�、俗訉m切除
是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時，即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。
2．胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血
胎兒娩出后超過30分鐘，雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離，或伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。方法為：重新消毒外陰，換手套，一手沿臍帶經(jīng)陰道入宮腔，觸到胎盤邊緣后，用手指慢慢將其自宮壁剝離，另一手在腹壁上固定宮底配合操作（圖138)，胎盤完全剝離后，握于手中隨宮縮緩慢取出。胎盤自然娩出或人工剝離后，檢查胎盤胎膜有殘留者，可用大刮匙輕輕搔刮清除之。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
如遇產(chǎn)后數(shù)日胎盤不下而求治者，此時宮頸內(nèi)口多已緊縮，可肌注阿托品0.5～1mg或皮下注射1:1000腎上腺素1ml，如宮口仍緊，可行全麻下胎盤剝除術(shù)。
植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。
3．軟產(chǎn)道損傷所致出血（詳見軟產(chǎn)道損傷章節(jié))
4．凝血功能障礙所致出血（詳見羊水栓塞章節(jié))
5．子宮內(nèi)翻
在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)（圖139)。用手伸進陰道，將內(nèi)翻之宮體置于術(shù)者掌中，用力往前上方推出盆腔，如胎盤尚未剝離，則剝離取出，成功后給予宮縮劑，并用紗布條填塞宮腔，以免再度翻出。
圖138 手取胎盤示意圖
圖139 內(nèi)翻子宮復(fù)位示意圖
�。ǘ�)防治休克
發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)在止血的同時，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。
�。ㄈ�)預(yù)防感染
由于失血多，機體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染，應(yīng)積極防治。
（四)糾正貧血
