概述：
血吸蟲(chóng)
血吸蟲(chóng)病病在我國(guó)系指日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體門(mén)靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲(chóng)病。人體由于接觸含尾蚴的疫水而受到感染。主要病變?yōu)橄x(chóng)卵沉積于肝臟與結(jié)腸組織中所引起的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝脾腫大與壓痛，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多，伴腹瀉或排膿血便。晚期則門(mén)靜脈周?chē)w維性病變?yōu)橹�，可發(fā)展為肝硬化，伴門(mén)靜脈高壓癥，巨脾與腹水。我國(guó)流行的主要是日本血吸蟲(chóng)。它是危害我國(guó)農(nóng)民身體健康最嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病。主要流行于長(zhǎng)江流域及其以南的12個(gè)省、市、自治區(qū)。由于血防工作的努力和防治工作上的落實(shí)，目前許多地區(qū)已基本上消滅了血吸蟲(chóng)病。
癥狀表現(xiàn)：
1.急性血吸蟲(chóng)病：早期疫水接觸部位的皮膚出現(xiàn)皮炎；發(fā)熱，熱型不規(guī)則，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗，熱程長(zhǎng)；過(guò)敏反應(yīng)、有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，伴有壓痛；腹痛、腹瀉、排膿血便；重癥者伴有貧血、消瘦、浮腫、惡病質(zhì)。
2.慢性血吸蟲(chóng)�。憾酂o(wú)癥狀，重者有慢性腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便；肝脾腫大，以肝左葉腫大為著。
3.晚期血吸蟲(chóng)�。壕奁⑿停浩⒋笃侥�，質(zhì)地堅(jiān)硬，伴有脾功能亢進(jìn)、繼發(fā)性貧血；腹水型：肝硬化失代償、門(mén)脈高壓、低蛋白、腹水，下肢浮腫；侏儒型：由于肝便化肝生長(zhǎng)介素減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育而引起。病人身材呈比例矮小，性器官不發(fā)育、睪丸細(xì)小，無(wú)月經(jīng)，類(lèi)似垂體侏儒癥。
4.肺損害：蟲(chóng)卵沉積肺間質(zhì)引起病變，表現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣喘。
5.腦損害：急性期引起腦膜腦炎表現(xiàn)意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性，癱瘓、抽搐、腱反射亢進(jìn)、錐體束征陽(yáng)性；慢性期主要癥狀為癲癇發(fā)作，以局限性癲癇多見(jiàn)。
診斷依據(jù)：
1.在流行區(qū)有疫水接觸史。
2.急性血吸蟲(chóng)�。河谐掷m(xù)不規(guī)則發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)，肝脾腫大、腹痛、腹瀉、排膿血便，伴有貧血、浮腫、消瘦，早期疫水接觸部位皮膚出現(xiàn)皮炎。
3.慢性血吸蟲(chóng)�。河新愿雇�、腹瀉、排膿血便，肝脾腫大，以肝左葉為著。
4.晚期血吸蟲(chóng)�。焊纹⒛[大，腹水，貧血，消瘦。小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙或侏儒癥。
5.血象：急性期白細(xì)胞增高，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，晚期紅白細(xì)胞減少。
6.糞便檢查：糞便直接涂片發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵；糞便沉渣孵化檢查血吸蟲(chóng)毛蚴。
7.直接腸粘膜組織或肝組織活檢：找到日本血吸蟲(chóng)卵。
治療：
治療原則 1.病原治療(各型期血吸蟲(chóng)病首選比奎酮)；2.對(duì)癥支持治療；
用藥原則
1.急性血吸蟲(chóng)�。簯�(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和支持療法。
2.慢性血吸蟲(chóng)病：應(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素和其他輔助藥治療。
3.晚期血吸蟲(chóng)�。簯�(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素，輸入人血白蛋、新鮮血液等，糾正貧血、低蛋白，加強(qiáng)對(duì)癥支持藥物的綜合治療，防止并發(fā)癥。脾亢時(shí)應(yīng)考慮脾切除。
4.并發(fā)上消化道出血：應(yīng)止血、輸血、補(bǔ)充血容量。止血無(wú)效應(yīng)加用三管三囊管壓迫止血，無(wú)效者應(yīng)手術(shù)治療。
5.并發(fā)肝昏迷時(shí)：要降低血氨、糾正氨基酸紊亂，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕腦水腫，加強(qiáng)抗感染、糾正水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)。
預(yù)防常識(shí)：
血吸蟲(chóng)病是人畜共患的寄生蟲(chóng)病，釘螺是中間宿主。因此，根治人畜病患、消滅釘螺是預(yù)防血吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵。血吸蟲(chóng)病引起肝脾腫大、肝硬化易誤診為慢性病毒性肝炎、肝硬化等，應(yīng)注意鑒別，可通過(guò)糞便檢查蟲(chóng)卵或沉渣孵化或直腸粘膜組織活體檢查血吸蟲(chóng)卵等檢查鑒別。血吸蟲(chóng)病引起的慢性腹瀉要警惕與結(jié)腸癌鑒別。比奎酮是急性、慢性和晚期血吸蟲(chóng)病的首選藥物，療效好。因此，早期診斷、早期治療是預(yù)防血吸蟲(chóng)病慢性變減少并發(fā)癥的重要措施�？刂苽魅驹词亲罱K消滅血吸蟲(chóng)病的重要環(huán)節(jié)。
