2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2013年7月10日 16:00
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2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師技能考試真題回憶貼匯總
【2號(hào)題】
第一站病史采集：女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天；
【3號(hào)題】
第一站：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診。肝臟觸診（單雙手)。語音震顫，都要說明體檢結(jié)果。操作：穿脫隔離衣。第三站：問：脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦？肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)？
【4號(hào)題】
廣西 第一站：病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎。第二站：體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查。都要說明體檢結(jié)果。操作：腰椎穿刺并涂玻片醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn.第三站：問：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，手部骨折片。
【5號(hào)題】重慶
第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查�；静僮鳎焊骨荤R膽囊手術(shù)前肥皂水洗手。
【5號(hào)題】河南 南陽
第一站內(nèi)容：病史采集，女，20歲，水腫10天，尿少3天。
病例分析，男，78歲，頸部抓傷后引起皮下硬結(jié)，腫塊10天，有疼痛，，發(fā)熱，，既往糖尿病10年，體檢無異常，尿糖（++)，體溫，39.5，WBC19
第二站內(nèi)容：1腋窩淋巴檢查，腋窩淋巴結(jié)群有幾群？2墨菲征的檢查方法，3膝反射（臥位，坐位任選一種) 簡易呼吸機(jī)的使用，考官提問操做時(shí)為什么要是頭后仰？
第三站內(nèi)容：1,CT，硬膜下血腫（不知到對(duì)不對(duì))醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，2濕羅音加支氣管呼吸音，3X線，肺結(jié)核，4聽診心音，竇性心律不齊，5心電圖竇性心動(dòng)過緩，6心電圖房顫，7主要責(zé)任在主治醫(yī)生(第三站答案僅供參考)
【6號(hào)題】重慶
第一站：病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時(shí)。病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。
【6號(hào)題】寧夏銀川
甲狀腺的觸診，胸廓的視診，肝臟的單手和雙手觸診。肥皂夜的刷手法！
【6號(hào)題】廣西
第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹脹5小時(shí)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn 。病例分析為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查、脾臟觸診（雙手)、肱二頭肌反射檢查。第三站：基本操作：膽囊手術(shù)前準(zhǔn)備：洗手。
【6號(hào)題】河北 廊坊
第一站：病史采集：腹痛伴腹脹5小時(shí)
病理分析：男性，35歲，面部紅斑，間斷性發(fā)熱5個(gè)月。
第二站：基本操作：肥皂水洗手
第三站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診（雙手)，肱二頭肌反射
第三站：x線：橈骨骨折，左肺周圍性肺癌，上消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏，病房內(nèi)醫(yī)生未制止，心肺聽診：有一個(gè)房顫另一個(gè)好像是胸膜摩擦音，心電圖一個(gè)正常一個(gè)好像是室上速
【8號(hào)題】穿脫手術(shù)衣、手套
【12號(hào)題】廣東 陽江
第一站：病史采集：女，停經(jīng)31天，下腹疼痛，病例分析：左下肺炎和少量胸腔積液。
第二站：體格檢查1.稱體重 2.心臟觸診 3.脾臟觸診(單，雙手)基本操作：四肢淺表靜脈穿刺抽血。
第三站：1.支氣管肺泡呼吸音減弱 2.不記得了 3.正常胸片 4.脛骨骨折 5.室性期前收縮 6.二度房室傳導(dǎo)阻滯 7.輸血前征求患者及家屬同意，并說明輸血可能造成的不良反應(yīng)和簽輸血同意書
【13號(hào)題】
第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸。第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。 操作：股動(dòng)脈穿刺，提問：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？第三站：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動(dòng)過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。
【13號(hào)題】安徽合肥
第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸。第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。操作：股動(dòng)脈穿刺，提問：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？第三站：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動(dòng)過緩，房顫，CT：肝癌醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn 。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來了是誰的責(zé)任。
【14號(hào)題】青海
病史采集 女 低熱 腹瀉4月
【17號(hào)題】河南 周口
病史采集 患者胸痛5天伴發(fā)熱及其嘔吐1小時(shí)入院。如果你是住院醫(yī)師請(qǐng)寫出相關(guān)病史采集咯
【18號(hào)題】
第一站病史采集：車禍傷及神志不清失憶3小時(shí)
病例分析：39歲，女，雙膝關(guān)節(jié)、雙手腫脹3個(gè)月伴晨僵＞1小時(shí),類風(fēng)濕因子＞正常,雙腕關(guān)節(jié)腫痛,雙掌指2-3,關(guān)節(jié)腫痛,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕(-)Hb80g/L
第二站：體格檢查：肺部聽診/移動(dòng)性濁音/對(duì)光反射。皮脂腺囊腫取出后，切口縫合5針（外科)/單手打結(jié).
問題：小病例：小孩7歲高熱昏迷，如何檢查內(nèi)翻縫合有哪幾種？腹部手術(shù)切口縫合，打結(jié)方法？
第三站：1.心電圖 答案（期前收縮)
2.1人胸悶2天（急性心肌梗)
3.1人心悸2天（室性早搏)
4.男性發(fā)熱3天（正常胸片)
5.女，79歲間隔腹部疼痛（肝癌)
6.聽診肺干濕羅音
8.患甲狀腺癌手術(shù)拒絕.
A.去其他醫(yī)院；B.口服藥物醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ；C強(qiáng)烈建議手術(shù)再拒絕要求后果自負(fù)；D.住院口服治療，效果不佳自要求手術(shù)考的
【19號(hào)題】
突發(fā)右下腹疼痛5小時(shí)診斷：十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
【19號(hào)題】廣西
第一站：病史采集：間段性腹瀉伴黏液血便4年。病例分析為：急性細(xì)菌性肺炎，第二站體格檢查：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診。第二站：基本操作：吸氧術(shù)。
【20號(hào)題】貴州 安順
第一站：病史采集：簡要病史：患者，男，４５歲，受撞擊后神志不清，失憶三小時(shí)急癥入院。
【22號(hào)題】
病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。
2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效
B超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴(kuò)張，胰腺腫大，腹腔積液。
【24號(hào)題】
第一站：病例分析：女性，20歲，間斷腹瀉、腹痛2年醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn 、伴發(fā)熱、血便，患者2年前開始反復(fù)腹瀉，時(shí)有腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治 ，排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達(dá)39度，左下腹痛，口服藥服以來，食欲減退，尿量顏色正常，體重減輕。第二站：查體：T38.5度，P106次/分，R18次/分，淺淋巴結(jié)未觸及。腹軟，左下腹壓痛（+)，無反跳痛，雙下肢無水腫。
【24號(hào)題】湖南邵陽
第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周。查：腹軟，左下腹壓痛陽性，發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度，體重減輕5KG,輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性。第二站：體格檢查：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診；2.單、雙手的肝臟觸診；3.肱二頭肌反射檢查；操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理。第三站：1.心尖區(qū)隆隆樣雜音（聽診)；2.支氣管肺泡呼吸音（聽診)，3.肺癌（X線)；4.脛骨遠(yuǎn)端骨折（X線)；5.心肌梗死（心電圖)；6.室速（心電圖)。7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說了！
【28號(hào)題】湖南邵陽
第一站：病史采集：女性；36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)（既往有婦科良性腫瘤)。病例分析：55歲，一男性，反復(fù)頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2天�；颊哂�5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110，一直服用復(fù)方降壓膠囊，血壓控制不理想，化驗(yàn)血糖7.0mmol/L未給予特殊治療，二天來再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適。來求診，其母親有糖尿病病史。。體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ，無偏癱，精神差，血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L。第二站：體格檢查：1、甲狀腺的前面，后面觸診，（要求說明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容)；2、肝臟的單手、雙手觸診； 3、一肝硬化病人請(qǐng)你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽性體征？ 4、跟腱反射的檢查。
【29號(hào)題】湖南
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫；膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎；腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽診；肱骨開放性骨折處理。第三站：有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽診：收縮期雜音，有個(gè)肺部聽診雙向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決.
【30號(hào)題】
吸痰第三站濕羅音奔馬律肺癌乙狀結(jié)腸癌還是降結(jié)腸癌（本人選升結(jié)腸癌錯(cuò)誤)竇性心動(dòng)過緩（本人選左心室肥厚錯(cuò))室性心動(dòng)過速醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選第一個(gè)（醫(yī)生要聽患者詳細(xì)述說病情后再開檢查)
【32號(hào)題】云南紅河
第一站：病史采集：女性醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ，23歲，消瘦伴心悸、手顫3月。 病例分析：結(jié)腸癌。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，膝關(guān)節(jié)反射。基本操作：為腸梗阻病人（中腹部)做消毒。
第三站：CT：顱骨骨折 X線：坐骨骨折正常胸片 聽診：支氣管肺泡呼吸音 室性期前收縮（拿不準(zhǔn))。心電圖：竇性心動(dòng)過緩 左束支傳導(dǎo)阻滯。
【33號(hào)題】河南周口
第一站：病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門診就診。
