�。ㄋ�)單核/巨噬細胞與網(wǎng)狀細胞
單核/巨噬細胞不僅參與抗原的提呈和免疫調節(jié) ，而且是具有特異和非特異吞噬異物功能的免疫活性細胞。單核細胞起源于骨髓干細胞，進入血流，當它到達組織則稱組織細胞。在出現(xiàn)吞噬時則稱巨噬細胞。它分布于不同組織，如枯否氏細胞，肺泡巨噬細胞，腹腔巨噬細胞，腦小膠質細胞，甚至破骨細胞等，這類細胞統(tǒng)稱為單核/巨噬細胞系統(tǒng)。不同組織的巨噬細胞其生物學特性亦有差異。應用的標記抗體有抗溶菌酶（lys)，抗α1-胰蛋白酶（AAT)，抗α1-糜蛋白酶（ACT)抗體均可用于石蠟切片標記。其中l(wèi)ys抗體反應較弱，敏感度不足。新近又推出Mac387,KP1標記抗體、效果十分滿意。另外還有CD116，CD64，CD32等FCR抗體，需冰凍切片。
網(wǎng)狀細胞，過去認為它是組織細胞同類細胞。但已證明它是固定于淋巴網(wǎng)狀組織的一類無吞噬功能，但可傳遞抗原信息、調節(jié) 免疫功能。其細胞發(fā)生尚有爭議。其中包括生發(fā)中心樹突網(wǎng)狀細胞（DRC)，指突狀網(wǎng)狀細胞（IRC)，在髓質淋巴竇附近的纖維母細胞網(wǎng)狀細胞以及主要分布在皮膚表皮的朗格罕氏細胞（Langerhan’s cell)等。這類細胞均有類似巨噬細胞的HLA-DR抗原表達，但較弱。它們可對S—100蛋白陽性表達，是與巨噬細胞不同之點。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
二、惡性淋巴瘤的免疫細胞化學標記
惡性淋巴瘤總的可分為非何杰金淋巴瘤（NHL)與何杰金氏病兩大部分。NHL的免疫功能分類繁多。總體上各類型的瘤細胞的免疫細胞化學標記與相應的正常細胞標記相一致。但是由于瘤細胞的基因有變異，分化不正常，其抗原性也發(fā)生變化。因此瘤細胞比相應正常細胞的表達要弱或喪失。在此不分型描述，而從應用角度分為下列三方面進行討論：
�。ㄒ�)惡性淋巴瘤與淋巴網(wǎng)狀組織反應性增生的鑒別診斷
組織學鑒別，在早期濾泡內(nèi)型濾泡型淋巴瘤與淋巴濾泡瘤樣增生、高分化的NHL與RH及假陽性淋巴瘤鑒別方面存在相當?shù)睦щy。必需借于其他有效技術方法。但免疫細胞化學標記有一定限制性。其中B淋巴瘤與RH鑒別中可以應用IgH和或Igl 標記，及有75%左右的惡性淋巴瘤為IgH和/或IgL單項陽性，即為單克隆性增生，相反如為2項以上陽性為多克隆性RH，但有時少數(shù)淋巴瘤可出現(xiàn)雙克隆性，這方面應嚴格排除其他因素引起的假陽性和假陰性，故仍需緊密結合組織學改變。T淋巴瘤則缺乏單克隆性標記抗體，在應用全T性抗體標記出現(xiàn)單一性或高度優(yōu)勢標記，再結合組織學改變可以輔助識別良、惡性。新近報告富于T細胞的B淋巴瘤或富于B細胞的T淋巴瘤（在瘤細胞間伴有大量反應性成熟T或B淋巴細胞)，這與良性反應性增生更為困難。若瘤細胞體積增大，出現(xiàn)T或B單一性標記，而反應性淋巴細胞呈現(xiàn)T、B及組織細胞混雜標記，則有助于良惡性炎鑒別，另外可加用PCNA（增殖細胞核抗原)或Ki—67標記，則瘤細胞一般為陽性。
�。ǘ�)惡性淋巴瘤與非淋巴瘤網(wǎng)狀組織腫瘤的鑒別
目前有較多的報告淋巴結外組織未分小細胞癌或網(wǎng)瘤，常規(guī)切片很難與惡性淋巴瘤區(qū)別，小細胞肉瘤有胚胎性橫紋肌肉瘤、外周性神經(jīng)母細胞瘤，Ewing’s肉瘤，Merkel細胞癌以及無色素性惡性黑色素瘤。應用免疫組化有較好的鑒別作用。首先應根據(jù)HE組織學改變，一般特殊組織化學染色初步確定某一類腫瘤的可能。再從總體上先作LCA（白細胞共同抗原)與EMA（上皮膜抗原)免疫細胞化學標記。確定是淋巴瘤還是未分瘤。如果兩者均陰性則應加作其他淋巴瘤抗體標記。因為LCA抗體在漿細胞瘤，T淋巴母細胞淋巴瘤及何杰金氏病R—R細胞不表達。上述標記全陰性，則應作Vimentin標記，如為陽性，則為間葉組織源。再用肌球蛋白標記陽性為胚胎性橫紋肌肉瘤。作糖元染色陽性為Ewing肉瘤，NSE陽性為Merkel細胞或肺小細胞癌，S—100陽性為神經(jīng)母細胞瘤。
