聲帶麻痹可以是疑核及其核上徑路，迷走神經(jīng)主干或喉返神經(jīng)病變的結(jié)果。顱內(nèi)腫瘤，血管意外和脫髓鞘疾病可引起疑核麻痹。顱底腫瘤和頸部外傷可引起迷走神經(jīng)麻痹。喉返神經(jīng)麻痹，可由頸部和胸部病變(如主動(dòng)脈瘤，二尖瓣狹窄，甲狀腺，食管，肺和縱隔障的腫瘤)，外傷，甲狀腺切除術(shù)，神經(jīng)毒素(鉛)，神經(jīng)毒性感染(白喉)，頸椎損傷或手術(shù)，或病毒疾患所引起。病毒性神經(jīng)元炎或許能說明大多數(shù)病例的特發(fā)性聲帶麻痹。
癥狀和體征
聲帶麻痹導(dǎo)致聲帶外展，或內(nèi)收功能的喪失�？捎绊懓l(fā)音，呼吸和吞咽，以及產(chǎn)生食物和流汁的誤吸進(jìn)入氣管。麻痹的聲帶位于距中線2～3mm處。在喉返神經(jīng)麻痹時(shí)，聲帶可隨發(fā)音而運(yùn)動(dòng)，但吸氣時(shí)不動(dòng)。在單側(cè)聲帶麻痹時(shí)，因正常側(cè)聲帶外展充分，常無氣道阻塞，發(fā)音呈嘶啞和呼吸音聲。在雙側(cè)聲帶麻痹時(shí)，聲帶一般位于距中線2～3mm內(nèi)，發(fā)音在強(qiáng)度上有限制，但音質(zhì)仍好。然而，因氣道不充分，可引起喘鳴和中等用力時(shí)的呼吸困難。
診斷和治療
必須找出發(fā)病原因。評(píng)估可包括喉鏡，支氣管鏡和食管鏡以及神經(jīng)病學(xué)的檢查；增強(qiáng)的頭，頸和胸腔CT；甲狀腺掃描；以及上消化道的系列檢查。環(huán)杓關(guān)節(jié)炎可使環(huán)杓關(guān)節(jié)固定，應(yīng)予鑒別。
對(duì)單側(cè)聲帶麻痹可注射Teflon懸液以加強(qiáng)麻痹的聲帶，使雙側(cè)聲帶接近以改善發(fā)音和防止誤吸。雙側(cè)聲帶麻痹的主要問題是維持氣道足夠的通暢。可能需要?dú)夤芮虚_術(shù)后的永久性帶管，或在上呼吸道感染時(shí)作氣管切開術(shù)。杓狀軟骨切除術(shù)使其聲帶移向外側(cè)，將使聲門大開和改善氣道，但可影響發(fā)音的質(zhì)量。喉成形術(shù)包括有甲狀軟骨的外側(cè)切開和將移植物的塞入將聲帶內(nèi)移。
