(4)對(duì)眼內(nèi)壓增高或內(nèi)眼手術(shù)均不宜采用；
(5)
精神分裂癥及
癲癇病人；
(6)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及腎上腺
嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。
3.用法：
(1)用藥標(biāo)準(zhǔn)：
1)氯胺酮肌注為4～5mg/kg，1～5分鐘起作用，維持15～30分鐘。
2)氯胺酮1～2mg/kg靜注，15秒起作用，30秒神志消失，維持5～15分鐘，追加量為首次量1/2～全量，可重復(fù)2～3次，總量最好不超過(guò)6mg/kg。
3)0.1％氯胺酮靜滴可維持麻醉，時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)宜復(fù)合用藥，如安定、γ－羥基丁酸鈉等。
(2)可抑制呼吸，與注藥速度亦可有關(guān)，尤以復(fù)合用藥時(shí)。使用時(shí)必須有人
工呼吸、吸氧和吸引的準(zhǔn)備。
(3)氯胺酮用藥后肌張力增加，下頜關(guān)節(jié)不松，咽喉反射存在，分泌物較多時(shí)可引起上呼吸道梗阻。
(4)氯胺酮不抑制內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。
(5)少數(shù)失血過(guò)多的患者，使用氯胺酮后不但血壓不升，反有可能使心收縮力降低，血壓下降。
(6)對(duì)術(shù)后譫妄的病人，可給安定、氟哌啶等鎮(zhèn)靜劑對(duì)癥處理。
(7)個(gè)別嗜酒患者耐量可增大，用量過(guò)多可引起驚厥，可用毒
扁豆堿類(lèi)藥逆轉(zhuǎn)。
(8)首次注藥后，心血管反應(yīng)較明顯；多次靜脈推注用藥后可出現(xiàn)耐藥性。
4.注意事項(xiàng)：術(shù)前給予顛茄類(lèi)藥物與鎮(zhèn)靜劑。
【γ－
羥丁酸鈉靜脈麻醉】
1.適應(yīng)證：
(1)麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持，對(duì)呼吸、循環(huán)、肝腎功能受損、全身情況差和心動(dòng)過(guò)速者尤為可取；
(2)輔助麻醉：作為輔助藥，用于靜脈普魯卡因復(fù)合全麻、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉、氯胺酮復(fù)合麻醉等；
(3)基礎(chǔ)麻醉：與冬眠合劑或氯胺酮復(fù)合，用作小兒基礎(chǔ)麻醉和復(fù)合麻醉。
2.禁忌證：
(1)嚴(yán)重高血壓；
(2)嚴(yán)重
房室傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯；
(3)心動(dòng)過(guò)緩；
(4)癲癇和驚厥史；
(5)低血鉀者慎用。
3.劑量和用法：
(1)成人用量50～80mg/kg，小兒80～100mg/kg靜注，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者每隔１～1.5小時(shí)追加首次用量的1/3～1/2。
(2)靜注速度以每分鐘1.0g為宜，注射速度過(guò)快或劑量過(guò)大，可出現(xiàn)椎體外系癥狀。
(3)用藥后下頜松馳，舌根后墜，可致上呼吸道梗阻，有時(shí)可發(fā)生呼吸抑制。呼吸變慢，潮氣增大，心跳變慢，應(yīng)注意呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)。
4.注意事項(xiàng)：使用前用足量
阿托品，可減少唾液分泌和減輕心動(dòng)過(guò)緩等副作用。
【神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉】
1.適應(yīng)證：
(1)腹腔內(nèi)手術(shù)需要全麻者；
(2)胸內(nèi)和心血管手術(shù)；
(3)老年人手術(shù)需要全麻者；
(4)顱腦內(nèi)、五官科手術(shù)病人需術(shù)中回答問(wèn)話(huà)者；
(5)嚴(yán)重?zé)齻那鍎?chuàng)、切痂、植皮手術(shù)；
(6)心臟電轉(zhuǎn)復(fù)及內(nèi)窺鏡檢查；
(7)局麻、神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯時(shí)輔助用藥。
2.禁忌證：
(1)嬰幼兒、新生兒對(duì)
芬太尼異常敏感，不宜采用；
(2)
震顫麻痹（帕金森氏癥)患者，氟哌啶易引起錐體外系興奮使病情加重；
(3)有癲癇史者慎用；
(4)嚴(yán)重呼吸功能不全和支氣管哮喘病人。
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