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衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

  一、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的概念

  衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(health standard)的概念是,要求人們?cè)谌粘I詈蜕a(chǎn)中接觸環(huán)境中危害因素的程度被限制在最低限度內(nèi),使其對(duì)接觸者及其子代的健康不產(chǎn)生不良作用。它是遵循“在保障健康的前提下,做到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)可行”的原則制訂的一系列衛(wèi)生技術(shù)法規(guī)。對(duì)環(huán)境中生物因素所致傳染病和寄生蟲病,可通過(guò)“生物制品標(biāo)準(zhǔn)”、“水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)”、“糞便無(wú)害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)予以控制。而化學(xué)、物理因素在環(huán)境中不可能達(dá)到對(duì)人完全全無(wú)害的“零危險(xiǎn)度”水平,故要制訂出人可長(zhǎng)期接受的安全水平。并通過(guò)法規(guī)形式公布執(zhí)行。

  衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂步驟為

 。ㄒ)衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)部門在其職能范圍內(nèi)通過(guò)科學(xué)研究,提出有害因素的接觸限值(exposure limit)建議值。

 。ǘ)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)審議,根據(jù)危害水平、經(jīng)濟(jì)上可以承受、技術(shù)上可行,提出建議衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

 。ㄈ)報(bào)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局審查,并送國(guó)務(wù)院或有關(guān)職能部門批準(zhǔn)公布,作為一種法規(guī)實(shí)施。由各級(jí)衛(wèi)生防疫站、食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督執(zhí)行。

  二、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求

 。ㄒ)對(duì)健康無(wú)危害

  不同專業(yè)有不同的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并各有其保障健康的要求。例如對(duì)保護(hù)大氣和水的環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō),應(yīng)考慮到居民每天24小時(shí)接觸,并應(yīng)保障社會(huì)上絕大多數(shù)人群,尤其是老、弱、病、幼(個(gè)別敏感者除外)不受污染的影響。對(duì)于食品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)確保消費(fèi)者食用安全,不引起急性食物中毒、食物性急、慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于針對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),則應(yīng)確保絕大多數(shù)作業(yè)者(除個(gè)別敏感者外),在“標(biāo)準(zhǔn)”的作業(yè)環(huán)境下每天8小時(shí)、每周6天勞動(dòng),不至于引起急、慢性職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、過(guò)度疲勞及心理緊張,或?qū)β毠ぷ哟a(chǎn)生不良影響。學(xué)校的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)確保青少年身心正常發(fā)育,控制多發(fā)病和發(fā)育缺陷。放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),則應(yīng)確保電離輻射不產(chǎn)生近期和遠(yuǎn)期的不良效應(yīng)。

 。ǘ)對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響

  環(huán)境中有害物質(zhì)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)其對(duì)眼、鼻、口腔等部位的感覺(jué)閾(色、嗅、味)和刺激作用,而且要求無(wú)異臭、異味、異色和不良的刺激。

  三、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定

  (一)作用閾值(threshold value)的測(cè)定

  1.主觀感覺(jué)作用閾值 在確定受試人員安全的條件下,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)直接對(duì)人進(jìn)行測(cè)試,求得水或大氣中有害物質(zhì)的刺激作用閾、嗅覺(jué)閾、味覺(jué)閾或顏色閾值,選擇其中最低的閾值作為該物質(zhì)主觀感覺(jué)的限制濃度。

  2.對(duì)健康作用閾值 通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn),取得毒性的基本資料,包括慢性毒作用閾值,以及致癌、致畸和誘變?cè)囼?yàn)的定性和定量的結(jié)果。然后選擇適當(dāng)?shù)陌踩禂?shù),提出初步的健康危害作用閾值。再通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和人群流行病學(xué)研究,對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果加以驗(yàn)證。綜合上述兩方面的資料,提出健康危害作用閾值。如果是沿用已久的化學(xué)物,可參照已有的資料,并主要依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果即可提出。不同物質(zhì)的作用閾值以不同指標(biāo)表示。

 。1)最高容許濃度 例如為求得有機(jī)磷殺蟲劑“樂(lè)果”在環(huán)境中的最高容許濃度,首先需考慮此殺蟲劑可經(jīng)食物、飲水和大氣(車間空氣和室內(nèi)空氣均同)進(jìn)入人體。調(diào)查表明,樂(lè)果經(jīng)食物的攝入量占總攝入量的74%,經(jīng)水占14%,經(jīng)居住生活環(huán)境的大氣占10%。世界衛(wèi)生組織建議樂(lè)果的人每日容許攝入量(acceptable daily intake ,ADI)為0.02mg/kg。如標(biāo)準(zhǔn)體重按70kg計(jì)算,則每人每日容許攝入總量為1.4mg。此標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)每人每日自飲水、大氣及食物中可能攝入的量作出估計(jì)。

 。2)至適濃度(強(qiáng)度)飲用水中氟濃度與齲齒的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān),與氟斑釉齒數(shù)呈正相關(guān),只有當(dāng)飲用水中氟濃度在0.5~1.5mg/L時(shí),兩者的發(fā)生率較低,因而可以0.5~1.5mg/L稱為飲用水中氟的至適濃度。上述情況僅限于經(jīng)食物攝入的氟量占總攝入量的比例。ɡ绲陀35%),經(jīng)空氣吸入的氟量可以略之不計(jì),而經(jīng)飲用水?dāng)z入的氟量占絕大部分(例如大于65%)。

 。3)最低需要量 鈣是人體必需營(yíng)養(yǎng)素。鈣的最低需要量依據(jù)保證人體鈣平衡的需要制定。

  (二)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的確定

  以上述資料為基礎(chǔ),加上有關(guān)的技術(shù)保證措施,以及有關(guān)法律方面的條款(職責(zé)、獎(jiǎng)懲等),即形成了一份完整的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),由起草部門提交上級(jí)主管部門批準(zhǔn)、頒布。

  四、我國(guó)現(xiàn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

  主要有下列四類:

 。ㄒ)空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

  《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(TJ36-79)》對(duì)車間空氣中120種有害氣體、蒸氣及粉塵規(guī)定了最高容許濃度(附表15-1),又對(duì)居民區(qū)大氣中28種有害物質(zhì)規(guī)定了最高容許濃度。近年又陸續(xù)頒布了車間空氣數(shù)十種有害物質(zhì)的最高容許濃度,其目的為保護(hù)生產(chǎn)工人和全體居民的健康。目前還在陸續(xù)制訂。

 。ǘ)水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

  《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-85)》(附表15-2)是最基礎(chǔ)的水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),對(duì)23項(xiàng)指標(biāo)(包括水的感官性狀、化學(xué)和細(xì)菌學(xué)指標(biāo))作了規(guī)定,以全面滿足對(duì)健康和其他方面的衛(wèi)生要求。

  《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中還包括了關(guān)于地面水水質(zhì)衛(wèi)生要求和地面水中有害物質(zhì)的最高容許濃度(共53種),是以滿足飲用水水源和地面水的其他用途為目的而作出的規(guī)定。在保證地面水水質(zhì)合乎衛(wèi)生要求的前提下,《工業(yè)“三廢”排放試行標(biāo)準(zhǔn)(BGJ4-73)》對(duì)19種有害物質(zhì)作了最高排放濃度(maximal emission concentration)的規(guī)定。

  此外,我國(guó)已頒布了《漁業(yè)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)(GB11607-89)》、《農(nóng)田灌溉用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)(試行)(TJ24-79)》、《海水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)(GB3097-82)》和《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)(GBJ48-83)》等特殊水質(zhì)的水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

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