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⑤術后近期大多病人沿大隱靜脈或?qū)僦ё呦蛱帡l索狀皮下硬結考慮為血管腔內(nèi)血栓及纖維化管腔閉合所致，無需處理，一般4～8周逐漸消退，合并疼痛者考慮并發(fā)血栓性淺靜脈炎，可以局部理療消除癥狀;術后皮下淤血考慮為光纖刺破血管壁或激光輸出功率過大燒破血管壁所致，術后約2周吸收消失;術后小腿麻木疼痛感考慮與熱傳導引起隱神經(jīng)損傷有關，此處激光發(fā)射應確保在靜脈腔內(nèi)且適當降低功率，一般于術后2～4個月自行消失;本組患者皮膚灼傷者17肢大多為早期病例,考慮與操作不熟練以及激光輸出功率過大有關,所以當淺靜脈緊貼皮膚時，現(xiàn)在我們采取皮下注射生理鹽水隔絕皮膚有效避免灼傷。⑥針對不同病因，EVLT聯(lián)合SEPS和/或股淺靜脈第一對瓣膜包窄術對CEAP分級C4及以上患肢取得良好療效。小腿交通靜脈功能不全是慢性靜脈功能不全中導致皮膚發(fā)生色素沉著、濕疹、潰瘍等皮膚營養(yǎng)障礙改變的主要因素[8]。所以對合并有交通靜脈功能不全者宜在激光治療前先行聯(lián)合SEPS;合并有深靜脈重度倒流者可在激光治療前先聯(lián)合實施股淺靜脈第一對瓣膜包窄術;而慢性靜脈性潰瘍的治療除了要制止三個靜脈系統(tǒng)的病變外，還應該阻斷潰瘍周圍的靜脈血液滯留[9]。所以我們在潰瘍周圍以激光皮下直接環(huán)狀燒灼封閉同時行潰瘍面清創(chuàng)。本組營養(yǎng)障礙表現(xiàn)者術后1月后有不同程度減輕或消失，有下肢靜脈潰瘍者術后經(jīng)換藥潰瘍愈合，臨床療效較好。
綜上所述，靜脈腔內(nèi)激光治療下肢淺靜脈曲張有很多優(yōu)勢，微創(chuàng)、美觀、療效好、復發(fā)率低，大多并發(fā)癥輕微術后3個月內(nèi)無需特殊處理可自行消失緩解。隨著人們對生活質(zhì)量要求不斷提高，正越來越多被臨床醫(yī)師和患者所認可，是微創(chuàng)治療下肢淺靜脈曲張諸多方法中較好的一種。
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