超聲心動圖

超聲心動圖是一種診斷心血管疾病的超聲技術(shù)(表198-2)。其分成為M型，二維(2-D)，多普勒頻譜，彩色多普勒，對比和運動超聲心動圖。

超聲心動圖的操作通常在胸部上放置一個探頭，沿著胸骨左或右緣，在心尖部，胸骨上凹或在劍突下區(qū)域。然而，在經(jīng)食管超聲心動圖，探頭是置于一個內(nèi)鏡的頂端，通過食管可看到心臟。即便更小的探頭可置放于血管內(nèi)導(dǎo)管，可在血管內(nèi)記錄血管解剖和血流。

M型超聲心動圖的操作是采用直接的一個固定脈沖超聲束用于心臟的一些部位。圖198-2顯示一個M型超聲心動圖，當(dāng)超聲束從心尖部(1區(qū))逐漸移向心底部(4區(qū))。超聲束穿過心臟，可看到右心室和左心室緣的結(jié)構(gòu)，二尖瓣和主動脈瓣，主動脈和左心房。改變超聲束的方向便可記錄到來自三尖瓣和肺動脈瓣的超聲圖像。

二維(或切面)超聲心動圖在超聲技術(shù)中已成領(lǐng)先。它應(yīng)用脈沖，反射的超聲提供了心臟的空間準(zhǔn)確的實時顯像，并可用錄像帶和類似血管電影圖像方法記錄。圖198-3，顯示了四個常用的二維超聲心動圖切面。二維超聲心動圖能提供心臟和大血管的多幅斷層切面圖像。www.med126.com

多普勒頻譜超聲心動圖應(yīng)用超聲來記錄心血管系統(tǒng)的血流速度，方向和類型。多普勒頻譜信號顯示在條圖記錄器或錄像帶。圖198-4證實了多普勒頻譜和二維超聲心動圖記錄的跨二尖瓣血流。彩色多普勒超聲心動圖是以二維多普勒超聲心動圖為基礎(chǔ)加以血流彩色編碼以顯示其方向(紅色是朝向探頭，藍色是背離探頭)。

對比超聲心動圖是應(yīng)用對比媒介物注入至心血管循環(huán)內(nèi)同時用M型或二維超聲心動圖檢測。幾乎任何快速注入至心血管空間的液體對比媒介物都能產(chǎn)生懸浮的微氣泡，它們在心臟腔室內(nèi)產(chǎn)生超聲的云霧。這些微氣泡一般不進入毛細(xì)血管床；然而，目前市場供應(yīng)的一種制劑(Albunex)，已報道有良好前景。

運動超聲心動圖是在體力或藥物性激發(fā)之中或之后進行。