題號(hào)：(26—30)
答案：26．B 27．A 28．C 29．D 30．E
解答：頭孢菌素類(lèi)藥物抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，作用于轉(zhuǎn)肽酶，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁
的合成，也能與腦漿膜上某些PBPs結(jié)合而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。氨基甙類(lèi)藥物抗菌作用基本相
同，主要是阻礙敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，能影響蛋白質(zhì)合成全過(guò)程�；前奉�(lèi)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與
PABA相似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，而影響核酸生成，
細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不
能還原成四氫葉酸，而阻礙敏感細(xì)菌葉酸代謝和利用。喹諾酮類(lèi)藥物作用的靶酶是敏感細(xì)
菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA復(fù)制的起始階段，使呈超螺旋狀態(tài)的DNA松弛
和解結(jié)，有利于DNA的解鏈，在復(fù)制的末期，也促使母鏈DNA與新合成鏈的互相纏繞，
形成扭結(jié)或連環(huán)。喹諾酮類(lèi)藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結(jié)合，從而抑制酶的切割與
連接功能，阻止DNA復(fù)制，呈現(xiàn)抗菌作用。故26題答案B，27題答案A，28題答案C，
29題答案D，30題答案E。
題號(hào)：(31—35)
答案：31．C 32．D 33．B 34．A 35．A
解答：苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時(shí)間縮短，
這是由于苯巴比妥有很強(qiáng)的酶誘導(dǎo)作用。維生素K治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過(guò)量引
起的出血，因?yàn)檫@些藥物過(guò)量出血是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的緣故。保泰松與血漿蛋白質(zhì)
結(jié)合的親和力高(98％)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來(lái)，抗凝血作用增加。
阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長(zhǎng)期使用還能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K，抑制肝臟凝
血酶的形成，引起出血；而雙香豆素類(lèi)藥物阻上了維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而
產(chǎn)生抗凝作用。肝素不論體內(nèi)還是體外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分
別與雙香豆素合用，均可產(chǎn)生協(xié)同作用。故31題答案C，32題答案D，33題答案B，34
題答案A，35題答案A.
題號(hào)：(36—40)
答案：36．B 37．E 38．C 39．A 40．D
解答：地西泮(安定)在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量即可產(chǎn)生抗焦慮作用，能顯著改善焦慮
患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠癥狀，而巴比妥類(lèi)及抗精神病藥則需大劑量才有抗焦慮作
用。氯丙嗪治療急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用，必須長(zhǎng)期服藥以維持藥效，
減少?gòu)?fù)發(fā)。氯丙嗪對(duì)伴有偏執(zhí)觀念、狂想、焦慮和激動(dòng)的思維障礙具有顯著的療效。嗎啡
有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛都有效，鎮(zhèn)痛的同時(shí)，意識(shí)和感覺(jué)不受影響，還有
明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生欣快而入睡。
但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛(與阿托品同用)及晚期癌
癥疼痛。苯巴比妥能選擇性抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，既能直接抑制病灶放電又
能限制病灶放電向四周擴(kuò)散，能使大發(fā)作的病人腦電恢復(fù)正常。因其起效快、療效好、毒
性低，可作為控制發(fā)作癥狀的首選藥。苯妥英鈉能降低浦氏纖維自律性，縮短ADP及
ERP，而ERP／ADP比值增大，有利消除折返；可改善房室傳導(dǎo)，特別是能改善強(qiáng)心甙中
毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36
題答案B，37題答案E，38題答案C，39題答案A，40題答案D。

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