| 通用名 | 注射用奧沙利鉑 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | OXALIPLATIN FOR INJECTION |
| 拼音名 | ZHUSHEYONG AOSHALIBO |
| 藥品類別 | 其他 |
| 性狀 | 本品為白色或類白色凍干疏松塊狀物或粉末。 |
| 藥理毒理 | 本品出現(xiàn)鉑類化合物的一般毒性反應(yīng)。出現(xiàn)種屬特異的心臟毒性。本品未出現(xiàn)順鉑
的腎臟毒性，亦無卡鉑的骨髓毒性。本品屬于新的鉑類衍生物，本品通過產(chǎn)生烷化結(jié)合
物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成及復(fù)制。本品與DNA結(jié)合迅
速，最多需15分鐘，而順鉑與DNA的結(jié)合分為兩個時相，其中包括一個48小時后的延
遲相。在人體內(nèi)給藥一小時之后，通過測定白細(xì)胞的加合物，可顯示其存在。復(fù)制過程
中的DNA合成，其后DNA的分離、RNA及細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成均被抑制，某些對順鉑耐藥
的細(xì)胞系，本品治療有效。 |
| 藥代動力學(xué) | 以130mg/m2的劑量連續(xù)滴注2小時，其血漿總鉑達(dá)峰值5.1±0.8mg/ml/h,模擬的
曲線下面積為189±45mg/ml/h。當(dāng)輸液結(jié)束時，50％的鉑與紅細(xì)胞結(jié)合，而另外50％
存在于血漿中。25％的血漿鉑呈游離態(tài)，另外75％血漿鉑與蛋白質(zhì)結(jié)合。蛋白質(zhì)結(jié)合
鉑逐步升高，于給藥第五天后穩(wěn)定于95％的水平。藥物的清除分為兩個時相，其清除
相半衰期約為40小時。多達(dá)50％的藥物在給藥48小時之內(nèi)由尿排出(55％的藥物在6
天之后清除)。由糞便排出的藥量有限(給藥11天后僅有5％經(jīng)糞便排出)。在腎功能衰
竭的病人中，僅有可過濾性鉑的清除減少，而并不伴有毒性的增加，因此并不需要調(diào)整
用藥劑量。
與紅細(xì)胞結(jié)合的鉑清除很慢。在給藥后的第22天，紅細(xì)胞結(jié)合鉑的水平為血漿峰
值的56％，而此時大多數(shù)的總血漿鉑已被清除。在以后的用藥周期中，總的或不被離
心的血漿鉑水平并無顯著升高；而紅細(xì)胞結(jié)合鉑出現(xiàn)明顯的早期累積現(xiàn)象。 |
| 適應(yīng)癥 | 用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。 |
| 用法用量 | 在單獨或聯(lián)合用藥時，推薦劑量為按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml 5
％葡萄糖溶液中輸注2-6小時。沒有主要毒性出現(xiàn)時，每3周(21天)給藥1次。調(diào)整
劑量以安全性，尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據(jù)。 |
| 不良反應(yīng) | 1、造血系統(tǒng)：本品具有一定的血液毒性。當(dāng)單獨用藥時，可引起下述不良反應(yīng)：
貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少，有時可達(dá)3級或4級。當(dāng)與5-氟脲嘧
啶聯(lián)合應(yīng)用時，中性粒細(xì)胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加；
2、消化系統(tǒng)：單獨應(yīng)用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時很嚴(yán)重。
當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時，這些副作用顯著增加。建議給予預(yù)防性和/或治療性的止
吐用藥；
3、神經(jīng)系統(tǒng)：以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時可伴有口腔周圍、
上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依
據(jù)�？勺孕谢謴�(fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異�？稍谥委熜菹�
期減輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時，有可能導(dǎo)致永久性感覺異常和功能
障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當(dāng)出現(xiàn)可逆性
的感覺異常時，并不需要調(diào)整下一次本品的給藥劑量。給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的
神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間和嚴(yán)重性為依據(jù)。當(dāng)感覺異常在兩個療程中間持續(xù)存在，疼痛性感
覺異常和/或功能障礙開始出現(xiàn)時，本品給藥量應(yīng)減少25％(或100mg/ m2)，如果在調(diào)
整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重，應(yīng)停止治療。在癥狀完全或部分消失之后，仍有可
能全量或減量使用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的判斷做出決定。 |
| 禁忌癥 | 1、對鉑類衍生物有過敏者禁用；
2、妊娠及哺乳期間慎用。 |
| 注意事項 | 1本品應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗的醫(yī)師的監(jiān)督下使用。特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性
的藥物聯(lián)合用藥時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其神經(jīng)學(xué)安全性；
2、由于本品在消化系統(tǒng)毒性，如惡心、嘔吐，應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥；
3、當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(白細(xì)胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，應(yīng)推遲下一周期
用藥，直到恢復(fù)；
4、在每次治療之前應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)計數(shù)和分類，亦應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應(yīng)定期
進(jìn)行。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 對胎兒可能有毒性。本品在孕期禁用。通過乳汁排泄的研究尚未進(jìn)行，禁用于哺乳
期。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 因與氯化鈉和堿性溶液(特別是5-氟脲嘧啶)之間存在配伍禁忌，本品不要與上述
制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥。體外研究顯示，在紅霉素、水楊酸鹽、紫杉醇和
丙戊酸鈉等化合物存在的情況下，本品的蛋白結(jié)合無明顯變化。在動物和人的體內(nèi)研究
中顯示，與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。 |
| 藥物過量 | 尚無解毒劑可供使用。當(dāng)用藥過量時，不良反應(yīng)將加劇，應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測，并針
對其毒性反應(yīng)對癥治療。 |
| 貯藏 | 遮光、密封保存 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
