2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題整理
更新時間：2013年7月1日15:38
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【3號題】第一站：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結觸診。肝臟觸診（單雙手)。語音震顫，都要說明體檢結果。操作：穿脫隔離衣。第三站：問：脫隔離衣的時候衣袖碰到面部怎么辦？肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)？
【4號題】廣西 第一站：病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎。第二站：體格檢查：眼瞼、結膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查。都要說明體檢結果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：問：是否要做細胞學檢查，為什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，手部骨折片。
【5號題】重慶 第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查�；静僮鳎焊骨荤R膽囊手術前肥皂水洗手。
【6號題】重慶 第一站：病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時。病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。
【6號題】寧夏銀川 甲狀腺的觸診，胸廓的視診，肝臟的單手和雙手觸診。肥皂夜的刷手法！
【6號題】廣西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹脹5小時。病例分析為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結檢查、脾臟觸診（雙手)醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn、肱二頭肌反射檢查。第三站：基本操作：膽囊手術前準備：洗手。
【13號題】第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時，病例分析：右側氣胸。第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。 操作：股動脈穿刺，提問：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？第三站：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。
【13號題】安徽合肥 第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時，病例分析：右側氣胸。第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。操作 ：股動脈穿刺，提問：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？第三站：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術前月經(jīng)來了是誰的責任。
【19號題】廣西 第一站：病史采集：間段性腹瀉伴黏液血便4年。病例分析為：急性細菌性肺炎，第二站體格檢查：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診。第二站：基本操作：吸氧術。
【24號題】第一站：病例分析：女性，20歲，間斷腹瀉、腹痛2年、伴發(fā)熱、血便，患者2年前開始反復腹瀉，時有腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治 ，排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達39度，左下腹痛，口服藥服以來，食欲減退，尿量顏色正常，體重減輕。第二站：查體：T38.5度，P106次/分，R18次/分，淺淋巴結未觸及。腹軟，左下腹壓痛（+)，無反跳痛，雙下肢無水腫。
【24號題】湖南邵陽 第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周。查：腹軟，左下腹壓痛陽性，發(fā)熱最高達39攝氏度，體重減輕5KG,輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細胞滿視野，隱血陽性。第二站：體格檢查：1.腋窩淋巴結的觸診；2.單、雙手的肝臟觸診；3.肱二頭肌反射檢查；操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理。第三站：1.心尖區(qū)隆隆樣雜音（聽診)；2.支氣管肺泡呼吸音（聽診)，3.肺癌（X線)；4.脛骨遠端骨折（X線)；5.心肌梗死（心電圖)；6.室速（心電圖)。7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風就不說了！
【28號題】湖南邵陽 第一站：病史采集：女性；36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時（既往有婦科良性腫瘤)。病例分析：55歲，一男性，反復頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2天�；颊哂�5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110，一直服用復方降壓膠囊，血壓控制不理想，化驗血糖7.0mmol/L未給予特殊治療，二天來再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適。來求診，其母親有糖尿病病史。。體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無意識障礙，無偏癱，精神差，血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L。第二站：體格檢查：1、甲狀腺的前面，后面觸診，（要求說明你檢查的結果及內(nèi)容)；2、肝臟的單手、雙手觸診； 3、一肝硬化病人請你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽性體征？ 4、跟腱反射的檢查。
【29號題】湖南 發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結腫；膽囊切除術后，膽總管結石，梗阻性黃疸，膽管炎；腋窩淋巴結觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽診醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn；肱骨開放性骨折處理。第三站：有個結核病人心前區(qū)聽診：收縮期雜音，有個肺部聽診雙向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心電圖1個正常的，1個III度傳導阻滯；醫(yī)德醫(yī)風：挨打了，法律途徑解決.
【33號題】河南周口 第一站：病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門診就診。
【39號題】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？分析，是肛周6點處見一裂口:肛裂。 第二站：體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動性啰音的檢查。穿手術衣跟帶手套。
【39號題】河北石家莊 第一站:病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史)。病例分析：甲亢。第二站：體格檢查：肺部的聽診，肋脊角叩診，肛門指診，問題：潮式呼吸見于什么情況？ 基本操作：電除顫，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？ 第三站： 2個心電圖（1個室上速，1個大致正常)正常胸片，乙狀結腸癌，硬膜下血腫.
