免疫活性細(xì)胞及其腫瘤的免疫細(xì)胞學(xué)

　�。ㄈ�)惡性淋巴瘤的免疫細(xì)胞分型

　　淋巴瘤分型對(duì)病人預(yù)后的估計(jì)，臨床治療有指導(dǎo)性意義。但這不如良惡性鑒別重要。在日常外檢中進(jìn)行淋巴瘤分型，應(yīng)挑選針對(duì)性強(qiáng)、特異性高、使用方便的標(biāo)記抗體。如有條件的單位以新鮮組織冰凍切片標(biāo)記、陽性率高。一般單位病理科則選用石蠟切片標(biāo)記抗體。目前比較常用而效果穩(wěn)定的石蠟切片標(biāo)記抗體有L₂₆（全B，除漿細(xì)胞瘤)UCL1（全T )KP1或Mac387組織細(xì)胞標(biāo)記。T淋巴瘤應(yīng)用CD₄與CD₈標(biāo)記區(qū)別輔助T或抑制T。

　　以上為NHL標(biāo)記分型。關(guān)于HD的R-S細(xì)胞標(biāo)記。R—s 細(xì)胞的發(fā)生組織細(xì)胞至今尚未完全肯定、R—S細(xì)胞標(biāo)記抗體最先應(yīng)用LeuM₁(CD₁₅)抗體，它對(duì)HD—LPL—H型R—S細(xì)胞不標(biāo)記。且對(duì)粒細(xì)胞、T細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞，甚至上皮細(xì)胞也陽性。最近由體外培養(yǎng)的R—S細(xì)胞提取抗原制成的Ki-1McAb、對(duì)所有類型的R—S細(xì)胞均為陽性表達(dá)。但對(duì)活化的T或B淋巴細(xì)胞亦陽性。且需作冰凍切片染色。而可在石蠟切片表達(dá)的Ber—H₂抗體問世，就解決了困難問題。

　　（四)在惡性淋巴瘤免疫表型分析中的注意事項(xiàng)

　　為了正確應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)標(biāo)記手段在惡性淋巴瘤診斷，分型等方面發(fā)揮更大的作用應(yīng)注意下列問題：①免疫細(xì)胞化學(xué)在惡性淋巴瘤分析中應(yīng)緊密結(jié)合組織學(xué)改變，有目的地選用高效、廣譜的抗體，淋巴瘤常用標(biāo)記抗體見表12-4。因?yàn)槊庖呒?xì)胞化學(xué)的結(jié)果受到多種因素的影響，可以出現(xiàn)假陽性或假陰性；②為了避免因抗體標(biāo)記的局限性而造成漏診，有條件的單位最好一次用同功能的幾種抗體，這樣可以起來抗體間的反應(yīng)互補(bǔ)性，往往比單項(xiàng)抗體的標(biāo)記率高；③標(biāo)本固定要及時(shí)，應(yīng)用中性福爾馬林液或B₅固定液，則抗原保存要好一些。盡可能應(yīng)用低壓，低溫（60^℃以下)浸蠟，減少抗原的破壞丟失；④抗體的濃度要適當(dāng)，消除背景染色。加用二甲砷酸鈉可除去背景著色。特別膜標(biāo)記陽性時(shí)與背景著色很難區(qū)分。前者包繞細(xì)胞呈環(huán)狀；⑤每次染色應(yīng)有陽性對(duì)照和陰性對(duì)照；⑥目前淋巴瘤的基因重排檢測技術(shù)已經(jīng)建立。特別是多聚酶鏈反應(yīng)（PCR)擴(kuò)增技術(shù)的應(yīng)用，提供了特異（無假陽性)，敏感（可檢測出1/100萬瘤細(xì)胞)快速（當(dāng)天可出報(bào)告)的淋巴瘤檢測手段。作者科室已建立了該項(xiàng)技術(shù)。雖然其設(shè)備條件要求比較高�？勺鳛橐呻y、早期、化療后殘留病灶病例的確診。

表12-4 淋巴瘤常用標(biāo)記抗體

　　※可用石蠟切片標(biāo)記的McAb

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