| 疾病名稱（英文) | actinic reticuloid |
| 拚音 | GUANGHUAXINGLEIWANGZHIXIBAOZENGSHENGZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 光化性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥(actinic reticuloid)是一種慢性頑固性光敏性皮膚病，患者絕大多數(shù)為50歲以上的男性，對(duì)光線包括紫外線甚至可見光均異常敏感。皮損的形態(tài)學(xué)和組織學(xué)特征類似于淋巴瘤，并常反覆發(fā)作，但多為良性可逆性，一般不累及內(nèi)臟系統(tǒng)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病自1969年lve等首先提出并命名，認(rèn)為是一病因不明的獨(dú)立性疾病，可由光敏性濕疹發(fā)展而來。然而，幾年以后發(fā)現(xiàn)不少患者與接觸某些清潔劑、美容品、油樹脂等光敏物過敏或與服用降壓藥、利尿劑等某些光敏性藥物有關(guān)。常先有一外源性光敏性皮炎的病變，之后雖然脫離了這些光敏物，但皮損仍反覆發(fā)作成持久性光反應(yīng)狀態(tài)繼而進(jìn)展成本病。通過臨床、光生物學(xué)和組織病理學(xué)等檢查發(fā)現(xiàn)：從光敏性濕疹或光敏性皮炎到持久性光反應(yīng)，進(jìn)而到光化性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥這一發(fā)展過程中有時(shí)無明確界限，并且可以逆轉(zhuǎn)，因而又將本組疾病命名為光敏性皮炎／光化性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥(PD／AR)綜合征。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于中老年男性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 皮損組織病理檢查為真皮密集的多形性浸潤，主要為單一核細(xì)胞并可見大而深染的鋸齒狀或腦回形的異形核細(xì)胞。浸潤細(xì)胞有向表皮性，可聚集似Pautrer膿腫，類似于蕈樣肉芽腫所見。表皮多為反應(yīng)性棘層肥厚，無海綿形成和角化不全。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 光試驗(yàn)檢查可證實(shí)患者對(duì)長波紫外線和可見光均異常敏感，閾紅斑值明顯降低。鑒于本病實(shí)際上是對(duì)一至今尚未明了的光敏物所激發(fā)的慢性光敏感性反應(yīng)，因而光斑貼試驗(yàn)多為陰性。但在不少患者中已明確與某種光敏物有關(guān)，表現(xiàn)為光斑貼試驗(yàn)陰性。 |
| 發(fā)病 | 患者于發(fā)病初期常有一光敏性皮炎的急性發(fā)作史，以后于春夏季節(jié)暴露日光后皮損常反覆發(fā)作并加劇。但在慢性病例，多無明顯的光敏感史，也可無明顯的季節(jié)加重情況，因而病人往往不認(rèn)為與日光有關(guān)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病典型的皮損為散在多發(fā)的暗紅色丘疹或斑丘疹，菜籽到黃豆大，邊緣清楚，繼之增厚浸潤形成丘疹、結(jié)節(jié)并擴(kuò)大融合成斑塊，經(jīng)搔抓刺激后可呈濕疹樣改變，但多數(shù)皮損呈現(xiàn)為肥厚性的丘疹和苔蘚樣的斑塊，偶見有紫癜損害。皮損集中于曝光部位，以面、頸、耳和手背為主，常累及耳郭、頭頂部發(fā)稀區(qū)的皮膚、頸部發(fā)緣到衣領(lǐng)間的暴露部位和耳后乳突區(qū)，而不累及頦下、眼周和耳后皺襞區(qū)是其特征。反覆發(fā)作病例，于軀干、四肢等非暴露部位也可出現(xiàn)濕疹樣皮炎或呈不規(guī)則網(wǎng)狀色素沉著斑。嚴(yán)重病例皮膚增厚，皺紋增深，呈獅面狀，類似Sézary綜合征并可波及全身大部分皮膚發(fā)展成紅皮病。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 根據(jù)本病好發(fā)于中老年男性，病程慢性頑固性，皮損的分布與形態(tài)學(xué)特征，以及光試驗(yàn)證實(shí)對(duì)日光乃至可見光的異常敏感和病理特征等，可以與一般的光敏性皮炎、接觸性皮炎及蕈樣肉芽腫等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 患者應(yīng)避免接觸或脫離可疑的光敏物環(huán)境，口服維生素B和煙酰胺為常規(guī)的療法。對(duì)氨基苯甲酸口服有時(shí)也有效，氯喹則很少見效。沙利度胺(反應(yīng)停)對(duì)大部分病例能控制。嚴(yán)重患者可應(yīng)用中等劑量潑尼松(強(qiáng)的松)或硫唑嘌呤，控制病情后逐漸減量。PUVA療法常是一有效的防治措施。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 患者應(yīng)注意嚴(yán)格的避光措施，嚴(yán)重病例對(duì)一般照明用日光燈也異常敏感，不得不在暗室或僅有白熾燈的室內(nèi)生活才能控制病情。 |
| 歷史考證 |
