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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 急診醫(yī)學(xué) > 正文:第五節(jié) 蜂螫傷
    

蜂螫傷

  蜂類包括蜜蜂和黃蜂。蜜蜂腹部的最后數(shù)節(jié)內(nèi)有毒腺,此種毒腺和蜜蜂的尾刺相通,尾刺與腹部連接不緊固。因此當(dāng)蜜蜂接觸人體皮膚后為了自衛(wèi)將毒刺刺入皮膚后,其尾刺會留在皮膚內(nèi),同時將毒腺中的毒液注入人的皮膚內(nèi)。蜜蜂的毒液含有組胺、磷酸脂酶A、透明質(zhì)酸酶、卵磷脂酶;黃蜂的毒液則含有組胺、五羥色胺、緩激肽和膽堿脂酶等。此兩種蜂毒液除含有共同抗原外,還含有各自的特異的抗原物質(zhì),因此在被螫的人體中有不同的抗蜂毒抗體,大都為IgE,能發(fā)生即刻過敏反應(yīng)。

  一、臨床表現(xiàn)

  蜜蜂螫后皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團,中心有出血點或血皰疹,常發(fā)生于暴露部位,如面、頰、手背和小腿。反應(yīng)重時可引起大片紅腫,如在唇部及眼周圍則紅腫更明顯。局部劇癢和疼痛,如果對蜂毒液無特異過敏反應(yīng)則一般在2~3天內(nèi)紅腫漸消退。如受多數(shù)蜜蜂刺螫后,常常在0.5h內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀,輕者全身出現(xiàn)蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,重者則有發(fā)熱、頭暈、惡心,嘔吐,胸悶,四肢麻木,甚至可出現(xiàn)脈搏細弱,面色蒼白,出汗,血壓下降等虛脫癥狀。

   黃蜂有多種,有的稱為馬蜂,可以單獨飛翔,不經(jīng)常螫人。如果捅搗蜂窩,則成群黃蜂飛出,叮刺皮膚。黃蜂螫傷的癥狀比蜜蜂嚴(yán)重,尤其是被成群黃蜂襲擊,可引起嚴(yán)重皮膚損害,並可引起遲發(fā)性血清病型反應(yīng)、壞死性血管炎或過敏性休克,如不及時搶救,可造成死亡。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn

  二、治療

  (一)處理毒刺蜂螫后應(yīng)立即仔細檢查螫處皮膚有無折斷的毒刺以及有無附有毒腺的囊。可用鑷子把毒刺小心拔出,毒腺囊不能用鑷子挾取,以免挾破毒囊使毒液流入皮膚組織內(nèi),有時雖然毒囊無破損,但亦可使毒汁擠入皮內(nèi)引起嚴(yán)重反應(yīng)。

 。ǘ)中和毒汁 蜜蜂的毒汁為酸性可用肥皂水或3%氨水沖洗螫處皮膚;黃蜂毒汁為堿性,可外搽醋酸。

  (三)局部處理 局部紅腫處可外用爐甘石洗劑或白色洗劑以消散炎癥,亦可外用皮質(zhì)類固醇制劑。紅腫嚴(yán)重伴有水皰滲液時應(yīng)用3%硼酸水或次醋酸鋁溶液濕敷,然后外用硼酸氧化糊劑或1、2、3糊。

  (四)中草藥 在野外被蜂螫時可用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛,敷于螫處。

 。ㄎ)全身用藥 有全身反應(yīng)可內(nèi)服抗組胺藥物或強的松。疼痛劇烈時可服止痛藥。有低血壓則可皮下注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml,并密切觀察。

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