呼吸控制

　　在正常人體，呼吸運(yùn)動(dòng)始終不斷地、有節(jié)律地交替進(jìn)行著，并能隨機(jī)體的需要和外界環(huán)境的變化而調(diào)整。呼吸生理處于精密靈敏的控制之下。

　　一、感受器

　　在呼吸系統(tǒng)或相關(guān)組織中，存在著調(diào)節(jié)和控制呼吸的感受器，它們對機(jī)械或化學(xué)刺激；生理或病理?xiàng)l件的需求發(fā)生反應(yīng)，向中樞控制單位傳遞信息，以增加或降低通氣來適應(yīng)對O₂攝取或CO₂清除的最終需要。

　�。ㄒ�)肺實(shí)質(zhì)或氣道中的感受器肺牽張感受器、激惹感受器和J-感受器均位于肺組織內(nèi)，呼吸道如鼻咽和上呼吸道中也有對機(jī)械和化學(xué)刺激發(fā)生反應(yīng)的感受器。

　　肌肉關(guān)節(jié)和肋間肌均可感受運(yùn)動(dòng)時(shí)的變化，成為通氣量增加的刺激來源。

　�。ǘ�)周圍化學(xué)感受器頸動(dòng)脈分支處的頸動(dòng)脈小體和主動(dòng)脈線弓上、下的主動(dòng)脈小體，對動(dòng)脈血氧分壓和pH下降，動(dòng)脈血CO₂升高發(fā)生反應(yīng)，使通氣量增加。

　�。ㄈ�)中樞化學(xué)感受器位于延髓腹側(cè)，第Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)根部。局部腦脊液、血液和局部代謝均對中樞化學(xué)感受器發(fā)生影響。它們在調(diào)節(jié)呼吸生理活動(dòng)中是最為重要的感受器。

　　神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)抵達(dá)呼吸控制中樞，但許多確切的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑并未弄清。

　　二、中樞控制單位

　　延髓是啟動(dòng)、處理和傳遞信息最重要的指揮部，過去籠統(tǒng)稱之為呼吸中樞。

　　延髓傳遞部分信息至大腦皮層，感知呼吸的知覺，如呼吸困難；也是主動(dòng)呼吸的命令來源所在。

　　部分信息自延髓向自律神經(jīng)系統(tǒng)傳遞，指揮肺及相關(guān)的其他器官的呼吸動(dòng)作。

　　三、效應(yīng)器官

　　橫膈、肋間肌、腹壁肌和輔助呼吸肌構(gòu)成呼吸動(dòng)作的效應(yīng)器官。

　　四、呼吸控制失常

　　許多常見病，如發(fā)熱、代謝性疾病或心理精神性疾患都引起呼吸頻率和深度的變化。過度通氣是指通氣量增加超出CO₂產(chǎn)生的需要，P_aCO₂降低；通氣不足則相反。由于肺泡通氣量與CO₂密切相關(guān)，如

　　P_aCO₂=K·CO₂/A

　　所示，動(dòng)脈血CO₂分壓�？芍苯颖硎就�氣不足或過度。

　　肺內(nèi)疾病如肺炎、哮喘、肺栓塞等，周圍化學(xué)感受器的抑制如世居高原、鎮(zhèn)靜藥、肺原性心臟病等，周圍化學(xué)感受器興奮如某些中樞興奮劑的作用，中樞化學(xué)感受器的抑制如鎮(zhèn)靜劑、粘液性水腫、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等，或興奮如藥物及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，都可使呼吸控制失常。

　　可用吸入高二氧化碳或低氧氣體測試通氣反應(yīng)性或者使用0.1秒口腔壓（P_0.1)幫助評價(jià)中樞呼吸控制功能。

　　呼吸控制是一復(fù)雜的生理學(xué)課題。近年來，通過對中樞及腦脊液的關(guān)系的觀察及各種感受器生理功能的研究，呼吸肌的調(diào)節(jié)與控制以及睡眠呼吸障礙疾病研究等多側(cè)面臨床與科研工作的進(jìn)展，對呼吸控制方面的認(rèn)識有不少進(jìn)展。在急診醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中也有一定涉及，值得注意。