表層鞏膜炎

【概述】　返回

　　鞏膜表層炎（episcleritis)位于赤道前，特別多見于角膜緣至直肌附著處之間的區(qū)域。病程短，易復發(fā)、預后亦佳，約2/3患者為單眼，常見于成年人。臨床上常是兩種類型。

【治療措施】　返回

　　1.結節(jié)性鞏膜表層炎：病程兩周左右即自限

　　2.單純性表層鞏膜炎：除去病因，預防復發(fā)。目前治療局部以應用激素為主，必要時全身應用�？诜�水楊酸鈉、消炎痛、滴用狄奧寧止痛�？蓱�用自血療法。對于特殊頑固的病例，可用⁹⁰鍶或X線放射治療。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　1.結節(jié)性鞏膜表層炎：結節(jié)性鞏膜表層炎（nodubal epirscleritis)是以局限性結節(jié)為特征的一種鞏膜表層炎，最為常見。病因尚不明，一般可與類風性關節(jié)炎或結節(jié)性紅斑等膠原性疾病并發(fā)，病程較慢，常有復發(fā)傾向。

　　多為急性發(fā)病，有眼紅、疼痛、羞明、觸疼、淚溢等癥狀。在近角膜緣尤其在顳側，出現(xiàn)粉紅色或紫紅色，系虹膜表層的深部血管極度擴張所致。紅色則系病灶表層球結膜血管擴張的結果。結節(jié)可為圓形或橢圓形，其結節(jié)表面的球結膜自如推動。痛風性結節(jié)，色鮮紅，結核性結節(jié)，其頂端呈黃色，而病毒性感染時，結節(jié)常不明顯，在化膿性轉移性鞏膜表層炎，結節(jié)包藏膿液，觸之可有波動感；觸及結節(jié)時，�？梢�起痛感。這是由于刺激睫狀神經(jīng)節(jié)所致。結節(jié)表面的球結膜充血水腫，而結節(jié)區(qū)以外的球結膜顏色一般正常。病程兩周左右即自限。結節(jié)病為灰白色，漸較扁平，繼則完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，與結膜發(fā)生粘連，且可在他處續(xù)起，多次復發(fā)，可延至數(shù)月，甚至數(shù)年之久。也有雙眼同時受累者。由于一般眼內組織不受侵害，而無視力影響。部分累及深層形成深層鞏膜炎。

　　組織學上，結節(jié)表現(xiàn)為所有類纖維蛋白壞死區(qū)的肉芽組織。結節(jié)的四周被作柵欄狀排列的纖維母細胞和多核型巨細胞包圍。

　　2.單純性表層鞏膜炎：單純性表層鞏膜炎（simple episclertis)多為突發(fā)性眼脹和眼疼。病變部位的鞏膜表層與球結膜呈彌漫性充血與水腫。周期性復發(fā)、發(fā)作時間短暫、數(shù)小時或數(shù)天即愈；復發(fā)不限于一眼或同一部位，但常在鞏膜前部，無局限性結節(jié)。偶而可有眼痛、怕光，并因虹膜托約肌與睫狀肌的痙攣而造成瞳孔縮小與暫時性近視。發(fā)作時眼瞼可見神經(jīng)血管反應性水腫，嚴重的病例且可伴有周期性偏頭痛。