醫(yī)學全在線
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導資料 > 正文:2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:肺膿腫
    

2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料:肺膿腫

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

第六節(jié):肺膿腫

一、分類及發(fā)病機制

1、吸入性肺膿腫(原發(fā)性肺膿腫-肺原來健康):經(jīng)口鼻咽吸入致病,病原菌為厭氧菌。(牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入可以致病)。臭痰。

2、血源性肺膿腫:多有皮膚外傷、疔、等所致的感染中毒癥,致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌多見。金葡菌是疔、癰原發(fā)灶。

3、繼發(fā)性肺膿腫(開始肺就有問題):由金葡菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等細菌性肺炎、支擴、支氣管囊腫、支氣管肺癌肺結核空洞等引起;小兒肺膿腫則以支氣管異物阻塞導致最多見。

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀:吸入性肺膿腫多有吸入感染因素(齒、口、咽喉感染灶,手術、醉酒、勞累、受涼和腦血管病變等),急性起病,畏寒、高熱、咳嗽、大量膿臭痰等;咯血;胸痛;精神不振、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。

血源性肺膿腫多有原發(fā)病灶(疔、癰等)

2、體征:肺實變體征,可問及支氣管呼吸音醫(yī).學.全.在.線quanxiangyun.cn;慢性肺膿腫的肺外表現(xiàn):杵狀指。

3、輔助檢查:急性肺膿腫WBC(20-30)*109,N>90%;X-ray示膿腫形成后,出現(xiàn)圓形透亮區(qū)和氣液平面(空洞和液平)。

三、治療

1、原發(fā)性:抗生素(青霉素):總療程8~12周,直至X線胸片空洞和炎癥消失,或僅有少量的殘留纖維化,以及體溫正常、咳嗽咳痰消失可以停藥。

血源性:頭孢類。

2、膿液引流:提高療效的有效措施。

3、手術適應癥:①肺膿腫病程超過3個月,經(jīng)內科治療膿腔不縮小,或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者;②大咯血經(jīng)內科治療無效或危及生命;③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者;④支氣管阻塞,如肺癌。

注意:

1. 急性肺膿腫沒有杵狀指。

點擊查看:2013年醫(yī)師輔導資料匯總:呼吸系統(tǒng)

2013年醫(yī)師資格考試試題免費下載

2013年醫(yī)師資格考試最新版大綱

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 沒有了
  • 關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
    醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP備06007007號