2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第06期

【口腔解剖生理學】

下列哪項不是覆、覆蓋的生理意義

A.擴大咀嚼面積

B.減少側(cè)方運動時的咬合干擾

C.有利于提高咀嚼效率

D.保護唇頰側(cè)軟組織

E.保護舌的功能

【正確答案】B

【答案解析】

覆蓋、覆（牙合)的生理意義

②上牙弓大于下牙弓，便于下頜進行咀嚼運動時，保持he接觸關(guān)系，從而有利于提高咀嚼效能；

②因上牙弓的切緣與頰尖覆蓋著下牙弓的切緣與頰尖，使唇、頰側(cè)軟組織得到保護，而不致咬傷。同時在牙弓的舌側(cè)，由于下頜牙的舌尖反覆蓋著上頜牙的舌尖，quanxiangyun.cn這樣又可保護舌的邊緣不被咬傷。

【口腔預防醫(yī)學】

非創(chuàng)傷性修復治療（ART)的充填材料為

A.玻璃離子

B.光固化復合樹脂

C.含氟的玻璃離子

D.銀汞合金

E.復合體

【正確答案】C

【答案解析】單純的玻璃離子一般不建議作為充填材料，因其容易在唾液中溶解

非創(chuàng)傷性修復治療（ART)沒做預防性擴展，如果用玻璃離子充填會導致繼發(fā)齲

含氟的玻璃離子可以預防繼發(fā)齲。

【口腔頜面外科學】

某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側(cè)腫痛明顯，后出現(xiàn)張口受限。白細胞計數(shù)11.0×109／L，最可能的原因是

A.拔牙創(chuàng)感染

B.嚼肌痙攣

C.翼頜間隙感染

D.咬肌間隙感染

E.頰間隙感染

【正確答案】C

【答案解析】

翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通，經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。

1.感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

2.臨床特點常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔檢查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。quanxiangyun.cn由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導致病情復雜化。

【口腔修復學】

為減小基牙負擔。橋體設(shè)計時應考慮

A.減小頰舌徑的寬度

B.降低橋體（牙合)面高度

C.采用金屬與樹脂材料

D.設(shè)計成衛(wèi)生橋

E.盡量擴大鄰間隙

【正確答案】A

【答案解析】

適當減輕（牙合)力：（牙合)力是引起彎曲變形的原因之一，過大的（牙合)力，不僅損害基牙的健康，還會引起橋體彎曲變形，甚至破壞固定橋。減輕（牙合)力的方法主要是減�。ㄑ篮�)面的接觸面積，可采取減小（牙合)面頰舌徑寬度，擴大（牙合)面舌外展隙，加深（牙合)面頰舌溝等措施，以達到減輕（牙合)力的目的。與E選項論述的內(nèi)容是不一樣的。

外展隙是圍繞鄰接區(qū)向四周展開的空隙，是由牙冠軸面的正常突度形成的。

外展隙可作為食物的溢出道，在咀嚼時有利于食物排溢。

鄰間隙位于鄰接點之下，正常情況下該間隙為齦乳頭所充滿，有保護牙槽骨和防止水平性食物嵌塞的作用。因此，應正確恢復人造冠的外展隙和鄰間隙。quanxiangyun.cn修復體的外展隙和鄰間隙過大或過小都會引起并發(fā)癥。

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