胃食管反流病的實驗室和輔助檢查
1.內(nèi)鏡檢查+活檢:診斷GERD的一線方法。但是NERD一般無特異性的變化或者僅有極輕微的變化。
2.24小時食管pH監(jiān)測:確診酸反流的重要手段,pH<4的百分時間對診斷病理性反流最具價值。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn但陰性結(jié)果不能除外GERD的診斷。
3.食管測壓:診斷食管動力異常的重要手段。食管下段靜息壓如<6mmHg易致反流。
4.食管滴酸試驗:主要用于確定癥狀是否與酸敏感有關(guān)。
5.質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療:治療有效則可診斷GERD.
胃食管反流病的鑒別診斷
1.賁門失弛緩癥:臨床表現(xiàn)為間歇性吞咽困難、食物反流和下胸骨后不適或疼痛,病程長。食管吞鋇可見“鳥嘴征”。食管鏡可見食管擴(kuò)張,賁門部閉合,但食管鏡可通過。
2.食管癌:多表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,胸痛,反流,嘔吐,一般病程較短,X線鋇餐檢查,食管鏡+活檢可明確。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn
3.食管瘢痕狹窄:有吞食腐蝕劑病史,多以吞咽困難為主要表現(xiàn),鋇餐顯示食管不規(guī)則線狀狹窄,管壁僵硬,粘膜消失。內(nèi)鏡檢查可明確。
4.其他疾病:如食管裂孔疝、食管靜脈曲張、冠心病、縱隔腫瘤等,結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查不難鑒別。
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