使用α-腎上腺素能興奮劑(如苯溴丙胺太林25～75mg，每日2次)可能有效，尤其在與雌激素同時應用。這些藥物對括約肌本身功能不全的女性有效(見下文)。丙咪嗪10～25mg，每日1～4次適用于壓力性和沖動性尿失禁且沒有體位性低血壓的病人。
其他治療方法失敗或無法接受時，可能需要手術以矯正尿道活動過度。與其他膀胱頸懸吊術相比，前陰道縫合術治愈壓力性尿失禁的效果較差。很多老年女性不能耐受Marshall-Marchetti-Kranze術，它需長時間的腹部手術及術后恢復時間延長。另一種從恥骨上進行的方法，即Burch陰道懸吊術，手術范圍較小，可矯治陰道前壁松弛，且成功率很高。但是，在有些陰道活動度不夠和容量不足的女性，此方法可加重陰道后壁薄弱，導致痛性尿淋瀝和尿潴留。陰道膀胱頸懸吊術(如Pereyra，Stamey和Raz法)是相對比較小的手術，但其效果常不如Burch法持久。另一種方法(恥骨陰道懸吊術)常用于括約肌本身功能不全，其致病率較高，除了矯正尿道活動過度，更多可能發(fā)生慢性尿潴留。
針對括約肌功能不全的其他治療方法，特別是在前列腺切除術后的男性，包括植入一個人工的括約肌。根據(jù)病人的選擇，大約70%的病人恢復了有節(jié)制的排尿，剩下的病人中，大多數(shù)每天只需1～2塊尿墊，但有20%～40%的病人需要再次手術或修正。另一種方法是在尿道周圍注入膨脹劑。使用戊二醛交聯(lián)的小牛膠原，短期的好轉或治愈率在女性可達50%～95%，但在男性療效要差得多。雖然使用膨脹劑很有吸引力(注入只需局部麻醉，短時間就能完成)，但是通常需要多次注射才能成功。在年齡＞75歲病人中的使用經(jīng)驗有限，有發(fā)生尿潴留(常需要插導尿管)的危險。
在男性如所有其他干預措施均失敗時，陰莖套管，陰莖鉗，陰莖鞘(如McGuire假體，類似于運動支持物)或自行粘附的鞘(特別如襯有多聚凝膠或纖維素)可能有用。有為女性應用尿液收集的器具。薄型的超強吸收的多聚凝膠尿墊更容易吸收壓力性尿失禁時漏出的少量的尿液。正在研究的電刺激是用于女性的一種有希望的療法。
男性流出道梗阻用α-腎上腺素能阻滯劑(如哌唑嗪1～2mg，每日2～4次；特拉唑嗪1～10mg/d；多沙唑嗪1～8mg/d)治療可緩解癥狀，改善排尿后殘余尿，流出道阻力和尿流率。
5α-還原酶抑制劑非那雄胺(保列治)5mg/d可縮小前列腺的體積，但癥狀的改善要延遲數(shù)月后。有些研究者建議聯(lián)合應用α-腎上腺素能阻斷劑，但這方面的證據(jù)尚缺。
如果癥狀持續(xù)存在，可采用經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)或恥骨上或恥骨后前列腺切除術。其他方法(如膀胱頸切口雙側前列腺切除)使得手術減壓可行，甚至最虛弱的病人。
尿道支架是一種有希望的非藥物干預措施，但缺乏長期隨訪資料。不良反應包括支架移動和尿急(常于數(shù)周或數(shù)月后消失)。有希望的經(jīng)尿道的新技術包括微波高溫治療，激光治療及針刺摘除，但缺乏長期的資料。
女性有巨大膀胱突出的病人往往需要手術，如果同時存在尿道活動過度還應施行流出道懸吊術。如果有膀胱頸部功能不全或尿道關閉壓力＜10cm水柱，可能需采用不同的手術方法以免引起括約肌功能不全。原發(fā)性的膀胱頸部梗阻容易矯正，甚至是體質最虛弱的病人。尿道遠端狹窄可予擴張或雌激素治療。如果存在尿道口狹窄，有必要進行更廣泛的干預，另外擴張可反復進行。然而，大多數(shù)擴張的女性并沒有尿道狹窄但其逼尿肌活動低下，對這類病人，擴張常常無助，反而有害。
逼尿肌活動低下的處理是減少殘余尿，消除腎盂積水(如果存在)和預防尿膿毒癥。首先，插管給膀胱進行≥7～14天的減壓，同時去除損害逼尿肌功能的可能因素(如糞便嵌塞，藥物的不良反應)。
如果減壓不能完全恢復膀胱功能，加強排尿技術可能有幫助：兩次排尿或作Crede動作(排尿時在恥骨上施壓)或Valsalva動作。在抗膽堿能藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)引起膀胱收縮不良有不能停藥的病人，烏拉膽堿40～200mg/d分次服用有時有用。應監(jiān)測殘余尿以便若烏拉膽堿無效即可停用。
如果減壓后逼尿肌無收縮，那么任何干預措施似都無效，病人應予間歇性插管或是放置尿道內(nèi)導管。經(jīng)常有癥狀性尿路感染或有心臟瓣膜異�；蛴谐C形假體的病人，行間歇性插管治療時可能應當給予抗生素或扁桃酸烏洛托品預防尿路感染；但這種預防方法對尿道內(nèi)置管的病人無效。如果間歇插管在機構中進行，應采取無菌措施而不只是清潔，因為在這種環(huán)境下細菌的流行和致病力均很強。
