預(yù)后
DVT通常是良性的但可造成致死性肺栓塞或慢性靜脈功能不會(huì)。單純淺表性血栓性靜脈炎，即使反復(fù)發(fā)作，不產(chǎn)生這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然罕見情況下非致死性栓塞可起自淺表靜脈。
雖然淺表性血栓性靜脈炎和DVT在腫瘤病人更多見，但其機(jī)制尚不清楚。許多臨床上認(rèn)為DVT發(fā)作不伴有腫瘤。但如果患淺表性血栓性靜脈炎或DVT的病人，惡性腫瘤是其唯一的易患因素，則該病人惡性腫瘤的病程幾乎已屬晚期。
治療(DVT的預(yù)防見第72節(jié))
淺表性血栓性靜脈炎不需特殊治療，只需對(duì)癥處理，病變的靜脈部位熱敷和用非類固醇抗炎藥(NSAID)有助于緩解癥狀。不需住院，不需抗生素治療。
對(duì)DVT，治療的目的是防止肺栓塞和慢性靜脈功能不全。診斷為急性DVT的病人，開始需住院，但由于肝素治療的進(jìn)展，選擇性的DVT病人可在家中治療。床腳抬高15cm，病人給肝素化后，可允許去衛(wèi)生間或使用便桶。保泰松和腎上腺皮質(zhì)激素不宜常規(guī)應(yīng)用，抗生素只用于特殊感染。濕熱敷可使病人舒適，但無動(dòng)脈供血不足的病人不一定采用。
用低分子肝素后不久，隨之以口服華法林，其劑量調(diào)節(jié)到INR2～3倍�？鼓龝r(shí)間的長(zhǎng)短決定于病人的情況。年輕人血栓性靜脈炎單次發(fā)作3～6天臨床癥狀即消除。無易患因素的可活動(dòng)的病人需治療2個(gè)月，有肺梗死并有易患因素的病人可能需要治療6個(gè)月。DVT發(fā)作2次以上的預(yù)防性口服抗凝劑應(yīng)不定期繼續(xù)使用，其他抗血栓藥物如蛇毒制劑，抗血小板聚集劑，溶栓藥物在治療血栓性靜脈炎中的地位尚未肯定。www.med126.com
溶栓治療靜脈以及更近端的靜脈急性DVT用組織纖溶酶原激活劑或尿激酶作溶纖治療并聯(lián)合應(yīng)用抗凝劑是有效的。DVT病程＜48～72小時(shí)可獲最佳療效。血栓在24～48小時(shí)內(nèi)完全或部分溶解。成功的治療可重建靜脈的解剖，從而防止瓣膜損害和慢性靜脈功能不全。在溶栓治療前，需靜脈造影以確定診斷。還必須詳細(xì)了解溶栓治療的禁忌證和不良作用(特別是出血)，以及治療和監(jiān)護(hù)的細(xì)節(jié)(溶栓藥物應(yīng)用的細(xì)節(jié)和下腔靜脈手術(shù)阻斷參見第72節(jié))。
水腫消退后，病人應(yīng)穿膝以下較緊的彈力襪(壓力在30～40mmHg)，以防止行走后出現(xiàn)水腫。在病人行走時(shí)應(yīng)穿襪以防靜脈炎后慢性靜脈功能不全的后果：水腫，疼痛，色素滯留，瘀滯性皮炎和瘀滯性潰瘍。如這些并發(fā)癥發(fā)生，穿Unna靴(參見第111節(jié)瘀滯性皮炎)或臥床休息，抬高下肢并用敷料加壓包扎可使大多數(shù)潰瘍愈合。只在潰瘍?yōu)閲?yán)重的急性蜂窩織炎包圍時(shí)才需用抗生素。氯化鈉濕敷有助于減少表面滲出和腐痂脫落。大面積頑固性潰瘍可能需切除，結(jié)扎功能不全的穿支靜脈，并用薄層皮片覆蓋創(chuàng)面。
