氯米帕明

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中心藥學(xué)論壇

氯米帕明副作用;別名:氯丙米嗪、氯咪帕明、安拿芬尼、氮丙咪嗪、Anafranil、Clomipraminum、Chlorimipramine、Hydiphen;氯米帕明適應(yīng)癥:1.用于治療各種類型的抑郁癥。2.用于治療強(qiáng)迫性障礙、驚恐障礙和恐怖性焦慮障礙。3.用于緩解多種慢性神經(jīng)痛。;氯米帕明藥理學(xué)作用:本品為二苯氮三環(huán)類抗抑郁藥，有明顯的抗抑郁作用，且鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)�？捎糜谥委煾鞣N類型的抑郁癥，尤適用于需要鎮(zhèn)靜的抑郁癥；顯著抑制5-HT再攝取，能有效治療強(qiáng)迫癥、驚恐癥和恐懼癥，但起效較慢，一般在數(shù)周之后；本品是治療猝倒和發(fā)作性睡眠病中最常用的三環(huán)類抗抑郁藥。還可用于緩解多種慢性神經(jīng)痛。

分類名稱

一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：抗抑郁藥物三級(jí)分類：三環(huán)類藥

藥品英文名

Clomipramine

藥品別名

氯丙米嗪、氯咪帕明、安拿芬尼、氮丙咪嗪、Anafranil、Clomipraminum、Chlorimipramine、Hydiphen

藥物劑型

1.片劑：10mg，25mg，50mg，100mg；2.膠囊：10mg，25mg，50mg；3.注射劑(粉)：25mg。

藥理作用

本品為二苯氮三環(huán)類抗抑郁藥，有明顯的抗抑郁作用，且鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)�？捎糜谥委煾鞣N類型的抑郁癥，尤適用于需要鎮(zhèn)靜的抑郁癥；顯著抑制5-HT再攝取，能有效治療強(qiáng)迫癥、驚恐癥和恐懼癥，但起效較慢，一般在數(shù)周之后；本品是治療猝倒和發(fā)作性睡眠病中最常用的三環(huán)類抗抑郁藥。還可用于緩解多種慢性神經(jīng)痛。

藥動(dòng)學(xué)

口服后迅速被吸收，在肝內(nèi)進(jìn)行首過(guò)代謝期間，廣泛脫甲基主要成為具有活性的代謝物去甲氯米帕明。兩者廣泛分布，與血漿蛋白和組織蛋白廣泛結(jié)合。t_1/2為21h，活性代謝物可能更長(zhǎng)。主要隨尿排出。

適應(yīng)證

1.用于治療各種類型的抑郁癥。2.用于治療強(qiáng)迫性障礙、驚恐障礙和恐怖性焦慮障礙。3.用于緩解多種慢性神經(jīng)痛。

禁忌證

1.急性心肌梗死恢復(fù)期患者禁用。醫(yī)學(xué)/全在線quanxiangyun.cn2.支氣管哮喘、心血管疾病、癲癇、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂癥、孕婦及哺乳期婦女、尿潴留患者禁用。

注意事項(xiàng)

急性卟啉癥患者、有自殺傾向者慎用。

不良反應(yīng)

與丙米嗪相似，但較少。

用法用量

1.治療抑郁癥：開始口服每天10mg，逐漸增加至每天30～150mg，分次服，亦可在晚上1次服。維持量為每天30～50mg。2.治療嚴(yán)重強(qiáng)迫癥或恐懼癥：可口服每天250mg。老年患者開始每天10mg，逐漸增加至每天30～75mg；維持量為每天15～25mg。不能口服者可肌內(nèi)注射給藥，開始每天25～50mg，然后逐日增加25mg，直至100～150mg，癥狀改善后再用維持量。也可輸注：開始25～50mg加入0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射劑250～500ml中，2～3h滴完，然后逐日增加25mg，一般可達(dá)每天100mg，癥狀改善后再以口服維持。輸注時(shí)應(yīng)監(jiān)控血壓，避免低血壓。

藥物相應(yīng)作用

1.依那普利、費(fèi)洛克汀、氟伏沙明、帕羅西汀，普羅帕酮、利托那韋、舍曲林、丙戊酸、安潑那韋、奎尼丁等藥物可抑制本藥的代謝，增強(qiáng)氯米帕明毒性(意識(shí)模糊、失眠、煩躁)。2.醋奮乃靜(Acetophenazine)、氯丙嗪、氟哌噻噸、氟非那嗪、美索達(dá)嗪、五氟利多、奮乃靜、奮乃靜/阿米替林、哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪與本藥合用，可以相互影響代謝，使兩者的血漿水平和毒性均增加。醫(yī)/學(xué)全在線quanxiangyun.cn3.芐普地爾、西沙比得、多菲菜德、格特氟長(zhǎng)辛、格雷沙星、鹵泛群、依布特利得、莫克羅卡辛、派迷清、索他洛爾、斯帕沙星等藥與本藥合用，可有Q-T間期延長(zhǎng)的相加作用，導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)性室性心跳驟停。4.與抗組胺藥或抗膽堿藥(如苯海拉明)合用，藥效相互加強(qiáng)。5.與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導(dǎo)致心律失常。6.本藥可增強(qiáng)沙美特羅的血管作用，增加心血管興奮的危險(xiǎn)性。7.可降低抗凝藥(如醋硝香豆素、茴茚二酮、雙香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆醇、華法林等)的代謝，增加出血的危險(xiǎn)。8.本藥可抑制磷苯妥英鈉(Fosphenytoin)、苯妥英鈉的代謝，增加苯妥英鈉中毒的危險(xiǎn)性(共濟(jì)失調(diào)、反射亢進(jìn)、眼球震顫或震顫)。9.碘海醇、奈福泮、奧氮平、曲馬朵與本藥合用，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。10.奧昔布寧可誘導(dǎo)本藥的代謝，降低本藥的效果。11.巴比妥酸鹽可增加本藥的代謝，可能降低其血清濃度，增強(qiáng)不良反應(yīng)。12.與胍乙啶、二甲芐胍、可樂(lè)定、<)。

專家點(diǎn)評(píng)

氯米帕明比標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照藥阿米替林更有效。具有良好的耐受性、抗抑郁作用，一般約一周內(nèi)出現(xiàn)治療效果，對(duì)情緒抑郁、強(qiáng)迫行為、消極言行、焦慮緊張、強(qiáng)迫觀念癥狀效果較好。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn對(duì)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，仍為當(dāng)前首選藥物。

。

...

上一篇文章：阿米替林

下一篇文章：地昔帕明