題號：57
答案：A、B
解答：清除率等于表觀分布容積乘消除速率常數Kc，即CL＝Vd•Kc或CL＝0.693*
Vd/T1/2，清除率與表現分布容積(Vd)和消除半衰期有關，故答案應選A、B。其他因
素與清除率沒有直接關系。
題號：58
答案：A、B、D、E
解答：酚妥拉明是低選擇性。受體阻斷藥。它與α受體結合力弱，容易解離，維持作
用時間短暫(3—6h)。酚妥拉明既阻斷α1受體又直接作用于外周血管，使血管擴和，血
壓下降，同時也阻斷α2受體，促進遞質釋放，故使心收縮力加強，心率加快，心輸出量
增加。酚妥拉明主要用于治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎，感染性休克或稱
中毒性休克，可見于流行性腦脊髓膜炎、細菌性痢疾，大葉性肺炎，腹膜炎等嚴重感染性
疾病。革蘭附性桿菌(如痢疾桿菌、大腸桿菌等)分泌的內毒素(脂多糖)是引致休克的
重要原因。酚妥拉明可擴張小動脈和小靜脈，解除休克時的血管痙攣，降低外周阻力，增
加內臟器官血流灌注量，消除微循環(huán)障礙，酚妥拉明還能解除心力衰竭時小動脈和小靜脈
的反射性收縮，降低外周阻力，使心臟后負荷降低，輸出量增加，從而改善心力衰竭。近
年研究還表明心肌缺血區(qū)的。受體明顯增加，故認為心肌梗死引起心律失常是由于。受體
的激動，因此用酚妥拉明也有一定效果。鑒于以上原因，答案應選擇A、B、D、E。
至于C項嗜鉻細胞瘤診斷，應作如下思考。腎上腺髓質細胞當用鉻鹽固定時，胞質
中呈現許多黃褐色的嗜鉻顆粒，故這種細胞被稱為嗜鉻細胞，它可分泌腎上腺素和去甲腎
上腺素。嗜鉻細胞發(fā)生的腫瘤大部分呈良性，被稱為嗜鉻細胞瘤。瘤細胞分泌去甲腎上腺
素和腎上腺素異常增加，致使瘤組織中兒茶酚胺的含量可達500一1000μg／g，比正常腎上
腺髓質含有的125μg／g顯著增高。嗜鉻細胞瘤患者出現以高血壓為主的全身癥狀，甚至出
現高血壓危象，因此可使用酚妥拉明加以緩解。如診斷是否為嗜鉻細胞瘤，可用酚妥拉明
5mg靜脈注射，而后每半分鐘測血壓一次，如2—4min內血壓下降4．67／3．33kPa(35／
25mmHg)以上者則為陽性。但做此診斷試驗時曾有致死報告，一般改為測定尿中兒茶酚
胺及其代謝物間甲腎上腺素及間甲去甲腎上腺素含量較為安全。故培訓教材中未再介紹酚
妥拉明可用于嗜鉻細胞瘤診斷一項。因此答案也不應選擇此項。
題號：59
答案：B、D、E
解答：M受體是副交感神經節(jié)后纖維支配的效應器上的膽堿受體。由于它們對以毒
覃堿(muscarine)為代表的擬膽堿藥特別敏感，故稱為毒覃堿型膽堿受體，簡稱M膽堿
受體或M受體。阿托品類生物堿是典型的M膽堿受體阻斷藥，山莨菪堿是其中之一。溴
苯胺太林(普魯本辛)和貝那替嗪(胃復康)則是阿托品的合成代用品，對胃腸道M受
體選擇性阻斷作用強，故主要用于胃腸道解痙。
新斯的明是可逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆性地與膽堿酯酶結合，使內源性或外源性乙
酰膽堿在體內堆積，表現出乙酰膽堿的全部作用。故它不是M受體阻斷劑。
毛果蕓香堿是M受體激動藥。故本題正確答案應是B、D、E。
題號：60
答案：A、B、C
解答：普萘洛爾是β腎上腺素受體阻斷劑，它可阻斷心臟β1受體而致心率減慢，舒
張期延長，有利于心肌缺血區(qū)血流的改善；它可使正常部位冠狀血管收縮，有利于血液從
非缺血區(qū)向缺血區(qū)流動。同時它可使心室容積增加，心室射血時間延長。故本題選擇A、
B、C為正確答案。D、E與其作用相反故為錯誤選項，不能選。
題號：61
答宰：A、B、E
解答：哌替啶(度冷丁)為常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動劑，故如擬進
行哌替啶成癮性診斷，可使用烯丙嗎啡或納洛酮或噴他佐辛等阿片受體拮抗劑，它們可占
領阿片受體而又難起到激動劑的作用，因而可表現出嗎啡樣戒斷癥狀，以此可確定受試者
是否對哌替啶成癮。
嗎啡和可待因均為阿片受體激動劑，它們與受體結合而不會產生戒斷癥狀，因而本題
答案應為A、B、E，而C、D則是錯誤選項，不可取。
題號：62
答案：A、B、D
解答：對癲癇大發(fā)作有效的藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉等，故它們?yōu)檎�確
選項。硫噴妥鈉是超短效鎮(zhèn)靜催眠藥，戊巴比妥則是短效鎮(zhèn)靜催眠藥，二者對癲癇大發(fā)作
無效，故不應選。
題號：63
答案：A、D、E
解答：毒毛花甙K是一種短效的強心甙，屬洋地黃類。它具有強心甙類共同的、基
本的作用，即通過抑制細胞膜結合的Na+—K+—ATP酶，使細胞內Ca2+增加，表現為
加強心肌收縮力，減慢心率，減慢房室傳導速度。臨床上主要用于慢性心功能不全、心房
顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速等。故正確答案應選擇A、D、E。
毒毛花甙K不具有B、C兩項作用。阿托品類藥物才有此作用，不應混淆。
題號：64
答案：A、C、D
解答：動脈粥樣硬化(AS)是心腦血管病的主要病理基礎，主要病變在主動脈、冠
狀動脈、腦動脈和腎動脈。其特點是在動脈壁形成斑塊(由脂質沉積和壞死所致，并兼有
膠原纖維增生)，引起血管腔變窄，導致血管硬化及器官和組織缺血性變化。冠心病就是
心臟冠狀動脈粥樣硬化引起的一種典型的心肌缺血性疾患。AS與脂質代謝紊亂和血脂過
高關系密切。臨床應用的抗動脈粥樣硬化的藥物為在不同環(huán)節(jié)調節(jié)血脂的藥物。考來烯胺
(消膽胺)可減少膽固醇吸收，降低血漿低密度脂蛋白(LDL)水平。安妥明即氯貝丁酯
能顯著降低極低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯水平。煙酸主要降低血漿VLDL和甘油
三脂，也降LDL和膽固醇，但對后二者作用較弱。故正確答案應選擇A、C、D；
硝普鈉及肼屈嗪(肼苯噠嗪)為血管擴張藥，用于抗高血壓，故B、E兩項不應選
擇。

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