|
一般描述：
|
肥胖癥是由于體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的營養(yǎng)障礙性疾病。一般認為體重超過按身長計算的 |
| 標準體重20％即稱為肥胖癥。本病病因主要是由于攝入能量大于消耗量，剩余的熱能轉(zhuǎn)化 | |
| 為脂肪而積聚于體內(nèi)。目前認為肥胖與多食、活動太少及遺傳因素有關，某些內(nèi)分泌疾患也 | |
| 可發(fā)生肥胖。 | |
| 中醫(yī)認為肥胖病是因嗜食城，喜靜少動，脾失健運，痰濕脂膏積聚。以形體發(fā)胖超乎常人， | |
| 并伴困倦主要表現(xiàn)的形體疾病。 | |
|
癥狀描述：
|
束帶型肥胖。 |
| 大粗型肥胖。 | |
| 下肢型肥胖。 | |
| 上肢型肥胖。 | |
| 臀部肥大型。 | |
| 輕型肥胖者多無不良反應，中型和重型肥胖病者即出現(xiàn)癥狀：兩下肢沉重感，活動時氣促， | |
| 體力勞動易疲倦。 | |
|
發(fā)病原因：
|
多因嗜食肥甘，脾失健運，痰濕內(nèi)生，脂膏轉(zhuǎn)輸失常而積聚；或其人喜靜少動，精微不化， |
| 脂膏利用失常而停聚，形成肥胖。 | |
| 本病易并發(fā)風眩、胸痹(心痛)。消渴等病。 | |
|
診斷要點：
|
臨床上診斷肥胖病最適用的方法是體重測量和皮下脂肪層厚度測量。 |
| 中醫(yī)認為有飲食過多，嗜食肥甘，活動過少等生活史，或有家庭遺傳史，或為從事炊事員等 | |
| 職業(yè)者。 | |
| 形體肥胖，呈均勻性分布，皮膚繃急潤澤。 | |
| 常伴有體力下降，稍事活動或勞動即感疲乏無力，或氣短、心悸、胸悶、咯痰、嗜睡懶言等 | |
| 癥。性功能低下，女性常有閉經(jīng)不育，多毛或男性化。男性陽痿不育。易飲多食或食少而肥 | |
| ，可有便秘腹脹，或有腰背痛，關節(jié)痛，多汗怕熱等癥。 | |
| 部分病人面部、乳暈及腹部、腿部等處有紫黑色或淡紅色斑紋及沉著。 | |
| 體重超過標準體重20％，或體重質(zhì)量指數(shù)[(體重，kg)/(身高，m)n2]×10 | |
| 0大于24。 | |
|
實驗室檢查：
|
腎上腺皮質(zhì)激素－－皮質(zhì)醇。 |
| 生長素。 | |
| 甲狀腺素、性激素等多正常。血糖：血胰島素濃度增高。 | |
| 血脂分析。部分患兒可有血漿甘油三脂或β脂蛋白增高。 | |
|
疾病辨析：
|
腎上腺皮質(zhì)功能亢進性肥胖。 |
| 甲狀腺功能過低性肥胖。 | |
| 胰島素性肥胖。 | |
| 垂體性肥胖。 | |
| 肥胖性生殖無能癥。 | |
| 多囊卵巢綜合征。 | |
| 下丘腦性肥胖。 | |
| 中醫(yī)鑒別： | |
| ★ 腎水、皮水、正水等水腫類疾�。浩つw水腫，按之沒指，且各自伴有相應的癥狀。 | |
| ★ 癭勞：畏冷無汗，面部表情淡漠呆板，面頰及眼瞼虛腫，皮膚蒼白萎黃，干燥粗厚�；� | |
| 礎代謝率及甲狀腺攝碘率明顯降低。 | |
|
治療方法：
|
胃腸實熱 |
| 證候：形體肥胖，口干欲飲，食欲亢盛，大便秘結或不暢，怕熱汗出，苔黃膩或薄膩，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：祛瘀通腑，清熱利濕。 | |
| 主方：小承氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：口干欲飲加生地、花粉；怕熱心煩加竹葉、遠志。痰濕內(nèi)阻證 | |
| 證候：形體肥胖，疲乏嗜睡，肢體沉重，脘腹痞脹，惡心欲吐，胸悶咯痰，舌淡胖，苔白滑 | |
| 或白膩，脈滑或濡。 | |
| 治法：化痰燥濕。 | |
| 主方：蒼附導痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可去制南星，加荷葉、焦山楂；苔黃、口渴，加知母、黃連、梔子；便秘，加大黃。 | |
| 脾虛濕困證 | |
| 證候：形體肥胖，肢體沉重，神疲乏力，食少脘辣，腹脹便溏，惡心欲吐，舌苔白膩，脈濡 | |
| 緩。 | |
| 治法：健脾化濕。 | |
| 主方：調(diào)中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加草決明、蒼術、山楂、厚樸；皮膚紫斑，加桃仁、紅花、川芎、當歸、蒲黃。 | |
| 脾虛不運 | |
| 證候：形盛臃腫，疲乏無力，腹脹，汗出，飲水多，雙下肢浮腫以下午為甚，舌淡苔薄白或 | |
| 白膩，脈沉細。 | |
| 治法：健脾化濕。 | |
| 主方：參苓白術散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：雙下肢浮腫者加豬苓15g，車前子10g，肉桂10g。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：形體肥胖，畏冷肢涼，腹脹便溏，久泄不止或五更泄瀉，完谷不化，腰部或少腹冷痛 | |
| ，小便清長，夜尿多，性欲減退，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉遲無力。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：附子理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、山楂、巴戟天。 | |
|
其他療法：
|
控制飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量的30％對內(nèi)，如可能以25％甚至20％更好。 |
| 飽和和不飽和脂肪的比例保持1:1(甚至1:2)；同時使膽固醇每日攝入量限制在30 | |
| 0mg以內(nèi)。 | |
| 堅持良好的運動和體力活動。 | |
| 西藥可選用降脂類藥物。 | |
| 耳針療法：主穴取內(nèi)分泌、神門，配穴取三焦、口、胃、肺、賁門，每次1－2穴，用王不 | |
| 留行籽加壓得氣后膠布固定，每周換1次，10次為1療程。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 牽牛籽10－30g，炒草決明、澤瀉、白術各10g，山楂、制首烏各20g，煎水 | |
| 代茶飲服。 | |
| ★ 檳榔、厚樸、青皮、蒼術、制半夏、茯苓、枳殼、白芥子、焦楂各15g，酒軍7.5 | |
| g，水煎服。 | |
| ★ 連皮冬瓜1000g，作菜。 | |
| ★ 生山楂15g，紅茶適量，每日泡茶飲服。 | |
| ★ 防風通圣散10g，每日3次。 | |
| 電子減肥治療機治療：用于腹部、臀部的減肥。 | |
|
評 介：
|
治愈：體重恢復正常的±5％以內(nèi)，或體重指數(shù)在24內(nèi)，癥狀、體征消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：體重減輕，癥狀、體征減輕。 | |
| 未愈：體重、癥狀、體征未減輕。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
