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動(dòng)靜脈瘺

動(dòng)靜脈瘺治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

動(dòng)脈與靜脈間有異常的血流通道。

動(dòng)靜脈瘺可為先天性,累及較少的血管,或后天性,由于急性局部創(chuàng)傷(如槍彈傷或刺傷)或動(dòng)脈瘤糜爛侵蝕伴行的靜脈。動(dòng)靜脈瘺可產(chǎn)生動(dòng)脈功能不全的癥狀與體征,包括栓塞,缺血引起的潰瘍,或由于壓力高的動(dòng)脈血流向受累靜脈引起慢性靜脈功能不全的癥狀和體征,如周圍水腫,靜脈曲張和色素沉著。如動(dòng)靜脈瘺接近體表,可觸及塊物,受影響的部位局部增大而溫暖,淺靜脈擴(kuò)張且?guī)в胁珓?dòng)。在瘺部可觸及震顫,聽診可聞及連續(xù)的機(jī)器樣雜音,在收縮期增強(qiáng)。如心排出量的相當(dāng)部分經(jīng)瘺道分流可改變血流動(dòng)力學(xué)而導(dǎo)致心力衰竭。

先天性動(dòng)靜脈瘺一般保守處理,除非有重要并發(fā)癥,如生長(zhǎng)中的小兒一側(cè)下肢短。如有需要,最初的治療為用放射學(xué)技術(shù),如通過動(dòng)脈導(dǎo)管在瘺管入口處放置一塞子或螺圈將瘺道閉塞。治療很少完全成功,但并發(fā)癥常能控制。后天性動(dòng)靜脈瘺通常是單一的大瘺道,可有效地用手術(shù)治療。

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