中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第08期

【中醫(yī)診斷學】

某男，25歲，高熱，咳吐膿血腥臭痰屬

A.痰熱阻肺證

B.熱邪壅肺證

C.風熱犯肺證

D.肺陰虛證

E.以上都不是

學員提問：為何是A而不是B？

答案及解析：本題答案為A。

熱邪壅肺證是指邪熱內壅于肺所表現的證候。多因溫熱之邪由口鼻而入，或風寒、風熱之邪入里化熱。內壅于肺所致。主要臨床表現：咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗，壯熱口渴甚則心煩，鼻翼煽動，或胸痛咳吐膿血腥臭痰。大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈數等。病機分析：熱邪壅肺，肺失清肅；肺熱熾盛，煉液為痰故咳嗽，痰稠色黃，肺失清肅，氣壅不降故氣喘息粗。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn里熱蒸騰則壯熱，內灼津液故口渴；熱擾心神，故心煩不安。

痰熱阻肺證是外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或有宿痰，復感風熱而出現痰與熱結，壅阻肺絡的臨床表現的概稱。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn主要臨床表現為：發(fā)熱咳嗽，胸膈滿悶，咯膿血腥臭痰，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等。

高熱，咳吐膿血腥臭痰是痰與熱結，壅阻肺絡的表現。因此本題答案應選A.痰熱阻肺證。

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【中醫(yī)外科學】

白疕相當于西醫(yī)學的

A.神經性皮炎

B.銀屑病

C.濕疹

D.紅色毛糠疹

E.玫瑰糠疹

學員提問：神經性皮炎？

答案及解析：本題選B。

白庀是一種易于復發(fā)的慢性紅斑鱗罔性皮膚病�！锻饪拼蟪伞吩疲�"白庀，膚如疹疥，色白而癢，搔起白庀．俗稱蛇虱，由風邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。"《外科證治全書》云："白瘧，一名它風，皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥拆裂，血出痛楚，十指間皮厚而莫能搔癢。因歲金大過，至秋深燥金用事，易得此證，多患于血虛體瘦之人。醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn"本病以皮膚上出現紅色丘疹或斑塊，上覆以多層銀白色鱗屑為臨床特征：男性多于女性，北方多于南方，春冬季易發(fā)或加重，夏秋季多緩解，在自然人群中的發(fā)病率為0.1％～3％，本病相當于西醫(yī)的銀屑病。

牛皮癬是一種患部皮膚狀如牛項之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。在中醫(yī)文獻中，因其好發(fā)于頸項部，故稱為攝領瘡；因其纏綿頑固，故亦稱為頑癬�！吨T病源候論·攝領瘡候》云："攝領瘡，如癬之類，生于項上癢痛，衣領拂著即劇，是衣領揩所作，故名攝領瘡也。"《外科正宗·頑癬》云："牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn"本病以皮膚局限性苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發(fā)于青壯年。慢性經過，時輕時重，多在夏季加劇，冬季緩解。相當于西醫(yī)的神經性皮炎。

因此本題答案選B。

祝您學習愉快！

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