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  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目(外科)2           ★★★ 【字體:
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目(外科)2
作者:佚名 文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-10-7 22:24:55

211.★★★男性,44歲,體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變.排泄性尿路造影未見(jiàn)右腎盂腎盞形態(tài)改變,CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項(xiàng)治療方案,哪項(xiàng)正確  


  A.根治性右腎切除   
B.右腎切除   
C.右腎下板切除   
D.右腎動(dòng)脈栓塞   
E.右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療   


您所選的答案:B   
本題正確答案:A  
題解:典型三大癥狀:血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期,因此其中任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無(wú)痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能,與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過(guò)膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個(gè)或兩個(gè)轉(zhuǎn)移癌有切除后長(zhǎng)期生存者。腎癌直徑小于3cm,可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。    

217.★★★等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過(guò)  


  A.20ml   
B.30ml   
C.40ml   
D.50ml   
E.60ml   


您所選的答案:B   
本題正確答案:C  
題解:因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥。    

218.★休克抑制期的病理生理改變主要是  


  A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張,毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期   
B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,造成細(xì)胞自溶   
C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影?nbsp;  
D.細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解   
E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成   


您所選的答案:   
本題正確答案:A  
題解:休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期,具體表現(xiàn)為:①微循環(huán)收縮期:由于有效循環(huán)血量急劇減少,興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),釋放大量?jī)翰璺影,外周血管包括微?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮,血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟,代償性增加生命器官的供血,而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少,使全身大多數(shù)的組織缺氧;②微循環(huán)擴(kuò)張期:由于組織細(xì)胞缺氧,乳酸增多,微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張,而小靜脈仍處收縮狀態(tài),真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血,靜脈壓增高,血漿外滲、血液濃縮,血流緩慢;③微循環(huán)衰竭期:隨著血流緩慢和酸中毒加重,毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加,血細(xì)胞和血小板凝集,微血栓形成,彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),凝血過(guò)程消耗了大量凝血因子,激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng),廣泛出血。
二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。   


女,25歲,外傷后右側(cè)股骨髁上骨折,在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,足趾蒼白、麻木發(fā)涼,小腿張力增高,局部有水泡,牽拉足趾引起小腿疼痛   
(220~221共用題干)  

 

男性,54歲,反復(fù)膿血便半年,每天3~4次,在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質(zhì)較硬,尚可活動(dòng)  
(222~223共用題干)  

 

女性,29歲,哺乳期,右側(cè)乳房脹痛2天,發(fā)熱 39℃,體格檢查:右乳房腫脹,內(nèi)象限有壓痛,有波動(dòng)感。   
(224~226共用題干)  

 

男裝卸工,40歲,腰扭傷,經(jīng)治療腰痛緩解,但仍有左下肢麻痛并放射,查體:腰背肌痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性  
(227~228共用題干)  

  227.★★★為明確診斷首選的檢查方法是  

A.X線片   
B.CT   
C.MRI   
D.ECT   
E.肌電圖   


您所選的答案:C   
本題正確答案:B  
題解:X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目,對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助,不可廢棄;CT掃描對(duì)腰椎間盤(pán)突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意義。同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度,關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況;MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察,并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等,但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳;脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查,目前應(yīng)用已受限制;肌電圖用來(lái)判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。    

 

男,40歲,急性腸梗阻2天,嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,脈搏116次/min;(yàn):Hb163g/L,紅細(xì)胞壓積 0.55,血清鈉 140mmol/L,血清鉀4mmol/L。  
(229~232共用題干)  

  230.★★★治療措施應(yīng)是  

A.快速輸入高滲葡萄糖   
B.靜脈滴注升壓藥物   
C.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉   
D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液   
E.吸氧   


您所選的答案:   
本題正確答案:D  
題解:等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。    

 

 

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