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  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目(外科)2           ★★★ 【字體:
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目(外科)2
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-10-7 22:24:55

 

女性,70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部,查體:右下肢短縮,外旋50 o 畸形,右髖腫脹不明顯,但有叩痛   
(260~263共用題干)  

 

男,56歲,進(jìn)食梗噎感,胸骨后異物感1個(gè)月,食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬   
(264~265共用題干)  

 

女性,50歲,B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石,一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛,向右肩部放射伴惡心  
(266~267共用題干)  

 

男性,42歲,5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,并伴數(shù)次惡心嘔吐,吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀,追問病史,7小時(shí)前曾有聚會暴食,飲酒經(jīng)過  
(268~270共用題干)  

 

李某,女,72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。   
(271~272共用題干)  

  272.★對該病人的處理措施不正確的是  

A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物;或用消毒碗、盆扣住傷口,急送手術(shù)室   
B.麻醉后,剪除切口縫線,防縫線割裂腸管   
C.沖洗傷口,檢查腸管有否損傷   
D.切口全層縫合后,再逐一打結(jié),必要時(shí)加減張縫合   
E.先不予處理,觀察后再說   


您所選的答案:A   
本題正確答案:E  
題解:裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時(shí)輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時(shí)間延遲至12~14日。
男性,50歲,“胃痛”史15年,近來消瘦、乏力,持續(xù)性嘔吐宿食,胃痛規(guī)律改變,伴腰背痛    
(273~275共用題干)   

男性,24歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下墜感。血WBC 18×109 /L \par   
(276~277共用題干)   

男,42歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出,50ml,第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。   
(278~279共用題干)   

  278.★該可能病人出現(xiàn)了什么問題   

A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥    
B.血管結(jié)扎處缺血壞死    
C.結(jié)扎線脫落    
D.局部感染后組織壞死    
E.內(nèi)出血和休克    


您所選的答案:D    
本題正確答案:E   
題解:晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死,累及較大血管所致。少量滲血,經(jīng)更換敷料,加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡。如病人有?nèi)出血和休克表現(xiàn),應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血,并立即手術(shù)止血。     

女,24歲,近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛,行走困難,休息緩解,自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊,壓痛。查體:左膝關(guān)節(jié)活動稍受限,脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹,壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長   
(280~281共用題干)   


中年男性,右上肢外展?fàn)坷瓊,患肩疼痛,以健手托患?cè)前臂。檢查:患側(cè)方肩,杜加氏征陽性   
(282~283共用題干)   


7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃),煩躁不安,訴右膝下方劇痛,膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛   
(284~288共用題干)   

  287.★★★確診急性骨髓炎后須立即   

A.抗感染    
B.支持治療    
C.手術(shù)    
D.肢體制動    
E.物理降溫    


您所選的答案:C    
本題正確答案:A   
題解:凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素,病后24~48小時(shí),最遲不超過72小時(shí),若能每天靜脈滴注青霉素320萬~1200萬 U,酌情加用慶大霉素、氯霉素,有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似、但能滲進(jìn)骨組織內(nèi),治療急性骨髓炎效果較好,成人每日2.4~2.8g,小兒30mg/kg,分次靜脈滴注或肌肉注射,條件具備者再根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),選用療效最佳的抗生素,直到全身癥狀消失、局部無壓痛,然后減量,維持1~2周才停藥。     

女性,45歲,右乳房脹痛已4年余,月經(jīng)前顯著,行經(jīng)后脹痛緩解,近期癥狀加重,月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。    
(289~291共用題干)   

  291.★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊,質(zhì)地偏硬,邊界不太清楚,與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個(gè),質(zhì)韌,約蠶豆大小,活動良好,病理證實(shí)乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按TNM分期應(yīng)為:   

A.T 1 N1 M0    
B.T 1 N 2 M 0    
C.T 1 2 N 1 M\sub 0     
D.T 1 2 N 2 M\sub 0    
E.T 13 N 1 M\sub 0    


您所選的答案:B    
本題正確答案:C   
題解:乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范,采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期:0期:T is N 0 M 0 ;Ⅰ期:T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期:T 0~1 N 1 M 0 ,T 2
男性,56歲,右上腹脹痛3個(gè)月伴黃疸半月余。體檢:肝肋下3cm,劍突下4cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+)  

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