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注射用美羅培南

來源:醫(yī)學全在線 更新:2008-11-10 藥學論壇
通用名注射用美羅培南
曾用名 
英文名MEROPENEM FOR INJECTION
拼音名ZHUSHEYONG MEILUOPEINAN
藥品類別頭孢菌素及碳青霉烯類
性狀美羅培南通過其共價鍵與參與細胞壁合成的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合,從而抑制細菌細胞壁的合成,起抗菌作用。美羅培南對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均敏感,尤其對革蘭陰性菌有很強的抗菌活性。對約90%腸桿菌屬的最小抑菌濃度(MIC)為0.08~0.15mg/L;90%以上的銅綠假單胞菌菌株對其高度敏感,最小抑菌濃度(MIC)<4mg/L;全部嗜血菌(包括耐氨芐西林菌株)對其高度敏感,最小抑菌濃度(MIC)為0.06~1mg/L;淋球菌對美羅培南也高度敏感,其活性強于亞胺培南15倍;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其它凝固酶陰性葡萄球菌對美羅培南敏感;糞腸球菌的大多數(shù)菌株對美羅培南高度或中度敏感;美羅培南可抑制幾乎全部的脆弱擬桿菌;厭氧菌如消化鏈球菌屬、丙酸桿菌屬、放線菌屬等也對美羅培南敏感。
藥理毒理美羅培南通過其共價鍵與參與細胞壁合成的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合,從而抑制細菌細胞壁的合成,起抗菌作用。美羅培南對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均敏感,尤其對革蘭陰性菌有很強的抗菌活性。對約90%腸桿菌屬的最小抑菌濃度(MIC)為0.08~0.15mg/L;90%以上的銅綠假單胞菌菌株對其高度敏感,最小抑菌濃度(MIC)<4mg/L;全部嗜血菌(包括耐氨芐西林菌株)對其高度敏感,最小抑菌濃度(MIC)為0.06~1mg/L;淋球菌對美羅培南也高度敏感,其活性強于亞胺培南15倍;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其它凝固酶陰性葡萄球菌對美羅培南敏感;糞腸球菌的大多數(shù)菌株對美羅培南高度或中度敏感;美羅培南可抑制幾乎全部的脆弱擬桿菌;厭氧菌如消化鏈球菌屬、丙酸桿菌屬、放線菌屬等也對美羅培南敏感。
藥代動力學健康成人靜脈滴注本品后,其在血漿中的濃度隨劑量不同而變動,30分鐘內(nèi)靜注0.5g,血藥峰濃度約為21~30mg/L。藥物吸收后在痰液、肺組織、膽汁、膽囊、腹腔內(nèi)滲出液中分布良好,且可以透過患者血-腦脊液屏障至腦脊液。美羅培南主要從腎臟排泄,健康成人無論給藥劑量大小,經(jīng)30分鐘靜滴后,8小時以內(nèi)的尿中排泄率均為60%~65%,其半衰期(t1/2)約為1小時,連續(xù)給藥與單次給藥時幾乎相同,藥物無蓄積作用。腎功能降低時,尿中排泄速度下降,血中半衰期(t1/2)延長。
適應癥美羅培南臨床上主要適用于敏感菌引起的下列感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染,如慢性支氣管炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸等。 2.腹內(nèi)感染,如膽囊炎、膽管炎、肝膿瘍、腹膜炎等。 3.泌尿、生殖系統(tǒng)感染,如腎盂腎炎、復雜性膀胱炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮結(jié)締組織炎等。 4.骨、關節(jié)及皮膚、軟組織感染,如蜂窩組織炎、肛門周圍膿腫、骨髓炎、關節(jié)炎、外傷創(chuàng)口感染、燒傷創(chuàng)面感染、手術切口感染、頜骨及頜骨周圍蜂窩組織炎等。 5.眼及耳鼻喉感染。 6.其它嚴重感染,如腦膜炎、敗血癥等。
用法用量靜脈給藥: 1.成人,常規(guī)劑量:每8小時給藥500~1000mg。 (1)腦膜炎:每8小時給藥2000mg。 (2)有發(fā)熱特征的中性粒細胞減少癥的癌癥患者:每8小時給藥1000mg。 (3)合并腹內(nèi)感染和敏感菌引起的腹膜炎;每8小時給藥1000mg。 (4)皮膚和軟組織感染:每8小時給藥500mg。 (5)尿路感染:一次500mg,一日2次。 2.腎功能不全時劑量:肌酐清除率為26~50ml/min時者,每12小時給藥1000mg;肌酐清除率為10~25ml/min者,每12小時給藥500mg;肌酐清除率小于10ml/min者,每24小時給藥500mg。 3.肝功能不全時劑量:輕度肝功不全患者不需調(diào)整劑量。 4.透析時劑量:透析患者在血液透析時建議增加劑量。 5.小兒劑量:按體重一次10~20mg/kg,一日3次。
不良反應1.過敏反應:主要有皮疹、瘙癢、藥熱等過敏反應;偶見過敏性休克。 2.消化系統(tǒng):主要有腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀。 3.肝臟:偶見肝功異常、膽汁郁積型黃疸等。 4.腎臟:偶見排尿困難和急性腎衰。 5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):偶見失眠、焦慮、意識模糊、眩暈、神經(jīng)過敏、感覺異常、幻覺、抑郁、痙攣、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。國外有報道,用藥后偶可誘發(fā)癲癇發(fā)作。 6.血液系統(tǒng):偶見胃腸道出血、鼻出血和腹腔積血等出血癥狀。 7.注射給藥時可致局部疼痛、紅腫、硬結(jié),嚴重者可致血栓性靜脈炎。
禁忌癥對本品過敏者禁用。
注意事項1.慎用: (1)對β-內(nèi)酰胺抗生素過敏患者慎用。 (2)嚴重肝、腎功能障礙者慎用。 (3)支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)患者慎用。 (4)癲癇、潛在神經(jīng)疾患患者慎用。 2.藥物對檢驗值或診斷的影響:少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 3.長期用藥時應注意監(jiān)測肝、腎功能和血象。 4.由于本品有廣譜抗菌活性,因此在尚未確定致病菌前,本品可單獨使用。 5.本品與齊多夫定、昂丹司瓊、多種維生素、多西環(huán)素、地西泮、葡萄糖酸鈣和阿昔洛韋等藥有配伍禁忌。 6.溶液的配制:以適宜溶液稀釋后在15~30分鐘內(nèi)靜脈滴注或用無菌注射用水稀釋后在3~5分鐘內(nèi)靜脈注射。
孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦及哺乳期婦女慎用。
兒童用藥 
老年患者用藥老年人因半衰期延長,應減少劑量。
藥物相互作用1.丙磺舒和本品聯(lián)合用藥可降低本品的血漿清除率,同時延長本品的半衰期。 2.本品與傷寒活疫苗同用,可能會干擾傷寒活疫苗的免疫反應。 3.有報道抗癲癇藥與本品合用可使抗癲癇藥的血漿濃度降低。
藥物過量 
貯藏 
包裝 
有效期 
主要成分
通用名美羅培南
化學名3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(1-羥乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮雜雙環(huán)[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸
拼音名MEILUOPEINAN
英文名MEROPENEM
CAS No.96036-03-2
結(jié)構(gòu)式 
分子式 
分子量 
規(guī)  格(1)0.5g (2)0.25g
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