猝得
脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒
桑皮、蘇梗、杏仁、
橘紅之屬。 一法曰：散肝�！澳居魟t達(dá)之”，
逍遙散是也�！案斡�，急食辛以散之”，即散肝是也。
肝風(fēng)證治 肝風(fēng)一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者，陽(yáng)亢居多。旁走者，血虛為多。然內(nèi)風(fēng)多從火出，氣有余便是火，余故曰肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名，但為病不同，治法亦異耳。 一法曰：熄風(fēng)和陽(yáng)。如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽(yáng)法，羚羊、丹皮、
甘菊、鉤鉤、
決明、白蒺
藜、即涼肝是也。 一法曰：熄風(fēng)潛陽(yáng)。如熄風(fēng)和陽(yáng)不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽(yáng)，如
牡蠣、生地、
女貞子、
玄參、白芍、
菊花、
阿膠。即滋肝是也。 一法曰：培土寧風(fēng)。肝風(fēng)上逆，中虛納少，宜滋陽(yáng)明，泄厥陰，如
人參、
甘草、
麥冬、白芍、甘菊、
玉竹。即培土寧風(fēng)法，亦即緩肝法也。 一法曰：養(yǎng)肝。如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)，生地、
歸身、杞子、牛膝、
天麻、制首烏、三角
胡麻。即養(yǎng)肝也。 一法曰：暖土以御寒風(fēng)，如《金匱》近效
白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重�？鄻O，不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝，實(shí)補(bǔ)中也。 一法曰：平肝。金鈴、
蒺藜、鉤鉤、橘葉。 一法曰：搜肝。外此有搜風(fēng)一法。凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥，亦當(dāng)引用也，如天麻、
羌活、
獨(dú)活、薄荷、
蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、
僵蠶、
蠶蛻、
白附子。
肝火證治 肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外皆能為病，難以枚舉。如目紅顴赤，痙厥狂躁，淋秘瘡瘍，善饑煩渴，
嘔吐不寐，上下血溢皆是。 一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、
連翹、
夏枯草。 一法曰：瀉肝。如
龍膽瀉肝湯、
瀉青丸、當(dāng)歸
龍薈丸之類。 一法曰：清金制木。
肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如
沙參、麥冬、
石斛、
枇杷葉、天冬、玉竹、
石決明。 一法曰：瀉子。如肝火實(shí)者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃“實(shí)則瀉其子”也。 一法曰：補(bǔ)母。如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，乃“虛則補(bǔ)母”之法，如
六味丸、
大補(bǔ)陰丸之類。亦乙癸同源之義也。 一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動(dòng)火，煩熱脅痛，脹滿動(dòng)血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、
芍藥、
澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。
肝寒肝虛等證治 一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、
蜀椒。如兼中虛
胃寒，加人參、
干姜，即
大建中湯法也。 一法曰：補(bǔ)肝。如制首烏、
菟絲子、杞子、
棗仁、
萸肉、脂麻、
沙苑蒺藜。 一法曰：鎮(zhèn)肝。如石決明、牡蠣、
龍骨、
龍齒、
金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。 一法曰：斂肝。如
烏梅、白芍、
木瓜。 此三法，無論肝氣、肝風(fēng)、肝火，相其機(jī)宜，皆可用之。 一法曰：補(bǔ)肝陰。
地黃、白芍、烏梅。 一法曰：補(bǔ)肝陽(yáng)。肉桂、
川椒、蓯蓉。 一法曰：補(bǔ)肝血。當(dāng)歸、
川斷、牛膝、川芎。 一法曰：補(bǔ)肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、
生姜、
細(xì)辛、
杜仲、
羊肝。
醫(yī)話 醫(yī)雖小道而義精，工賤而任重。余自習(xí)醫(yī)以來，兢兢業(yè)業(yè)，造次于是，顛沛于是，歷經(jīng)卅余年，成就些微事業(yè)，多從困苦勤慎中得之。汝輩學(xué)醫(yī)，且將游戲念頭，刪除凈盡，然后耐煩做去，何愁不日進(jìn)于高明。 醫(yī)仁術(shù)也，其心仁，其術(shù)智，愛人好生為之仁，聰明權(quán)變?yōu)橹�，仁有余而智不足，尚不失為誠(chéng)厚之士，若智有余而仁不足，則流為欺世虛狂之徒。 凡治一病，先須細(xì)心診視，其病雖輕，亦不可輕許無事，恐其人因病輕而自忽，致生他變也。其病雖重，亦不宜決裂回絕，恐病家聞而生怖，愈致慌張也。然真正無妨，與絕證畢具不可救者，不在此例。 曾有一病人，年約十三四，其母呼之出外廂診視，其面色青黃而無和悅之氣，目向下視，亦不轉(zhuǎn)瞬，其脈小，身無熱，問其疾苦不答。其母代言曰：咳嗽十余日矣。余處以平常治嗽套方一劑，明日即死。余聞之駭然，自咎識(shí)淺術(shù)疏。后又遇一船家，年約四十，面色雖不青，然神呆目睛不轉(zhuǎn)，脈亦小，病咳嗽氣急，問其疾不答，余即回卻，后兩日果死矣。此屬肺絕證，經(jīng)曰：“肺絕之脈，如風(fēng)吹毛”，蓋言其細(xì)也。前二證神氣已離，其死必矣。 又見一女子，年十八九，四月間患時(shí)證，與其母同日得病，至七日同時(shí)戰(zhàn)汗，其母戰(zhàn)陷發(fā)厥而死，女正得汗未收，聞母死驚起，號(hào)淘痛哭，極力勸慰方止，自此如醉如呆，兀坐不語(yǔ)。邀余診治，脈極弦而銳，目睛環(huán)轉(zhuǎn)不定，此為膽絕之候也。因驚傷膽，神魂失守，不可為也。果至晚發(fā)狂而死。經(jīng)云：“少陽(yáng)終者，目HT?絕系，絕系者，一日半死�！庇衷唬骸暗蒙裾卟�，失神者亡”。又曰：“狂言者失志，失志者死�！�
臟結(jié)為死證，仲圣戒不可攻。余曾治二人，皆不治而死。其一素有肝氣，其一素有癖塊，皆卒然腹中硬滿大痛，得食則嘔，二便不行，腹中硬塊或豎或橫者數(shù)條。初用深師七氣湯，如吳萸、
官桂、木香、
厚樸、
烏藥等，送下備急丸五粒，不得利。又轉(zhuǎn)用許學(xué)士
溫脾湯，亦不得利。他醫(yī)進(jìn)仲景
黃連湯加肉桂，痛嘔亦不止。一人四日死，一人三日死，竟一無辦法。 旭高自按：或曰灸關(guān)元或可救，然其人痛無暫安，安能施灸法哉。每思陰邪盤踞，臟氣凝結(jié)，不通不出，若用通陽(yáng)之屬，如附子、肉桂、干姜、半夏、茯苓、烏藥、澤瀉等味，送下來復(fù)丹通臟腑之陽(yáng)，理三焦之氣，假我數(shù)年，再遇斯證，得試此法，未識(shí)何如。 一嫗?zāi)晡迨杏�，�?dāng)冬月大便后，腹中微痛，胸悶滿，惡心，微惡寒，微發(fā)熱。初醫(yī)以為感寒，用疏通發(fā)散藥不效，延至旬外，邀余治之。診得脈左沉小，右脈浮而無力，此中氣虛而感寒也。當(dāng)用六君子湯，加
炮姜、木香、
蘇葉汁，意議已定，方亦寫出。適某醫(yī)來，與之商訂，將方請(qǐng)正，醫(yī)曰：“今病已十余日不大便，且胸腹?jié)M悶，暫緩參、術(shù)、炮姜，易入
枳殼、栝蔞，稍磨
紫金錠，香開氣分，治其痛滿�！辈≌哒畲蟊悴煌�，未敢進(jìn)食，主翁亦畏投補(bǔ)劑，恐滋脹滿，遂聽某醫(yī)之言。余亦未便與之爭(zhēng)論。詎知藥下即大解，初尚稀溏，后即稀水，泄瀉不休，肢冷不溫。明日，某醫(yī)始議參、術(shù)、炮姜，急煎已不納矣，是晚遂斃。此役也，深悔余無主見，假如當(dāng)時(shí)力爭(zhēng)，猶可挽救，計(jì)不出此，坐令致斃，余深痛悔。 旭高自按：或曰參、術(shù)、炮姜但遲一日，先一日則生，遲一日則死，恐亦未必？余曰：不然，當(dāng)其大便未泄，元?dú)馕疵�，早用此方，十能救五。竊憂世俗，一患重證，必多延醫(yī)，眾因病重，不肯負(fù)責(zé)，互相推諉，致誤事多矣，慨夫！ 浦瑤官年三十二，形胖，多痰多濕，九月間因勞碌葷酒數(shù)日，遂得伏暑證。初起寒輕熱重，如瘧狀，一日輕，一日重，五六日后，但熱不寒，舌苔干黃，大便不通，熱甚煩躁，脘腹硬痛。余用大柴胡一服如神，安穩(wěn)一日，仍復(fù)煩躁，舌根苔仍干黃，據(jù)其脘腹猶痛，改用鮮斛、栝蔞、連翹、山梔等，送下滾痰丸三錢，是晚便泄三次，明日診視，諸恙霍然，余亦許其無事。詎知薄暮，心中難過，外不發(fā)熱，手足不溫，神疲如迷，喉中汨汨不休，如咽唾之聲，口角津津，涎沫流出不止，直至三更，發(fā)厥數(shù)次，病家惶恐，甫明即求治。診得脈細(xì)如絲，舌苔黃者變白，而且濕膩，余亦為之驚愕，此所謂“熱病未已，寒病復(fù)起”是也。因其人中氣不足，兩下之后，中氣愈虧，致太陰寒痰上升，故有此急變。進(jìn)附子、
草果、干姜、半夏、茯苓、陳皮等味，或可挽救。病家曰：“先生昨日用寒，今日用熱，有是理乎？抑有所據(jù)乎？但此子性命，全托先生身上�！庇嗦劥搜裕蛐煨旄嬖唬骸搬t(yī)之心，仁心也，所以敢冒不韙，而隨機(jī)應(yīng)變，有是證，必有是藥，昨熱用寒，今寒用熱，又何疑乎。余肯寫此方，是余之熱心也，服與不服，余不相強(qiáng)，然勢(shì)已急，欲圖萬一之幸，舍此別無良法。”言畢辭歸，次日復(fù)來請(qǐng)，蓋喜其昨幸服藥見效矣。連進(jìn)附子四貼而痊。然寒證已退，已能啜粥數(shù)盞，尚有余波，仍復(fù)寒熱如瘧，但不甚重耳。再以豆卷、半夏等平調(diào)，五、六劑而瘥。 錢氏子翩翩少年也，未完婚，春心勃勃，偶宿妓，勇于使內(nèi)，染淋濁，莖中作痛連毛際。醫(yī)用分清滲利藥，淋痛俱減，但覺少腹中央，下連毛際時(shí)隱痛，以后或大痛，或微痛，或不痛。或用金鈴子、
延胡索，或用吳萸、烏藥，或用
韭根、兩頭尖，皆不效。一醫(yī)用肉桂
五苓散，痛止兩日而復(fù)作，又用
補(bǔ)中益氣湯，其痛更甚。始邀余診，余望問之下，知此子腎氣素虧，竭力使內(nèi)，又斫傷腎氣，敗精化而為濁，初醫(yī)過用滲利寒藥，再傷腎臟之陽(yáng)，醫(yī)用肉桂止痛，痛止二日者，得溫通之力也。改用升提補(bǔ)中藥，痛勢(shì)反甚者，下焦精氣兩虧，升其陽(yáng)則腎益虧也。當(dāng)用
金匱腎氣丸，補(bǔ)陰中之陽(yáng)，據(jù)其宅窟而招安之。服下痛果定，有時(shí)仍微痛，連服腎氣湯十余貼，后改用腎氣丸，每朝服三錢，一月痊愈。 旭高自按：夫此病用腎氣丸而無疑者，全從服過肉桂止痛二日悟出，古人云：會(huì)心處非別有玄妙也。 有人染
楊梅瘡，服過
輕粉升藥，抑遏其毒于內(nèi)，瘡愈之后，多致筋骨攣痛，數(shù)年之后，隨其痛處，必發(fā)出一塊，色白不紅，漸潰腐爛，連年累月，不肯收斂，遂成廢疾�！动兛菩牡眉分休d十味淡齋方，忌
食鹽味一百二十日，無有不愈者。然有脾胃薄弱，驕恣任性之人，不肯服淡，將如之何！余見《外科發(fā)揮》載一方，用
土茯苓四兩，氣虛加四君子湯一兩，血虛加
四物湯一兩，煎湯飲月余即驗(yàn)�！都�(yàn)方》更加
皂莢子七粒、川椒四十九粒，有熱者再加芩、連，仿此治之，亦一法也。 凡生疔疽部位，初起一粒雖小，須要小心，切不可說無事。余嘗見唇疔一粒，其形甚小，并無寒熱，以為無事，其人能食酒肉，亦不避風(fēng)，三五日后，即走黃而死。對(duì)口發(fā)背，變端稍遲，然斷不可輕視忽略，說話之中，須要活落，免致?lián)鷳n。 有孕無孕，辨別最難，方書雖有“手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也”一句，然竟有心脈不甚顯著者，大抵經(jīng)阻二三月，小有寒熱，或時(shí)嘔惡，是為懷子之象。若腹中痛者，非胎也。若乳頭紫黑色者，是胎也。乳頭轉(zhuǎn)色紫黑，乃是有胎之的候。再者，察其人形象康健否，雖有時(shí)不食，有時(shí)仍能食，此即所謂疑病也。 凡看咳嗽病，或陰精虧損之體，或元?dú)馑厝踔|，無病之時(shí)，已先腿足乏力，或手足心灼熱，在女子或經(jīng)水不調(diào)，而漸生咳嗽，便是
虛勞之根，切不可大進(jìn)辛溫消痰以及表散之藥，便宜甘潤(rùn)生津，如川貝、玉竹、甜杏仁、稆豆衣、沙參等類。若兼頭眩心悸，加入
茯神、滁菊之類�；蛴猩�?shī)A風(fēng)邪而起者，亦不過加入
桑葉、桔梗之屬。倘若但以
前胡、杜
蘇子、牛蒡、荊芥、防風(fēng)、橘葉、橘紅、枳殼、
萊菔子等味，必致劫津而成喘逆嗆咳，及見惡寒潮熱，虛勞之病成矣。此等病甚多，切宜仔細(xì)。 一婦人通身發(fā)出紅斑，大者如黃豆，小者如
綠豆，皆平而不腫，又無脂水，至夜則癢甚，日中稍可，此是血虛生風(fēng)。詢其證，經(jīng)水一月兩至，淋漓不斷，且頭眩、心跳、心嘈，顯然血虛生風(fēng)，熱灼營(yíng)陰，膚發(fā)紅斑而搔癢也。用生地、阿膠、稆豆衣、白芍、胡麻等而瘥。若認(rèn)為風(fēng)濕，而用祛風(fēng)燥濕則謬矣。 飲邪作痛，在脅為多，或停中脘。其痛也，或嘔酸苦青綠水，或腹中漉漉有聲，或大便泄瀉稀水，則痛反松，脈沉而弦，是其候也。治宜溫通蠲飲，如干姜、半夏、陳皮、茯苓、
桂枝、澤瀉等味。昔見一中年婦人，病脘脅痛，皆以為肝氣，服藥不效。飲食泛嘔而不納，十余日米粒不進(jìn)，但飲茶數(shù)口而已，一日，呻吟不安，囑咐后事，眾皆以為必死。傾忽嘔稀水半桶，倦極不語(yǔ)者半日，醒后漸思食，以米湯少少飲之，不嘔，再與稀糊粥少許頻頻飲下，亦不嘔，從此調(diào)理月余，居然平復(fù)。今歲見一老嫗?zāi)暧馄呤�，亦病脘痛，舌苔微白，諸藥不效，后竟不服藥，米粒不進(jìn)共十八日，惟瞑目待斃而已。詎知忽然瀉出稀
水黃糞甚多，從此漸思谷食，未幾即復(fù)，今已談笑自若矣。 旭高曰：是證之得不死者，雖然粒食不進(jìn)，但神氣全無死象，如痛定時(shí)言語(yǔ)清楚，其正氣尚未脫離，是以不致于死，得能平復(fù)。須知脘腹痛證，若大痛不休者，必死且速，若時(shí)作時(shí)止者，未必便死，亦臨證之要訣。 高氏女將出閣，夏末秋初，趕緊刺繡，黃昏早起，勞碌殊甚。于七月十三日清晨，出幃開窗，忽聞
鵲噪，頓生驚疑，汗出浹背。早膳食面一碗，遂覺懶不怡，至夜忽發(fā)熱，頭大痛。初醫(yī)以為肝陽(yáng)，但用清泄重鎮(zhèn)之劑，如羚羊、決明等藥。不效。再易一醫(yī)，用
龍膽瀉肝湯送下
當(dāng)歸龍薈丸，詎知藥入即吐，從此湯水不得進(jìn)，納即嘔吐，壯熱無汗，神識(shí)昏蒙，滿頭皆痛，小溲短赤，始邀余診。及余至，適值老醫(yī)張三明亦至，同至內(nèi)診視畢。張?jiān)唬骸皦褵釤o汗，必夾風(fēng)邪，舌苔黃膩，必夾痰濁，雖有肝陽(yáng)，當(dāng)先解表化痰。”余亦以為然。遂用牛蒡、荊芥、薄荷、蔓荊、
滑石、半夏、
橘皮、
竹茹，磨沖玉樞丹。明日又來請(qǐng)，據(jù)云，病大增劇，一夜不安，幾乎發(fā)厥，聞之駭然。隨往診視，詢之，乃知昨日仍服苦降清泄之方。余躊躇良久而后言曰：“內(nèi)因肝風(fēng)上升，外因
暑風(fēng)挾積，論理當(dāng)散風(fēng)邪兼消食積，而后清鎮(zhèn)肝陽(yáng)，既得多方轉(zhuǎn)側(cè)，今已先授清鎮(zhèn)，將胃中所蘊(yùn)之痰濁食滯，盡阻遏在中，氣不得通，因而嘔逆，邪不得散，因而壯熱，無汗，舌苔黃濁，大便六七日不通，脈象弦滑數(shù)疾，病機(jī)偏向于里，雖頭痛如破，固屬肝陽(yáng)，而神糊煩躁，胸膈已如燎原，為今之計(jì)，莫若且用
涼膈散，表里雙解，俟得汗得便，神氣稍清，再進(jìn)熄風(fēng)和陽(yáng)之藥，循序圖治，庶可漸臻坦途”。于是竟疏涼膈散全方，服下得寐，少頃，先出栗糞，后下稀溏三四次，遽而一夜安然。直至黎明，木旺陽(yáng)升之際，忽手指牽引，面色變青，舉家慌亂，以為痙厥，莫可挽救。邀集諸醫(yī)商討，皆言難治，其危在傾刻，深怪涼膈之非。眾楚方咻，適余應(yīng)邀請(qǐng)亦至，診得脈象弦，特少和，神氣略清，頭痛時(shí)止時(shí)甚。余曰：“諸公所言痙厥在邇，有何確據(jù)？”眾曰：“脈細(xì)數(shù)，肢冷，手足搐搦，豈非痙厥！”余曰：“唯，唯，尚容緩思。得汗得便，一夜安然，表里盡行暢達(dá)，肢雖不溫，而非厥冷，是熱退而和也。頭痛時(shí)作，乃肝陽(yáng)為劇耳。舌苔黃膩，仍兼痰濁。此時(shí)當(dāng)用熄風(fēng)和陽(yáng)化痰安神之劑為治�！北娮h遂息。乃投羚羊、決明、半夏、茯神、川連、橘紅、枳實(shí)、鉤鉤、
菖蒲、
竹瀝、姜汁等味，調(diào)珠珀散六七分。明日再診，喜其病勢(shì)漸安，即仿此加入鮮薄荷根，因其喉間痰膩，且身尚微熱，而無汗也。連進(jìn)兩服，而諸證皆平矣。 溫邪證三五日，或六七日，面目肢體發(fā)黃者，多生于茶客酒客輩，平日素多濕熱，一受溫邪，穢濁蒸熏，即發(fā)黃疸。往往外無大熱，舌苔濁厚，而又煩躁不安，渴不多飲，神氣昏狂，或有汗或無汗，脈或大滑，或沉數(shù)。或用茵陳、梔子、大黃，或用
犀角、鮮地、茵陳、石斛、苓、梔、芩、滑、如甘露飲等，所見五六證皆死。大抵《傷寒論》中發(fā)黃，無穢濁蒙閉，故無汗者用
麻黃連翹
赤小豆湯，使?jié)駸釓耐舛�。有汗者�?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113053252_92816.shtml" target="_blank">茵陳蒿湯，使?jié)駸釓南露�。此溫邪發(fā)黃，濕熱蒸熏于外，穢濁蒙閉于內(nèi)，故難治，當(dāng)細(xì)
細(xì)參究，質(zhì)問諸博雅，姑記于此，驗(yàn)后之得失。 凡虛體及吃鴉片之人，病溫邪五六日，忽然煩躁，大汗出而熱仍不退，神識(shí)反昏，或反大熱、煩躁、昏狂，此屬正虛不能敵邪外出，而反內(nèi)陷也�；蛲Ｒ蝗眨嘤性僮骱鯌�(zhàn)汗，而神識(shí)乃清者。如葉氏所云：“邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者”是也。倘若再戰(zhàn)而神識(shí)不清，反加痰喘呃忒，則頓時(shí)生變，此不可不知。 凡有疝氣之人，忽發(fā)寒熱，腎囊腫大，其色帶紅者，防發(fā)囊
癰，此其一也。又有不發(fā)囊癰者，或胯凹，或腿膝腫痛，色紅，醫(yī)作濕火例治。然吃煙之人，或高年正虛之輩，腫痛不已，而其脾胃薄弱，頻仍作呃，蓋肝腎之氣上沖于胃也，此證必兇多吉少。用人參、
丁香、
柿蒂、
旋覆花、代赭石等，呃止者生，不止者死。 曾見一種舌苔，舌根至舌心或黃或白，舌尖至舌心光紅無苔，其舌心有苔無苔交界處，宛如刀切之狀，此謂兩截舌，陰陽(yáng)不交之確證。又有一邊有苔，一邊無苔，左右各半者，此謂營(yíng)衛(wèi)隔絕，其證必兇。 江陰巷李三喜之妻，因夏月起造房屋，勞碌受熱，至秋季遂患肛門之內(nèi)，臟頭之間，后重氣墜，頻欲登圊，但有紅膩點(diǎn)滴些些，并無糞穢。自服制大黃解下干糞后稍松，但肛門墜痛，一日數(shù)十次，終不減。屢易諸醫(yī)，皆以為
痢疾，用川連、木香、芩、芍皆不效，已數(shù)十日矣，始邀余診。脈尺部洪大，詢其病由，因夏暑勞碌過度，濕熱下注腸臟之頭，結(jié)為
臟毒。以致臟頭腫熱疼痛如刺，如得下膿血少許，則痛稍松，須臾仍氣墜腹脹，則又欲登圊，雖有似乎痢疾，但腹中不痛，痛在臟頭肛門之里，非痢疾乃臟毒。定方用川連、
胡連、犀角、
苦參子、槐米炭、
地榆炭、
金銀花、
象牙屑、
刺猬皮、
蘆薈共等分為末，用豬臟頭一個(gè)，酒煮爛，與前藥和為丸，初服每朝二錢五分，半月后每朝一錢五分，以后逐漸減少。但服此方，必腹中略痛片刻，解下穢糞極臭，墜痛從此大松。服此丸二十日，忽然瀉下污血鮮血有半桶許，舉家驚惶，急來邀余。處以
歸脾湯，去木香，加白芍、阿膠，連服三貼，神氣即復(fù)。仍服前丸，每日一錢，用
黃芪、
黨參煎湯送下，從此漸臻坦途。 門人繆禮和曰：此病究因勞乏受熱，氣陷熱潛，宜用歸脾湯加苦參、大黃為佳。斯言誠(chéng)然，但余所用丸藥，專主臟毒。如初起體質(zhì)未虛，而濕熱下注腸臟，則歸脾湯加苦參、大黃為優(yōu)也。 張川官之孫，年十八歲，冬月感寒夾積，腹痛泄瀉。他醫(yī)用吳萸、木香、烏藥、檳、楂以溫中消積，泄止得干屎，但少腹板窒，小便不利。適戚墅堰吳仲三子到錫，因請(qǐng)?jiān)\治，斷為腸癰，用黃芪、銀花、當(dāng)歸等味，一服，遂便下如水晶魚腦之膩質(zhì)。而老醫(yī)趙桂三亦同聲附和，于吳方加入延胡等味，服二三劑后，病勢(shì)日篤，日夜泄白膩凍數(shù)十次，小便不通。邀余診視，細(xì)繹病情，斷非腸癰。適趙醫(yī)亦至，礙于前輩，只得委屈周旋，立案曰：腸癰為病，有寒有熱，熱者大黃
牡丹皮湯，寒者苡仁附子敗
醬散，此古人規(guī)則也。是證脈弦緊而不數(shù)，面色青而不渴，屬寒積也。鄙意宜用溫通。遂以肉桂五苓散加
楂肉、
砂仁，一服見效。即加炮姜、木香。第三方因溺后氣向下墜，腰尻酸痛，全屬陽(yáng)虛氣陷之象，用東垣法參入前方，如黨參、升麻、冬術(shù)、肉桂、茯苓、澤瀉、炮姜、木香、訶子、
鹿角、砂仁，連服三劑。大便白膩全止，脾胃已開，面色紅活，遂去肉桂、減輕炮姜，服數(shù)劑全愈。 旭高曰：以上二證，李氏婦明明是臟毒，諸醫(yī)以為痢疾，張氏孫顯然寒痢，諸醫(yī)反謂腸癰，是非顛倒，舉世皆然，可慨也！
王旭高治肝卅法淺析
天津中醫(yī)學(xué)院（300193) 雒明池
清代名醫(yī)王泰林，字旭高（1789~1862)，晚號(hào)退思居士，江蘇省無錫市人。王氏中醫(yī)臨床造詣極深，其醫(yī)論貴在獨(dú)創(chuàng)，尤其是對(duì)肝病提出“肝病最雜而治法最廣”的精辟見解，總結(jié)出著名的“治肝卅法”，集古今治肝方法之大成，是迄今為止全面論述肝病證治的唯一專著，具有極大的臨床指導(dǎo)意義�，F(xiàn)對(duì)其“治肝卅法”作一淺析，以供同道參考。
王氏在肝病的證治中，分為肝氣證治、肝風(fēng)證治、肝火證治、肝寒肝虛證治等共四個(gè)方面。他認(rèn)為“肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實(shí)，種種不同，故肝病最雜而治法最廣”。
1、 肝氣證治共分九法。
（1) 疏肝理氣法：如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，用香附、郁金、
蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、山梔；兼痰加半夏、茯苓。
（2) 疏肝通絡(luò)法：如疏肝不應(yīng)，營(yíng)氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，兼通血絡(luò)，用旋覆花、新絳、當(dāng)歸須、
桃仁、澤蘭葉等藥。
（3) 柔肝法：如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，用當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝等
藥。兼熱加天冬、生地；兼寒加
肉蓯蓉、肉桂。
（4) 緩肝法：如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，用
炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小
麥等藥。
（5) 培土泄木法：肝氣乘脾，脘腹脹痛，用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香，即培
土泄木之法。
（6) 泄肝和胃法：肝氣乘胃，脘痛嘔酸，用二陳湯加左金丸，或白蔻、金鈴子，即
泄肝和胃之法。
（7) 泄肝法：如肝氣上沖于心，熱
厥心痛，宜泄肝，用金鈴子、延胡、吳萸、川連
等藥。若兼寒，去川連，加川椒、肉桂；若寒熱俱有者，仍入川連，或再加白
芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。
（8) 抑肝法：肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、
蘇梗、杏仁、橘紅之屬。
（9) 散肝法：“木郁則達(dá)之”，用逍遙散�！端貑枴匪f“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之意也。
從以上肝氣證治法可看出，對(duì)于肝氣自郁于本經(jīng)的病變，王氏先采用疏肝理氣之法，若不應(yīng)，則疏肝通絡(luò)，疏之更甚者，改用柔肝法，肝郁較重者，又宜散肝。對(duì)于因肝氣乖戾而致他臟病變者，中氣虛者用緩肝法，肝氣乘脾者用培土泄木法，肝氣乘胃者用泄肝和胃法，肝氣沖心者用泄肝法，肝氣犯肺者用抑肝法。上述諸法的使用可謂運(yùn)法縝密，絲絲入扣。
2、 肝風(fēng)證治共分七法。
（1) 熄風(fēng)和陽(yáng)法：如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽(yáng)法，用羚羊、丹皮、甘菊、
鉤藤、決明、白蒺藜等藥，即涼肝是也。
（2) 熄風(fēng)潛陽(yáng)法：如熄風(fēng)和陽(yáng)不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽(yáng)，用牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠等藥，即滋肝是也。
（3) 培土寧風(fēng)法：如肝風(fēng)上逆，中虛納少者，宜滋陽(yáng)明，泄厥陰，用人參、甘草、
麥冬、白芍、甘菊、玉竹等藥，即緩肝是也。
（4) 養(yǎng)肝法；如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)，用生地、歸身、杞
子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻等藥，即養(yǎng)肝是也。
（5) 平肝法：用金鈴、蒺藜、鉤藤、橘葉等藥。
（6) 搜肝法：肝風(fēng)門中，內(nèi)外風(fēng)夾雜，故搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用，如天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。
（7) 暖土以御寒風(fēng)法：如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重眩苦極，不知食味。此法非治肝，實(shí)補(bǔ)中也。
王氏認(rèn)為，肝風(fēng)一證雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者陽(yáng)亢居多，旁走者血虛為多。
故其治法亦不同。肝風(fēng)初起用熄風(fēng)和陽(yáng)法，如此法不效，當(dāng)用熄風(fēng)潛陽(yáng)法，若肝風(fēng)上逆的同時(shí)伴有中虛納少，宜用培土寧風(fēng)法。若肝風(fēng)旁走于四肢，則用養(yǎng)肝法。此外，王氏對(duì)于搜肝法獨(dú)有心得。他認(rèn)為，凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥亦當(dāng)引用。由此可見，王氏對(duì)肝風(fēng)證的治法簡(jiǎn)明扼要，頗為實(shí)用。
3、 肝火證治共分六法。
（1) 清肝法：用羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草等藥。
（2) 瀉肝法：用龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸等方。
（3) 清金制木法：肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也，用沙
參、麥冬、石槲、
枇杷葉、天冬、玉竹、石決明等藥。
（4) 瀉子法：如肝火實(shí)者，兼瀉心，用甘草、黃連，取“實(shí)則瀉其子”之意也。
（5) 補(bǔ)母法：如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，用六味丸、大補(bǔ)陰丸之類。
此乃“虛則補(bǔ)其母”之法，亦即乙癸同源之義也。
（6) 化肝法：張景岳治郁怒傷肝，氣逆動(dòng)火，煩熱脅痛，脹滿動(dòng)血等證，用青皮、
陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎，以清化肝經(jīng)之郁火也。
肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外皆能為病，其癥候多端，難以枚舉。然其治法則又以清肝與瀉肝為首選。清肝不應(yīng)，上炎犯肺，又當(dāng)清金制木，肝火熾盛，又當(dāng)兼瀉其子。
如因水虧而致肝火亢盛，又當(dāng)補(bǔ)其母。若因肝經(jīng)自郁化火，又當(dāng)清化郁火。王氏對(duì)肝火的治法，不但重視本經(jīng)病變的治療，而且運(yùn)用五行相生相克的關(guān)系，顧及其他臟腑的病變，其論述頗有見地。
4、 肝寒肝虛等證治共分八法。
（1) 溫肝法：如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，用肉桂、吳萸、蜀椒等藥。
（2) 補(bǔ)肝法：用制首烏、
菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜等藥。
（3) 鎮(zhèn)肝法：用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石等藥。
（4) 斂肝法：用烏梅、白芍、木瓜等藥。
（5) 補(bǔ)肝陰法：用地黃、白芍、烏梅等藥。
（6) 補(bǔ)肝陽(yáng)法：用肉桂、川椒、蓯蓉等藥。
（7) 補(bǔ)肝血法：用當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎等藥。
（8) 補(bǔ)肝氣法：用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝等藥。
從以上治法來看，頗似用藥加減，無論肝氣、肝風(fēng)、肝火，只要與其病機(jī)相吻合，皆可隨癥采用。
綜上所述，王氏對(duì)于肝病的證治從肝氣、肝風(fēng)、肝火、肝寒肝虛等四個(gè)方面立法三十條。
－－－－－－－－－－－《思考中醫(yī)》是2004年十分暢銷的一部中醫(yī)專著，第一版所印2000冊(cè)不足半月即銷售一空，后加印兩次也很快售罄。作者在第一版基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)別有誤之處作了修改，并增加了一些導(dǎo)讀內(nèi)容，又出了第二版。據(jù)了解，目前第二版已是第9次印刷，而且臺(tái)灣、泰國(guó)、韓國(guó)的出版商已相繼購(gòu)買了該書的版權(quán)。一本中醫(yī)學(xué)術(shù)論著如此受歡迎，這在中醫(yī)界恐怕是不多見的。記者于2004年12月末赴
廣西中醫(yī)學(xué)院采訪，有幸與《思考中醫(yī)》的作者劉力紅博士進(jìn)行了一次面對(duì)面的交流。
我面前的劉博士，其貌不揚(yáng)，衣著隨意，神情澹定，話語(yǔ)從容。寒暄一番后，記者問劉博士現(xiàn)在在思考什么問題，劉博士回答：《思考中醫(yī)》出版后，接到了太多的電話和書信，讀者普遍反應(yīng)目前所能讀到的中醫(yī)著作多是為著作而著作，很難打動(dòng)人。而《思考中醫(yī)》帶給讀者的是內(nèi)心真情流露，所以能夠打動(dòng)讀者。劉博士稱他每天忙于教課、看病、接電話、處理信件、接待各地來訪者，幾乎沒有時(shí)間思考。但從《思考中醫(yī)》一書的反饋信息中，他捕捉到了一些十分有價(jià)值的內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅引發(fā)了他新的思考，更引發(fā)了他的行動(dòng)。
劉博士介紹說：2004年上半年，
山東中醫(yī)藥大學(xué)的一個(gè)博士打電話來問劉力紅是否知道山西的一位老中醫(yī)李可，劉答“不認(rèn)識(shí)”。于是，對(duì)方給劉寄了一本山西科技出版社出的《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集》，這本書讓劉力紅大受觸動(dòng)。過去，劉力紅一直認(rèn)為中醫(yī)在危急癥方面不如西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)急癥課題研究持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，中醫(yī)不要在危急癥方面與西醫(yī)硬拼，不要人家有什么自己就要有什么，要注意發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)。劉力紅坦承自己在危急重癥方面經(jīng)驗(yàn)不足，這是其學(xué)術(shù)方面的缺陷。看了李老的經(jīng)驗(yàn)集，得知李老在危急重癥方面的獨(dú)特療效，劉力紅轉(zhuǎn)變了原有觀念，恢復(fù)了中醫(yī)治療危急重癥的信心。2004年6月，劉力紅赴粵講學(xué)，那時(shí)他已拜鄧鐵濤老先生為師，于是他向鄧?yán)蠈柪羁衫舷壬那闆r，并希望鄧?yán)辖榻B他結(jié)識(shí)李老。鄧?yán)显u(píng)價(jià)李老是治大癥高手，并為劉力紅寫了推薦信。2004年7月初，劉力紅親赴李老家鄉(xiāng)——山西靈石縣拜訪李可老先生。在那里，劉力紅呆了6天，李可老先生與他一見如故。李老稱自己一直想為中醫(yī)作點(diǎn)兒事，但一直沒有機(jī)會(huì)，參加了不少學(xué)術(shù)會(huì)，總因觀點(diǎn)不被接受而碰壁，十分失望。看了《思考中醫(yī)》這本書，對(duì)中醫(yī)又燃起了希望，也很想結(jié)識(shí)作者。劉力紅向李老提出拜師請(qǐng)求，李老欣然答應(yīng)。2004年8月，劉力紅曾經(jīng)治療過的一個(gè)青島乙肝患者舊病復(fù)發(fā)，非常嚴(yán)重，劉力紅治療一段時(shí)間效果不理想，于是劉力紅邀李老一同去青島會(huì)診，想借機(jī)考驗(yàn)一下李老的水平�；颊呒易逯杏卸辔灰蚋尾∷劳�，年齡均不超過50歲，因此患者對(duì)自身疾病十分恐懼。李老看過病人后開出了處方，吃藥前劉力紅讓病人作了肝功化驗(yàn)，兩劑藥后再作檢查，各項(xiàng)指標(biāo)大幅下降，堅(jiān)持治療一段時(shí)間后，病人各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常。這一病例讓劉力紅堅(jiān)定了中醫(yī)治療危重癥的信心。
劉力紅說：“像李老這樣高水平的中醫(yī)，在民間不止一個(gè)”。李老曾向劉力紅推薦過一位任姓老先生，李老在給劉力紅的推薦信中寫道：“吾觀此人對(duì)藥物的研究，目前全國(guó)無出其右者”。任老先生常只身入山數(shù)月不出，過野人生活，自嘗百草，多次中毒幾乎喪命，其對(duì)中藥藥理藥性的研究幾近癡迷，《本草綱目》已被他翻爛了四部，現(xiàn)在讀的是第五套。劉力紅認(rèn)為：像李老、任老這樣的人在民間不為人知十分可惜，這樣有水平的中醫(yī)藥專家不被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)不被搶救是一種罪過。于是，他萌發(fā)了成立一個(gè)研究所的念頭，他要把民間這些確有真才實(shí)學(xué)的人聚集起來，傳授中醫(yī)文化、學(xué)術(shù)、技能。
劉力紅原想在《思考中醫(yī)》出來后，沉淀一段時(shí)間，潛心學(xué)習(xí)、研究。但接觸了李、任等民間老中醫(yī)之后，他感到自己可以利用出書所帶來的業(yè)內(nèi)外影響力干一些事情，這是老先生們的希望，也是他的責(zé)任。劉力紅說：“現(xiàn)在中醫(yī)雖然形式上看很熱，但中青年中醫(yī)工作者中真正對(duì)中醫(yī)充滿信心、堅(jiān)定不移、承前啟后的人寥寥無幾。目前的一些法規(guī)使很多民間的名醫(yī)無法出頭，這些人的埋沒、流失對(duì)中醫(yī)事業(yè)來說是巨大損失。要把他們的經(jīng)驗(yàn)傳授下去，為中醫(yī)培養(yǎng)承前啟后的人才�！�
劉力紅認(rèn)為現(xiàn)在很多中醫(yī)師自己就對(duì)中醫(yī)沒有信心，怎么能干好中醫(yī)呢。中醫(yī)現(xiàn)在不完全是給政策的問題，要做出些事情給人家看，要拿出真功夫讓人家信服。中醫(yī)受懷疑，不是民眾也不是政府的責(zé)任，是我們自己的工作沒做好，是我們的責(zé)任。政府有些措施要采取，但主要是靠中醫(yī)人自己�，F(xiàn)在對(duì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)一定要不拘一格，不要一味只要求所謂的項(xiàng)目、課題。他說：“我目前沒有一個(gè)所謂項(xiàng)目、課題、成果，但我天天在作項(xiàng)目，作課題。一個(gè)人一輩子出一、兩個(gè)成果已經(jīng)不易了。我很幸運(yùn)，在廣西中醫(yī)學(xué)院，我擁有一個(gè)很好的研究中醫(yī)的氛圍，也得到了院方的大力支持。
在我與劉力紅近兩個(gè)小時(shí)的交談中，他始終是語(yǔ)言平緩、娓娓道來，但我卻清晰地感覺到了他心中澎湃著的對(duì)中醫(yī)事業(yè)的赤誠(chéng)
