| 疾病名稱（英文) | low eye pressure |
| 拚音 | DIYANYA |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 眼壓低于正常值的低限（１．３３ｋＰａ)者稱為低眼壓。有學(xué)者測(cè)量了一萬(wàn)只正常眼的眼壓，其數(shù)值在１．３３～２．８０ｋＰａ者占９５．５％，大約有２％的人群，眼壓在１．３３ｋＰａ以下，其主張眼壓在０．８６ｋＰａ以下者稱為低眼壓。低眼壓與高眼壓一樣，都是屬于病理狀態(tài)。輕度的或暫時(shí)低眼壓，常不引起眼組織及功能的改變，而長(zhǎng)期眼壓低于一定水平（現(xiàn)多數(shù)學(xué)者同意以０．６６７ｋＰａ以下作為標(biāo)準(zhǔn))，可以引起眼球組織和功能的破壞，如角膜水腫、白內(nèi)障、玻璃體混濁，視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜水腫或脫離、視乳頭水腫、視力下降等，甚至導(dǎo)致眼球萎縮而失明。因此，有學(xué)者將有眼組織及功能改變的低眼壓稱為“低眼壓綜合征”，定義為眼壓在０．６６７ｋＰａ以下，引起了視功能改變及眼組織改變者。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起低眼壓的病因可有房水外漏、房水內(nèi)漏、睫狀體功能降低、炎癥、全身性疾病及遺傳等。臨床上常將低眼壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 |
| 中醫(yī)病因 | 低眼壓中醫(yī)辨怔多與中氣不足，脾陽(yáng)不升有關(guān)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 證候：視物模糊，眼感不舒，或伴眼疼，或黑睛混濁如霧，或圓翳內(nèi)障，久則睛珠塌陷，測(cè)眼壓低于８ｍｍＨｇ或測(cè)不到，常感乏力倦怠，面色無(wú)華，氣短懶言，舌淡苔白，脈弱。 辨析：①辨證：以視物模糊，眼感不舒，久則睛珠塌陷，測(cè)眼壓低于正常值或測(cè)不到為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾氣上升，目竅通利，即所謂“清陽(yáng)出上竅”，若脾虛不運(yùn)，精微不布，中氣不足，清陽(yáng)之氣及水谷精微不能上升溫煦滋養(yǎng)目竅，故視物模糊，眼感不適，眼壓降低，久則睛珠塌陷。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．原發(fā)性低眼壓：是指不伴有全身疾患或其他眼部疾病的一類低眼壓。常雙眼發(fā)病，無(wú)癥狀，其原因尚不明了，但與遺傳有關(guān)，其眼組織與功能正常。 ２．繼發(fā)性低眼壓：由于全身或眼部疾病而使眼壓低于正常值者稱為繼發(fā)性低眼壓。引起低眼壓的疾病很多，其發(fā)病原因主要有二個(gè)方面，其一是房水生成量減少，而房水排出通路正常。其二是房水生成量并不減少，而房水外漏或引流過(guò)于通暢，而導(dǎo)致眼壓低下。 （１)病史：患者均有引起低眼壓的原發(fā)病史。最常見(jiàn)的可有：①外傷：眼外傷是產(chǎn)生低眼壓最常見(jiàn)的原因之一，如眼球穿通傷時(shí)房水及玻璃體脫出，角膜傷口愈合不良形成角膜瘺，以及眼球挫傷后由于房水分泌受抑制和血管舒縮不穩(wěn)定等。嚴(yán)重外傷后，特別是發(fā)生睫狀體脫離者，可使房水生成量明顯減少，產(chǎn)生持續(xù)性低眼壓，甚而導(dǎo)致失明。②白內(nèi)障手術(shù)：一方面，如果角膜緣切口的部位偏后，損傷了睫狀體，使睫狀體與鞏膜嵴脫離，可造成房水生成減少，導(dǎo)致低眼壓；另一方面，如切口內(nèi)有虹膜或玻璃體嵌頓，造成切口愈不良；縫合切口時(shí)進(jìn)針過(guò)深，穿通了角膜全層而進(jìn)入前房；切口縫線打結(jié)過(guò)緊，造成切口周圍組織壞死；縫線不牢固，在切口尚未愈合之前便自行脫落；縫合太松或切口對(duì)合不良等；均可造成房水外漏，導(dǎo)致低眼壓。③抗青光眼手術(shù)：最常見(jiàn)導(dǎo)致低眼壓的情況可有：切口部位不當(dāng)，損傷了睫狀體，使睫狀體與鞏膜嵴脫離，造成房水生成減少；角鞏膜濾口過(guò)大而使濾過(guò)過(guò)強(qiáng)；結(jié)膜切口對(duì)合不良或愈合不良，或?yàn)V泡破裂、，房水外漏；手術(shù)適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，如可以施行虹膜周邊切除術(shù)的早期閉角型青光眼，施行了濾過(guò)性手術(shù)，造成引流過(guò)強(qiáng)等。④視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜脫離時(shí)，由于眼內(nèi)液可通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入網(wǎng)膜下間隙，可造成低眼壓。另有學(xué)者認(rèn)為，視網(wǎng)膜脫離者的低眼壓系由于房水生成的減少所致，多數(shù)患者的房水流暢系數(shù)和房水流量均下降，但房水流量下降的程度大于房水流暢系數(shù)下降程度，因而出現(xiàn)低眼壓。⑤玻璃體手術(shù)：玻璃體切割手術(shù)中，有許多情況可導(dǎo)致低眼壓。如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜過(guò)度凝固、睫狀體的損傷或增生性膜狀物覆蓋，視網(wǎng)膜切開(kāi)，晶體切除，睫狀體、脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜脫離，玻璃體切除過(guò)多或術(shù)后玻璃體退行性變、液化等。③睫狀體破壞術(shù)：由于青光眼的原因，施行睫狀體破壞術(shù)，如睫狀體透熱術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等時(shí)，如果手術(shù)量過(guò)大，睫狀體破壞過(guò)多，可導(dǎo)致房水生成過(guò)少，引起低眼壓，甚至眼球萎縮。⑦炎癥：最常見(jiàn)的是嚴(yán)重且經(jīng)久不愈的虹膜睫狀體炎。由于睫狀體損害，引起房水分泌功能低下，而造成低眼壓。③全身性疾病：某些全身性疾病，可伴有低眼壓，如糖尿病性昏迷、后天性肌強(qiáng)直、脫水、酸中毒、各種原發(fā)性貧血、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、心臟輸出量和循環(huán)血量減少、循環(huán)機(jī)能不全、頸交感神經(jīng)節(jié)切除后及三叉神經(jīng)病變等。 （２)癥狀：常有視力下降，間歇性或持續(xù)性眼痛，嚴(yán)重者視力完全喪失，眼痛明顯。 （３)體征：常見(jiàn)有睫狀充血、角膜變形或塌陷、角膜水腫、角膜后彈力層皺褶、房水混濁、前房變淺或消失、白內(nèi)障、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜水腫或脫離、睫狀體或脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜鈣化、視乳頭水腫、黃斑水腫、鞏膜塌陷或四條直肌附著處出現(xiàn)深溝、前房或玻璃體反復(fù)性出血，以及眼球容積變小眼軸變短等。但以上體征并非每個(gè)病人都全部出現(xiàn)，且輕重程度也依病情而有所不同。 （４)病程：①急性低眼壓：急性發(fā)生，出現(xiàn)在眼壓立即下降后，常為可逆性，如果在１５天至一個(gè)月內(nèi)逆轉(zhuǎn)，以后稱暫時(shí)性低眼壓，臨床上視功能損傷也�？赡孓D(zhuǎn)。②慢性低眼壓：低眼壓持續(xù)２至４周以上而不逆轉(zhuǎn)者，又稱為遷延性或持續(xù)性低眼壓，雖然許多眼可能恢復(fù)其基礎(chǔ)視力，但尚不知道某一低眼壓持續(xù)時(shí)間的耐受性如何，以及不可逆的組織損傷及功能改變的危險(xiǎn)性如何。常需積極采取措施給予處理。③永久性低眼壓：長(zhǎng)期持續(xù)性低眼壓治療無(wú)效者，多導(dǎo)致不可逆性視功能改變及眼組織改變，以至于視力喪失、眼球萎縮。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 低眼壓的鑒別診斷主要是原發(fā)性和繼發(fā)性低眼壓之間的鑒別。前者視功能正常，無(wú)癥狀，不需要治療，而后者常有癥狀及體征，可引起視功能下降及眼球組織損害，需認(rèn)真觀察及及時(shí)處理，鑒別診斷就顯得較為重要。主要鑒別點(diǎn)為：前者不伴有眼部疾病或手術(shù)史，以及全身性疾病，與遺傳有關(guān)，而后者伴有眼部疾患或手術(shù)、外傷史，以及全身性疾病，后者比前者更常見(jiàn)，單眼發(fā)病多。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １。原發(fā)性低眼壓，不需要治療。 ２．繼發(fā)性低眼壓：需針對(duì)發(fā)生的原因來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于輕度的低眼壓，最好是先仔細(xì)觀察，不必急于治療。如果是屬于手術(shù)切口滲漏，可進(jìn)行眼部加壓包扎，促進(jìn)傷口愈合，使前房恢復(fù)及眼壓升至正常，如果包扎７天左右前房仍不恢復(fù)，就應(yīng)盡快施行前房形成術(shù)，對(duì)于眼部有明顯炎癥者，應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)控制炎癥，注意散瞳，以防止發(fā)生虹膜后粘連。如果是睫狀體脫離，可用透熱、冷凍或激光治療，亦可將睫狀體直接縫于鞏膜突處。如果是單純的脈絡(luò)膜脫離，多無(wú)需治療，大約在３周內(nèi)自行消失，但如合并無(wú)前房，則應(yīng)重建前房，以防止形成虹膜前粘連，有時(shí)還需作脈絡(luò)膜上腔引流放液術(shù)。如果青光眼術(shù)后濾過(guò)過(guò)強(qiáng)，可用激光、鞏膜殼、冷凍、局部三氯醋酸燒灼、濾過(guò)泡內(nèi)注射自血、眼內(nèi)注入重水、重新縫合小梁切口、用鞏膜移植片等方法治療。如果患病時(shí)間長(zhǎng)，患眼已失明且疼痛嚴(yán)重時(shí)，可摘除眼球。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：益氣升陽(yáng)。 方藥：補(bǔ)中益氣湯（《東垣十書(shū)》)加減。黨參１５ｇ，黃芪１５ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，陳皮１０ｇ，升麻１０ｇ，柴胡６ｇ，白術(shù)１２ｇ，炙甘草６ｇ。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 由于手術(shù)、外傷、網(wǎng)膜脫離、炎癥等許多因素可導(dǎo)致低眼壓，故臨床要詳查病因，具體治療要針對(duì)病因施治，如網(wǎng)脫引起的低眼壓可通過(guò)手術(shù)改善等等，不能一味采用中醫(yī)補(bǔ)中益氣之法，只有辨證與辨病相結(jié)合，才能收到滿意效果。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
