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2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題匯總(7.2更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-7-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題整理

更新時間:2013年7月2日 09:00

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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題回憶專貼

2013臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題回憶

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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題整理

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【3號題】7月1日病史采集:男,60歲,雙下肢水腫1月,氣短2天
病例分析:急性甲型肝炎體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診(單雙手)語音震顫都要說明體檢結(jié)果。操作:穿脫隔離衣問:脫隔離衣的時候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)?

【5號題】河南南陽7月1日第一站內(nèi)容:病史采集,女,20歲,水腫10天,尿少3天。
病例分析,男,78歲,頸部抓傷后引起皮下硬結(jié),腫塊10天,有疼痛,,發(fā)熱,,既往糖尿病10年,體檢無異常,尿糖(++),體溫,39.5,WBC19,第二站內(nèi)容:1腋窩淋巴檢查,腋窩淋巴結(jié)群有幾群?2墨菲征的檢查方法,3膝反射(臥位,坐位任選一種)簡易呼吸機(jī)的使用,考官提問操做時為什么要是頭后仰?
第三站內(nèi)容:1,CT,硬膜下血腫(不知到對不對),2濕羅音加支氣管呼吸音,3X線,肺結(jié)核,4聽診心音,竇性心律不齊,5心電圖竇性心動過緩,6心電圖房顫,7主要責(zé)任在主治醫(yī)生
(第三站答案僅供參考)

【24號題】湖南邵陽7月1日第一站:病史采集:6歲女,發(fā)熱5天,咳嗽3天
病例分析:患者男,間斷腹痛腹瀉2年,加重伴發(fā)熱、便血1周
查:腹軟,左下腹壓痛陽性,發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ,體重減輕5KG,輔查:中度貧血,WBC:12X109/L,大便常規(guī):WBC:3-15/HP,紅細(xì)胞滿視野,隱血陽性。
第二站:
體格檢查:1.腋窩淋巴結(jié)的觸診;2.肝臟觸診(單、雙手);3.肱二頭肌反射檢查;
操作:前臂骨折病人的止血帶止血,包扎固定急救處理
第三站:
1.心尖區(qū)隆隆樣雜音(聽診);2.支氣管肺泡呼吸音(聽診),3.肺癌(X線);4.脛骨遠(yuǎn)端骨折(X線);5.心肌梗死(心電圖);6.室速(心電圖)7.CT為肝癌8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說了!

【33號題】河南周口7月1日第一站病史采集,女性,26歲,間斷便血一年,加重兩周門診就診。

【39號題】天津第一站:女,24,心悸1年,消瘦3月:甲亢,有彌漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?分析,是肛周6點處見一裂口:肛裂。第二站:體格檢查和操作考,扁體的檢查,乳腺的主診,移動性啰音的檢查。穿手術(shù)衣跟帶手套。

【39號題】石家莊7月1日第一站:病史采集:女,35歲,上腹痛3年,惡心,嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)病例分析:甲亢
第二站:體格檢查:肺部的聽診,肋脊角叩診,肛門指診,問題:潮式呼吸見于什么情況?
基本操作:電除顫,問題:電除顫的同步和非同步各用于什么情況?
第三站:2個心電圖(1個室上速,1個大致正常)正常胸片,乙狀結(jié)腸癌,硬膜下血腫.

【39號題】第一站:病史采集:女,35歲,上腹痛3年,惡心,嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)
病例分析:甲亢
第二站:體格檢查:肺部的聽診,肋脊角叩診,肛門指診,問題:潮式呼吸見于什么情況?
基本操作:電除顫,問題:電除顫的同步和非同步各用于什么情況?
第三站:2個心電圖(1個室上速,1個大致正常)正常胸片,乙狀結(jié)腸癌,硬膜下血腫.
病史采集是:男,60,上腹部及腰部劇痛。
病歷分析考的收縮期高血壓,房顫。
技能:外傷三角巾包扎,心臟叩診~~~

【40號題】7月1日佝僂病胸,胸廓前后徑略長于左右徑,胸部上下長度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.進(jìn)行討論>>

【46號題】7月1日第一站:病史采集(57)患者,女,31歲,發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析(51)患者,男,25歲,多食、消瘦3月,發(fā)熱、咽痛2天,半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降,伴怕熱、多汗,易怒,(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流涕,伴煩躁不安,自服藥物無好轉(zhuǎn)(中間也有點內(nèi)容記不清了,反正不重要),半小時前出現(xiàn)神志不清入院查體:(其他生命體征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮膚濕潤,大汗淋漓。(此處省略,沒看到鼻及咽喉部的查體),甲狀腺III度腫大,質(zhì)軟,無結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ,雙上極可聞及明顯血管雜音,(此處省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明顯升高,TSH下降。心電圖:竇性心動過速
第二站:體格檢查:1、對光反射;2、心臟聽診;3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問:對光反射的正常表現(xiàn);心臟聽診能聽到些什么;球部潰瘍伴嘔血及血便,腹部查體的陽性體征;消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作:淺表靜脈采血
第三站:1、老年男性,勞累后心累氣促多年,偶有咯血,心尖聽診:(拿不準(zhǔn))備選答案如下:連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音,舒張期隆隆樣雜音,收縮期吹風(fēng)樣雜音;2、描述就是個慢阻肺,前胸部聽診:濕羅音和干落音提供3、胸腔積液4、腦出血5、食管癌6、室性期前收縮7、心房顫動8、女朋友診斷支擴(kuò),男盆友來問病情,女盆友私下叫醫(yī)生不說,醫(yī)生該怎么處理?需要慎重考慮的兩個答案(其他選項應(yīng)該是錯的):1)尊重患者意見,勸男盆友不要再問;2)尊重患者意見,這是患者的個人隱私

【49號題】7月1日病史采集:男,9歲2月,發(fā)熱2天,皮疹1天
22病例分析:女,65歲,持續(xù)性上腹痛,發(fā)熱,少尿2天。
2天前,食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛,四肢皮冷、黃染,腹部緊張,有壓痛。既往膽石癥多年,服用藥物無效
B超示:膽囊多發(fā)性結(jié)石,膽管擴(kuò)張,胰腺腫大,腹腔積液

【53號題】四川7月1日
病例分析
試題編號:53
女性,26歲,頸前增粗3個月。
患者3個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛和發(fā)熱,無心慌、多汗
怕熱。發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重?zé)o下降。既往體檢,妊娠7個月,無腫瘤家族史。
查體:T36.4,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對稱性二度腫大,表面光滑,質(zhì)軟,聽診無血管雜音,雙肺未聞及干濕性羅音,心界不大,心率80次/分,律齊,腹隆呈7個月妊娠大小,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音正常。脊柱四肢無異常,產(chǎn)科檢查胎兒正常。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC6.0*109/L,N0.68糞常規(guī)(-)尿常規(guī)(-)

【58號題】甘肅蘭州第一站內(nèi)容:病史采集:咳嗽,咳痰伴發(fā)熱數(shù)月
病例分析:男、27歲,下肢浮腫伴夜尿2周,兒時曾經(jīng)得“腎炎”,血壓155/100mmHg、貧血貌,夜尿2次,雙踝凹陷型浮腫,尿蛋白(++),肌酐:241mmol/l,Hb:92g∕L.
第二站內(nèi)容:測脈率,心臟濁音界叩診,數(shù)呼吸頻率,移動性濁音,路遇老人跌倒做心肺復(fù)蘇。
第三站內(nèi)容:1.聽診心尖部,年輕人感冒3天后醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ;2.右肺聽診58歲女咳嗽咳痰數(shù)周——濕性啰音;3.左脛骨骨折;4.正常心電圖;5.心電圖房性期前收縮;6.胸腔積液CR片;7.忘了;8.護(hù)士讓患者自己數(shù)脈搏。

【95號題】7月1日病史采集:男嬰,生后五天,皮膚黃染三天
病例分析:有機(jī)磷中毒
體格檢查:甲狀腺視珍,甲狀腺后面觸診,巴彬氏癥檢查
技能操作:胃大部手術(shù)后,無滲出液,換藥
問題:1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答:甲狀腺的腫大程度,大小,有無結(jié)節(jié),氣管是否居中
換藥是發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答:說明有感染,膿液,脂肪囤積
第三站:1.房顫2肺泡呼吸音減弱3.消化道穿孔4.右股骨骨折5.腦出血6.急性心肌梗死7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)

【99號題】7月1日病采:下肢水腫六個月心悸三天來診病分:急性細(xì)菌性痢疾基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥體格檢查:甲狀腺觸診脾臟觸診跟腱反射

【144號題】哈爾濱7月1日病史采集男患頭痛20年,夜間憋氣,高血壓病史,平時用藥。病例分析:宮頸癌。技能:拆線提問:頭頸部幾天拆線?眼瞼,結(jié)膜,鞏膜檢查肺部聽診,移動性濁音,提問:一側(cè)瞳孔縮小原因?上機(jī):肺炎,干啰音,降結(jié)腸癌,竇性心動過緩,二度房室傳導(dǎo)阻滯,道德,溝通欠妥

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