| 疾病名稱（英文) | iridocyclitis |
| 拚音 | HONGMOJIEZHUANGTIYAN |
| 別名 | 前葡萄膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 虹膜睫狀體炎是指葡萄膜前段虹膜及睫狀體的炎癥。反覆多次發(fā)作后可因并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼或并發(fā)性白內(nèi)障造成失明。各年齡均見發(fā)病，雖僅只一眼受累但多數(shù)為雙眼先后發(fā)病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因還不完全明瞭，除少數(shù)因外傷或手術(shù)所致者外，極大多數(shù)屬內(nèi)源性，可能是虹膜睫狀體組織對自身或外來抗原呈現(xiàn)的一種免疫反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 各年齡均見發(fā)病。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 炎癥滲出不僅出現(xiàn)在組織內(nèi)，還可進(jìn)入前房與前部玻璃體中，引起房水與玻璃體混濁，導(dǎo)致視力下降。同時炎癥細(xì)胞還附著在角膜內(nèi)皮上稱角膜后沉淀物或KP。沉淀物好發(fā)生在角膜下方常作三角形排列，但更多的是隨意散布在角膜后面。KP可大可小，小的如塵埃，需在裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)搜尋方能發(fā)現(xiàn)，大的呈白色顆粒即用肉眼也能看到。炎癥活動期，KP作灰白色，經(jīng)過治療隨著病清的好轉(zhuǎn)，KP數(shù)量逐漸減少，色澤也由灰白轉(zhuǎn)成淡棕，由于炎癥刺激了虹膜的瞳孔括約肌，瞳孔縮小是虹膜睫體炎的特有征候，也是與其他眼病進(jìn)行鑒別的重要體征。當(dāng)瞳孔縮小時前房中的炎性滲出物將虹膜粘著于下方的晶狀體表面稱虹膜后粘連，使房水不再能從后房經(jīng)過瞳孔流入前房。房水積聚在后房引起眼內(nèi)壓升高，稱繼發(fā)性青光眼，是造成本病失明的最重要原因。因此及時擴(kuò)大瞳孔是治療虹膜睫狀體炎的首要措施。如患者就診較晚，部分虹膜已緊緊粘連于晶狀體上擴(kuò)瞳后瞳孔出現(xiàn)花瓣?duì)钚螒B(tài)，是此眼患過本病的特征。虹膜睫狀體炎病雖在前部，但其產(chǎn)物或毒素可經(jīng)過眼內(nèi)液體傳送達(dá)到后極黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，引起黃斑的水腫，也使患眼視力下降。持久的睫狀體炎癥，使晶狀體營養(yǎng)發(fā)生障礙，最后晶狀體變混濁。虹膜睫狀體如持久不愈或反覆發(fā)作或因治療不及時，長期后虹膜發(fā)生后粘連，繼發(fā)性青光眼，并發(fā)性白內(nèi)障相繼出現(xiàn)，導(dǎo)致病眼完全失明。進(jìn)而由于睫狀體的破壞可致眼球萎縮。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理改變主要為虹膜與睫狀體組織的充血水腫與細(xì)胞浸潤。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病的主要病狀為眼紅、眼痛及視力下降。體征有睫狀充血(充血在角膜緣最顯著，色暗紅)，角膜后沉淀物，房水混濁，瞳孔縮小常在2mm左右，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，視力常為中等度下降。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷上，應(yīng)與引起紅眼的其他疾病鑒別，主要有急性結(jié)膜炎與急性青光眼，前者多為雙眼患病，充血屬結(jié)膜性，色澤鮮紅，以彎窿部最劇，愈近角膜緣愈輕，患眼視力無損，但有大量粘液膿性的分泌物，后者好發(fā)生于老年尤以女性多見，除睫狀充血角膜霧狀混濁外，瞳孔擴(kuò)大是主要鑒別點(diǎn)，另外眼壓明顯增高，眼球捫之堅硬如石。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 以擴(kuò)瞳及使用皮質(zhì)類固醇藥物為主。擴(kuò)瞳常用1％阿托品每日3次滴眼，不僅可將虹膜拉離晶狀體，防止虹膜后粘連，還使睫狀肌松弛，讓炎癥組織得到休息，因而具有消炎止痛作用。皮質(zhì)類固醇的主要作用是減輕炎癥、減少滲出，常用可的松或地塞米松局部滴眼或筋膜下注射，對重癥患者也可全身使用。伴有眼壓升高時按繼發(fā)性青光眼處理，除抗炎外，如能找出病因，應(yīng)同時處理原發(fā)疾病，以求縮短病程，減少復(fù)發(fā)。為挽救患眼視力，應(yīng)重視對并發(fā)癥的處理，對瞳孔全部后粘連(瞳孔閉鎖)、虹膜膨隆、房角廣泛前粘連者，應(yīng)密切觀察眼內(nèi)壓，如有眼壓升高，應(yīng)行降壓手術(shù)以保全殘留的視功能。對并發(fā)性白內(nèi)障如視網(wǎng)膜尚有功能時，亦可考慮白內(nèi)障摘除手術(shù)，以期恢復(fù)部分視力，但手術(shù)前后宜加用皮質(zhì)類固醇藥物，以預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
