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2013年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):肺炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

注意:

1.進(jìn)行性呼吸困難就是ARDS(呼吸窘迫綜合癥),氧療不管用,只能用PEEP(呼吸末正壓通氣)

2.肺炎導(dǎo)致的呼吸困難,由于缺氧,不是動靜脈分流。

3.三代頭孢:曲松,噻肟。

4.空洞-小葉。有“膿”字—金葡菌,可忽略年齡。有“臭”字—厭氧菌。

5. 頭孢分代:

第一代:頭孢噻吩鈉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶、頭孢硫脒、頭孢克羅、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林、頭孢替唑

第二代:頭孢呋辛鈉 頭孢呋辛酯 頭孢孟多 頭孢呋辛鈉 頭孢克洛 頭孢替安 頭孢美唑 頭孢西丁 頭孢丙烯 頭孢尼西

第三代:頭孢噻肟 頭孢哌酮 頭孢他啶 頭孢曲松 頭孢唑肟 頭孢甲肟 頭孢匹胺 頭孢替坦 頭孢克肟 頭孢泊肟酯 頭孢他美酯 頭孢地秦 頭孢噻騰 頭孢地尼 頭孢特侖 頭孢拉奈 拉氧頭孢 頭孢布烯 頭孢米諾 頭孢羅齊

第四代:頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢唑南

6. 肺炎鏈球菌只侵犯肺泡,不侵犯支氣管,因此不會出現(xiàn)支氣管炎的并發(fā)癥

7. 陣發(fā)性干咳,刺激性嗆咳-----如果是兒童就是肺炎支原體肺炎。

如果是中老年就是肺癌

8.支原體肺炎檢查-----凝集試驗(最好的)醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn。兩者一對一關(guān)系。已知冷陽性,首選x線,檢查為斑片狀陰影。有冷選冷,沒冷選x線。首選冷凝集實驗。

三、真菌性肺炎:治療首選氟康唑,對耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重癥患者宜選擇兩性霉素B或伏立康唑、卡泊芬凈。

四、肺孢子菌肺炎(PCP):機會感染性疾病。首選SMZ又叫磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明),療程21天,如果合并明顯的低氧血癥(呼吸空氣時氧分壓<70mmHg),需靜脈用藥,同時加用糖皮質(zhì)激素。

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