【21號(hào)題】
第一站：病史采集：男性 ，29歲，發(fā)熱，腹痛，伴膿血3天急診入院 病例分析：腦梗塞。
第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、胸廓視診、脾臟的雙手觸診，無菌操作是腹股溝斜疝的換藥。
第三站：輔助檢查：X線檢查：脛骨骨折，肺炎；CT是肝癌；心電圖是室早、室速。
【21號(hào)題】河北承德
第一站：病史采集：間斷上腹痛2年，突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時(shí)。病例分析題號(hào)：2.女性，27歲，反復(fù)喘息、咳嗽、咳痰1年，再發(fā)1天。查體：神清，口周無明顯發(fā)紺，肺部可聞及中等量哮鳴音，無濕羅音。心腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血樣飽和度：92%。
【22號(hào)題】
第一站：病史采集：上腹痛，嘔吐3天，病例分析，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，心前區(qū)視診，肝臟觸診，操作膿腫切開。
【23號(hào)題】
第一站：病史采集：男，38歲，劍突下疼痛1月伴嘔血，黑便1周。病例分析：女，18歲，心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快，多食，消瘦15千克，脾氣易怒，檢查：甲狀腺2度彌散性腫大，T3/T4顯著增高，fsh顯著降低，心電圖示：竇性心動(dòng)過速。診斷為：1.甲狀腺功能亢進(jìn)；2.竇性心動(dòng)過速。
第二站：右側(cè)腹股溝疝術(shù)后2天換藥；體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診；胸部視診；脾臟觸診（雙手法)。
第三站：CT選項(xiàng)是：1、肝膿腫；2肝血管瘤；3.肝癌；4.肝血管瘤畸形；應(yīng)該選哪一個(gè)我們這是進(jìn)第一站抽個(gè)號(hào)，然后考完第一站重發(fā)一個(gè)號(hào)考第三站，X線片：1.脛骨骨折，2.右側(cè)胸腔積液。
【23號(hào)題】
第一站：病史采集：左上腹痛伴腫脹 病例分析：貧血.
第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診（單雙手)，語言震顫，清創(chuàng)術(shù)縫合。
第三站：1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動(dòng) 7.室性心動(dòng)過速。
【23號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第三站1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動(dòng) 7.室性心動(dòng)過速。
【24號(hào)題】
第一站：病例分析：女性，20歲，間斷腹瀉、腹痛2年、伴發(fā)熱、血便，患者2年前開始反復(fù)腹瀉，時(shí)有腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治 ，排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達(dá)39度，左下腹痛，口服藥服以來，食欲減退，尿量顏色正常，體重減輕。
第二站：查體：T38.5度，P106次/分，R18次/分，淺淋巴結(jié)未觸及。腹軟，左下腹壓痛（+)，無反跳痛，雙下肢無水腫。
【24號(hào)題】湖南邵陽
第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周。查：腹軟，左下腹壓痛陽性，發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度，體重減輕5KG,輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性。
第二站：體格檢查：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診；2.單、雙手的肝臟觸診；3.肱二頭肌反射檢查；操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理。
第三站：1.心尖區(qū)隆隆樣雜音（聽診)；2.支氣管肺泡呼吸音（聽診)，3.肺癌（X線)；4.脛骨遠(yuǎn)端骨折（X線)；5.心肌梗死（心電圖)；6.室速（心電圖)。7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說了！
【24號(hào)題】廣西南寧
第二站：1.體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診；肝臟觸診（單、雙手)；肱二頭肌反射。2.基本技能操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定處理。
第三站：機(jī)考：舒張期隆隆樣雜音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右脛骨骨折、室性心動(dòng)過速、急性心肌梗死；職業(yè)素質(zhì)：患者有個(gè)兒子在交警大隊(duì)，醫(yī)生知道后特殊照顧，開車違章后找患者兒子，問是否妥當(dāng)。4.病史采集：患者女孩，6歲，發(fā)熱6天，咳嗽3天入院；病例分析：腸結(jié)核；貧血；關(guān)節(jié)炎。
【24號(hào)題】安徽宿州
第一站：病史采集：女孩，6歲。發(fā)熱5天，咳嗽3天門診檢查。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診 肝臟觸診（單、雙手)、肱二頭肌反射�；静僮鳎河仪氨坶_放性骨折包扎固定 提問：1、加壓包扎的禁忌癥？2、壓迫止血的方法？
【24號(hào)題】山西太原
第一站：病史采集：6歲男孩，發(fā)熱咳嗽3天病例分析：結(jié)腸炎，貧血。
第二站：腋窩淋巴肝臟的觸診，單手雙手肝臟的檢查，肱二頭肌反射的檢查，開放性傷口的止血，包扎。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，支氣管肺泡呼吸音，心梗，室上速，肝血管瘤，肺癌，做法不對(duì)。
【25號(hào)題】
第一站：病史采集 50歲女性患者，雙指關(guān)節(jié)疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)2年余。病例分析：28歲男性，胸悶、氣短兩年余，加重一月余。診斷：慢性肺心病 心衰 缺氧。
第二站：測(cè)血壓 腋窩淋巴結(jié)節(jié)觸診 肝臟觸診 為脂肪瘤切除術(shù)后的患者形切口縫合。
第三站：舒張期奔馬律、濕羅和音干羅音、左股骨頸骨折、脾破裂、房顫竇緩。
【25號(hào)題】廣西南寧
第一站：?jiǎn)栐\：女性，50歲，雙手關(guān)節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)6個(gè)月門診就診。病例分析：男性，28歲。勞累后胸悶 氣促2年，夜間不能平臥1個(gè)月�；颊�2年前開始勞累后感胸悶，氣促，休息片刻緩解，日常工作生活不受影響，未重視。近一個(gè)月來“感冒”后稍活動(dòng)感胸悶 氣促伴心悸，夜間不能平臥，時(shí)有夜間憋醒，無發(fā)熱。查體：110，BP130/60，口唇輕度發(fā)紺，雙肺少量濕羅音。心界坐下擴(kuò)大，HR110，聞及奔馬律，A2減弱，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)遞減嘆氣樣雜音，向心間傳導(dǎo)，心間聞及舒張期低調(diào)的隆隆樣雜音，局限。可觸及水沖脈。
第二站：1、測(cè)血壓、腋窩淋巴結(jié)觸診、單手觸診肝臟。提問：肺下界移動(dòng)度多少？ 振水音陽性的意義？2、脂肪瘤患者，手術(shù)基本做完，由你縫合、打結(jié)（間斷打結(jié)3個(gè))提問：外翻縫合有哪幾種方式？ 假結(jié)由什么造成的？
【26號(hào)題】廣東
病史采集：女，腹脹，嘔血，黑便，有20年肝功能異常病例分析：急性心肌梗死
第一站：?jiǎn)栐\：嘔血，黑便，肝功能異常醫(yī).學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn ；病例分析：冠心病 心肌梗死 高血壓
第二站：甲狀腺檢查，胸膜摩擦感，肝臟觸診（單手和雙手) 皮膚膿腫切開
第三站 氣胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死
【26號(hào)題】
第一站：病史采集：女性，26歲尿頻，尿急三天，肉眼5天急診入院。
【26號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站：病史采集：女性，72歲，乏力、腹脹半年，嘔血黑便一天。20年來肝功能異常。病例分析：急性前壁心肌梗死，高血壓I級(jí)（胸痛30分鐘，發(fā)病前有情緒激動(dòng)史，含服硝酸甘油不緩解，V3——V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血壓150/94mmHg)
【27號(hào)題】
病例分析：患者女中年吧！同房后陰道出血，婦科檢查宮頸腫物
大概就這個(gè)意思
操作：甲狀腺檢查
脾臟觸診
語音共振
技能：吸痰
【27號(hào)題】
第一站：采集病史：陣發(fā)性頭暈伴嘔吐十年，加重一個(gè)月。病例分析：性交出血，宮頸檢菜花狀腫物。
第二站：甲狀腺、脾臟觸診、語言震顫還有吸痰術(shù)。
【27號(hào)題】云南
第一站：男性，54歲，直腸癌。
【27號(hào)題】河北承德
第二站：基本操作：?jiǎn)蝹?cè)鼻導(dǎo)管吸氧術(shù)。
【28號(hào)題】湖南省邵陽考區(qū)
第一站：病史采集：女性；36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)
（既往有婦科良性腫瘤)
病例分析：55歲，一男性，反復(fù)頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2天
患者于5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110,
一直服用復(fù)方降壓膠囊，血壓控制不理想，化驗(yàn)血糖7.0mmol/L未給予特殊治療，二天來再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適
來求診，其母親有糖尿病病史。
體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無意識(shí)障礙，無偏癱，精神差，
血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L
第二站：體格檢查；1、甲狀腺的前面，后面觸診醫(yī).學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn ，（要求說明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容)，2、肝臟的單手、雙手觸診、3、一肝硬化病人請(qǐng)你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽性體征？ 4、跟腱反射的檢查
基本操作：心肺復(fù)蘇，兩個(gè)循環(huán)（考官提問嬰幼兒胸骨下壓好多厘米？)
第三站：多媒體：1、竇性心律不齊 2、2度2型房室傳導(dǎo)阻滯 3、梨行心 4、肋骨骨折5、吸呼兩相哮鳴音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一醫(yī)生為了調(diào)整體外引流患者，多次行x線的問題，是選D，盡量用其它檢查，少給病人帶來身體上的不必要損傷。
【29號(hào)題】 湖南
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽診
肱骨開放性骨折處理
第三站
有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽診：收縮期雜音
有個(gè)肺部聽診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決
【30號(hào)題】云南
第二站：吸痰。
【30號(hào)題】
第一站：病例分析：缺鐵性貧血。
【30號(hào)題】
病史采集：體重減輕，多汗，易怒
病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血壓高
體查：心臟聽診、振水音、肛門指診問題醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn :呼吸音增強(qiáng)見于什么？
操作：左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開、縫合。
問題：下腹部拆線時(shí)間？6-7天
聽診應(yīng)該是房顫心率，支氣管呼吸音。肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。室上速、室速
【31號(hào)題】
第一站：病史采集：胸部閉合損傷 病例分析：甲狀腺癌。
第二站：技能操作，1.腋窩淋巴結(jié)觸診 2.吸氧術(shù)。
第三站：1.腸梗阻X光 2.左側(cè)股骨骨折X線片 3.正常心電圖，室速心電圖 4.硬膜下血腫。
【32號(hào)題】上海
第一站：病史采集：女 24歲 心悸2月，消瘦2年。病例分析：56歲男性 大便帶血伴肛門腫物脫出 診斷：痔 體檢：扁桃體檢查 心臟聽診 移動(dòng)性濁音叩診 問題：鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大考慮什么��？幽門梗阻的腹部癥狀？
第二站：操作：穿、脫手術(shù)衣 戴手套 問題：交叉式手術(shù)衣是先系帶還是先戴手套？為什么？
第三站：上機(jī)：干濕羅音 連續(xù)性雜音 正常心電圖 正常胸片 竇性心動(dòng)過緩 硬膜外血腫 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：護(hù)士醫(yī)生都不對(duì)
【32號(hào)題】湖南
第一站：病史采集：女，24歲，心悸1年，消瘦3月
病例分析：男，50歲，便秘時(shí)肛門有腫物脫出醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ，有鮮血滴，指檢1.5.9點(diǎn)方向有腫物，質(zhì)軟，無壓痛，粘膜光滑，指套有鮮血跡。
第二站：老年女性氣促多年，右下肺聽診，干濕啰音。老年男性肺癌，心前區(qū)聽診，我選的心包摩擦音
X線：進(jìn)食吞咽困難倆月，我選了食管癌。胸痛憋氣1小時(shí)，選了氣胸。
CT：硬膜下血腫
ECG：老年男性胸悶1天，正常心電圖。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滯。
醫(yī)生護(hù)士要患者自己數(shù)脈搏。
第三站：扁桃體檢查，心臟聽診，移動(dòng)性濁音，穿手術(shù)衣，戴手套，污染手術(shù)先脫衣還是先脫手套。
【33號(hào)題】河南周口
第一站：
病史采集：女性，26歲，間斷便血1年，加重兩周門診就診。
病例分析：男性，56歲，干咳、胸痛2周伴咯血4天。
第二站：
體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽診、腹部移動(dòng)性濁音
技能：骨髓穿刺
【33號(hào)題】
第一站：病史采集：男，56歲，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析直腸癌。
第二站：體格檢查：對(duì)光反射，肺部聽診，腹部移動(dòng)性濁音；技能操作：骨髓穿刺.
第三站：期前收縮，干濕羅音，竇緩，一度，胸腔積液，硬膜下血腫。
【33號(hào)題】河南周口
第一站：病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門診就診。
【33號(hào)題】?jī)?nèi)蒙古
第一站：病理分析33 背癰 二型糖尿病。
【34號(hào)題】
病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來診 病分:急性細(xì)菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射
【34號(hào)題】
第一站：病史刺激：腹股溝外疝；男，69歲，咳嗽咳痰10天，腹痛2天.
第二站：乳房觸診，結(jié)膜眼瞼和鞏膜發(fā)熱檢查，腹部移動(dòng)性濁音；抽腹水。
第三站：不知道對(duì)不對(duì)，收縮期吹風(fēng)樣雜音，支氣管呼吸音，心電圖是對(duì)的，竇緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯，胸片：一個(gè)正常，一個(gè)是食管癌，人文那個(gè)是沒有老醫(yī)生帶，病人也會(huì)配合檢查。
【35號(hào)題】
病例分析：子宮肌瘤-重度貧血 操作-眼瞼-結(jié)膜-鞏膜的檢查醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn 。乳房的觸診-腹部移動(dòng)性濁音的檢查。淺靜脈采血！
【35號(hào)題】
第一站：病理采集：女，28歲，發(fā)熱伴面部紅斑一周。病例分析：女，40歲，子宮肌瘤，貧血，宮內(nèi)節(jié)育器。
第二站：眼瞼結(jié)膜鞏膜檢查，乳房觸診，移動(dòng)性濁音的檢查，靜脈穿刺術(shù)。
第三站：室速，左心室肥大，竇性心動(dòng)過緩，食道癌，硬膜下血腫。
【35號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站：病史采集35號(hào)：女，76歲，乏力，腹脹1年，嘔血、黑便3小時(shí)，急診入院，既往肝功能異常20年。
【36號(hào)題】
第一站：病史采集：乏力腹脹便血 病例分析：癰。
第二站：男性導(dǎo)尿，扁桃體檢查，腹壁緊張度，肺部聽診。第三站：過緩，房顫，食管癌，肺部聽診（同事答得不知道對(duì)不對(duì))
【36號(hào)題】
第一站：病史采集：女，46歲，間歇性胸痛2年，運(yùn)動(dòng)過后氣短2月。病例分析：女，36歲，間斷性上腹痛6年，進(jìn)食后嘔吐1月�，F(xiàn)病史：于6年前出現(xiàn)上腹部疼痛，為夜間痛，進(jìn)食后緩解，進(jìn)1月出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為胃容物，隔夜宿食，無膽汁。查體：生命體征平穩(wěn)，上腹部劍突下壓痛，無反跳痛，其他正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查。胸膜摩擦感，肝臟觸診（單雙手)。提問：女，32歲，淋浴后咳嗽，發(fā)熱3天，右胸胸膜摩擦感增強(qiáng)，問右胸可聽到什么音？基本操作：甲狀腺全切術(shù)后2天，切口換藥。
第三站：1.干啰音 2.連續(xù)性雜音 3.胸腔積液 4.左腎損傷 5.竇速 6.竇緩。
【36號(hào)題】湖北宜昌
第一站：急性腎小球腎炎 腎功能不全代償期
【36號(hào)題】
病歷分析是背部感染，癰 病史采集是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 體格檢查是扁桃體檢查、腹部緊張度、壓痛、反跳痛 操作是男性導(dǎo)尿
【37號(hào)題】河南省
病歷問診：膽石癥；病例分析：乳腺癌；操作：刷手，別的就不清楚了
【37號(hào)題】
第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往膽石癥半年 ；病例分析是乳腺癌。
第二站：腋窩觸診，四肢觸診，單雙手肝觸診；操作：刷手。問題：水母頭，手套滑石粉怎么辦？
【37號(hào)題】
第一站：病史采集：女，25歲，上腹痛、嘔吐半天入院 病例分析是淋巴瘤。
【38號(hào)題】貴州畢節(jié)
第一站：病史采集：38歲男性，反復(fù)胸痛二月，加重伴氣喘一周。病歷分析：十二指腸慢性潰瘍；幽門梗阻。
2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能攻略專題
