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2012年度廣東省衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師職稱麻醉專業(yè)考試復(fù)習(xí)試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-12 高級(jí)職稱考試論壇


3.注意事項(xiàng):
(1)芬太尼呼吸抑制明顯,較大手術(shù)需氣管插管,行輔助或控制呼吸,醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn術(shù)畢呼吸抑制常需用拮抗藥,術(shù)后需警惕“二次呼吸抑制”的發(fā)生;
(2)防止發(fā)生體位性低血壓;
(3)芬太尼肌僵直發(fā)生率較高,需用肌松藥才能改善;
(4)神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛合劑配方:氟哌啶與芬太尼按50:1混合,稱氟-芬合劑(Innovar),一單元內(nèi)含氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg。
【乙咪酯靜脈麻醉】
乙咪酯屬強(qiáng)效催眠藥,起效快,時(shí)效短,蘇醒迅速、完全。
1.適應(yīng)證:
(1)全麻誘導(dǎo):對(duì)心血管影響很小,心肌耗氧減少,能保持冠狀循環(huán)穩(wěn)定,常用于心、血管手術(shù)誘導(dǎo),藥效比硫噴妥鈉約強(qiáng)12倍。
(2)門診小手術(shù):如人工流產(chǎn),扁體摘除,切開引流等。
(3)特殊檢查和治療:如內(nèi)窺鏡;
(4)全麻維持:靜滴乙咪酯復(fù)合鎮(zhèn)痛劑。
2.用法與劑量:
(1)單次靜注0.1~0.4mg/kg(常用0.3mg/kg),速度30~60秒注完,維持8~13分鐘,可重復(fù)用藥2~3次,幾乎無積累作用。
(2)靜脈滴注:用0.1%乙咪酯(先用純酒精溶解,再用5%葡萄糖稀釋),起始速度100μg/分鐘,減至10μg/分鐘維持,酌情增減,常輔用芬太尼鎮(zhèn)痛。
3.并發(fā)癥:
(1)出現(xiàn)肌肉震顫,可用安定、氟哌啶、芬太尼或東莨菪堿預(yù)防;
(2)不宜選用手背等小靜脈注射,否則局部疼痛發(fā)生率較高;
(3)劑量大時(shí)可發(fā)生呼吸抑制。
【異丙酚靜脈麻醉】
是一種快速、短效、蘇醒迅速、完全的新型靜脈全麻藥。
1.適應(yīng)證:
(1)門診小手術(shù);
(2)麻醉誘導(dǎo)和維持,麻醉作用與硫噴妥鈉相似,效果略強(qiáng);
(3)椎管內(nèi)麻醉輔助用藥;
(4)特殊檢查和治療;
(5)ICU病人鎮(zhèn)靜;
(6)哮喘病人麻醉。
2.用法與劑量:
(1)單次靜注:1.5~2mg/kg緩慢靜注(30~45秒),1分鐘后眼瞼反射消失,4~5分鐘恢復(fù),蘇醒迅速、完全、無興奮作用;
(2)靜脈滴注:可按50μg/kg/分鐘速度靜滴維持麻醉,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn酌情增減。
3.注意事項(xiàng):
(1)本藥無明顯鎮(zhèn)痛作用,常與笑氣、芬太尼等復(fù)合用藥;
(2)對(duì)呼吸、循環(huán)有一定的抑制作用;
(3)可出現(xiàn)過敏反應(yīng);
注射部位疼痛。

2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱全國(guó)考試指南

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