| 疾病名稱（英文) | dermitis blastomycosis |
| 拚音 | PIYANYASHENGJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 皮炎芽生菌病系由皮炎芽生菌引起的一種以侵犯肺、皮膚和骨骼為主的慢性化膿性肉芽腫性病變。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 主要流行于美洲和非洲。歐洲和亞洲少見(jiàn)。 |
| 人群 | 患者以20-50歲、男性勞動(dòng)人民多見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 傳染來(lái)源是帶菌的土壤，通過(guò)呼吸道引起肺感染，少數(shù)可以由破損皮膚接觸帶菌污染物引起原發(fā)性皮膚病，然后通過(guò)血循環(huán)擴(kuò)散。狗和馬等動(dòng)物亦可被感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理變化為化膿性肉芽腫，在巨細(xì)胞或微膿腫內(nèi)可見(jiàn)厚壁的芽生孢子，伴中性粒細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)和不同程度的纖維化。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 根據(jù)傳人途徑和發(fā)病部位，本病臨床表現(xiàn)可分為以下三型： （1)原發(fā)性肺型：開(kāi)始有干咳、胸痛、低熱等輕度呼吸道癥狀，日久病情加重，出現(xiàn)膿痰或帶血痰液，體溫升高，乏力，氣急，盜汗或伴發(fā)胸膜炎，縱隔淋巴結(jié)腫大。 （2)原發(fā)性皮膚型：通過(guò)損傷的皮膚在接種處產(chǎn)生丘疹或結(jié)節(jié)，以后化膿，近部淋巴結(jié)腫大，好發(fā)于暴露部位，預(yù)后良好。較少見(jiàn)。 （3)播散型：多數(shù)從肺，少數(shù)從其他部位通過(guò)血循環(huán) 散播到皮膚、骨骼、腦或其他部位，但消化道很少被侵犯，皮膚損害開(kāi)始可以是丘疹或結(jié)節(jié)，以后化膿破潰，形成潰瘍。在潰瘍的邊緣再出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)和化膿，不斷向周圍擴(kuò)大，邊緣高起約1-3mm，逐漸向中央傾斜，色暗紅，壓之有少量膿液流出，查菌陽(yáng)性。同時(shí)損害中央部分逐漸愈合，留下萎縮性瘢痕，類似疣狀皮膚結(jié)核。繼發(fā)損較大較多，可有全身性癥狀。脊柱骨、肋骨、脛骨、股骨常被侵犯，表現(xiàn)為骨髓炎、骨膜炎，甚至化膿性關(guān)節(jié)炎，有痛和功能性障礙。腦膿腫和腦膜炎，肝、脾化膿性肉芽腫及前列腺炎等也常有發(fā)生。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 膿液、痰或腦脊液直接鏡檢可見(jiàn)厚壁、圓形或卵圓形、8-15μm直徑的芽生孢子，芽頸粗，單芽生，胞質(zhì)內(nèi)有少數(shù)顆粒，無(wú)莢膜。在葡萄糖蛋白胨瓊脂上培養(yǎng)，25℃，10d后開(kāi)始生長(zhǎng)，典型菌落為白色短而絨毛狀菌絲，邊緣整齊，背面為棕黃色，鏡檢見(jiàn)1-2μm寬的分隔菌絲，在分生孢子柄的頂端可見(jiàn)單個(gè)、3-5μm大小、圓形或梨形小分生孢子，確診有賴于真菌檢查。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 原發(fā)性皮膚型可以通過(guò)手術(shù)或激光去除，原發(fā)性肺或播散性病例，可采用兩性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等，但療效均不理想。播散性病例預(yù)后不佳。保護(hù)皮膚避免損傷，防止吸入帶菌灰塵，是預(yù)防的主要措施。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
